Cours 4 Flashcards
Quels sont les effets d’un mode de vie sain sur le déclin cognitif?
Impact sur la santé physique, émotionnelle et le santé au long terme
Aide à prévenir les troubles cognitifs
On peut réduire de 30-40% de démence si on adapte un style de vie préventif
Pas beaucoup de médicament peuvent avoir cet effet
3 facteurs permettant de prévenir la démence
Exercice physique important pour prévenir la démence
L’hypertension prédit la démence
L’entrainement cognitif prévient la démence
Effets protecteurs de l’Exercice
Pouls est plus lent
Pression artérielle plus basse
Meilleure capacité pulmonaire
Utilisé l’oxygène
Meilleure santé cardiovasculaire
Moindre tendance à l’anxiété et dépression
Perte osseuse diminuée
Moins de risques de chutes
Différence entre une personne de 50 ans sédentaire et une personne de 80 ans qui fait de l’Exercice?
Une personne sédentaire avec l’âge, ont une diminution du VO2 max et arrive à 50 ans à une fragilité
o Les gens entrainés arrive à ce même état à 80 ans
o 10 ans d’Espérance de vie de maladie, par exemple l’homme meurt en général à 82 ans donc va commencer à être malade à 72 ans, mais l’entrainement physique compresse ce 10 ans
Quels sont les différents types d’études qui peuvent être fait?
Études longitudinales : Les cohortes de personnes âgées actives montrent moins de déclin cognitif que les personnes inactives sur des périodes de 2 à 10 ans
Études transversales : Les personnes âgées qui pratiquent une activité physique régulière présentent moins de déclin cognitif associé à l’âge (vs. Jeunes) que les individus sédentaires
o on compare les différents types de personnes jeune/vieux et actif/non-actif
Études d’intervention : Un programme d’entraînement physique favorise l’amélioration des performances cognitives chez les personnes âgées sédentaires
o on assigne aléatoirement des personnes sédentaires faire de l’Exercice ou dans un groupe contrôle
o L’activité physique prévient de manière ________ et __________ le ____________
L’activité physique prévient de manière systématique et significative le déclin cognitif
Les hautement actifs physiquement montrent 38% moins de risque de présenter un déclin cognitif
Les modérément actifs ont aussi montré un risque 35%
moins important de déclin cognitif
Étude chez capacité cognitive et sport (Renaud, Bherer et Maquestiaux, 2010)
- On étudie l’impact du niveau d’Activité comme variable sur des personnes d’âges différents
- Ici pas d’exercice physique ***
- Tâche pré-motrice (Comme à une lumière) = les personnes plus en forme répondent plus rapidement
o Plus le temps passe, plus la performance est rapide car les gens sont prêts à répondre
o Ralentissement de la performance psychomotrice, chez les gens fit il n’y a aucun différence dans le temps moteur - Meilleur performance attentionnel et encore mieux au plan moteur
- Dans la tache moteur (droite) pas d’effet de l’âge chez les high fit dans la long duration
Résultats :
o Tâche pré-motrice : Gens fit on une meilleure performance attentionnel et mieux au plan moteur
o Tâche motrice : Avec l’âge les low-fit deviennent pire dans celle de courte et longue durée
Avec l’âge, les fits s’améliorent dans le short duration et restent pareil dans long duration
V/F un régime d’activité stricte est important pour garder ses capacité cognitif et sa santé
Recommandation actuel : pas besoin d’Avoir de prescription ou de respecter un régiment d’entrainement chez le sgens de 65 + juste faire 10-15 min d’exercice aide à maintenir la santé cognitive
Quel effet est observé entre l’aérobie et les capacités cognitives
L’exercice aérobique (6 mois) qui permet d’améliorer les capacités cardiorespiratoires a un effet bénéfique sur le fonctionnement cognitif chez les aînés sans troubles cognitifs.
Effet observé sur : fonctions motrices, vitesse de traitement de l’information, mémoire à long terme, attention.
L’association observée entre augmentation des capacités cardiorespiratoires et amélioration du fonctionnement cognitif suggère un lien causal.
Ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau
Quelles sont les caractéristiques d’un entrainement qui donne la plus grande taille d’Effet? (COLCOMBE ET KRAMER)
Les plus grandes tailles d’effet sont observées avec les entraînements combinés (aérobie + résistance), de durée modérée (30-45 min), au long cours (6 mois et +).
Plus grands bénéfices sur les tâches exécutives ou qui requièrent du contrôle attentionel (ex : inhibition, attention divisée, alternance)
Fonctions exécutifs et attention controllée très fort chez les gens qui font de l’Exercice
Plus d’impact sur la fonction cognitive
Moins d’effet d’Activité physique chez les hommes que chez les femmes
V/F Seulement l’aérobie permet de voir l’amélioration des capacités cognitives
Entraîner la force musculaire peut aussi mener à des améliorations de la performance cognitive!
S’entrainer en force : moins rapide mais amelioration aussi
Quels sont les effets physiologiques observables avec l’Exercice? (Barnes et al ., 2015)
Flux sanguin cérébral augmenté à l’exercice modéré-intense
Dysfonction vasculaire (altérée par l’âge) diminue avec exercice.
Flux et fonction vasculaire maintenus chez les actifs.
Meilleure hémodynamie
Meilleure réactivité cérébrovasculaire
Diminution de la circulation du sang avec la rigidité vasculaire
L’exercice physique permet de diminuer les pathologies cérébrales
V/F
Faux, pas d’étude qui montre que l’exercice physique à un impact sur les biomarqueurs de différentes maladies
L’exercice affecte les maladies cérébrovasculaires, les dysfonctions vasculaires, la vasoréactivité cérébrale, la perfusion cérébrale et améliore les fonctions cogntives
Quelle est la clé pour éviter les pathologies
La prévention
Quel est un fort prédicteur de la démence?
Hypertension
Quels sont les effets indirectes de l’Exercice sur la cognition?
amélioration du sommeil
réduction du stress (voir Heijnen et al., 2016)
changements dans la diète
diminution des maladies chroniques (ex : cardiovasculaires)
qui sont tous des facteurs qui influencent les fonctions neurocognitives.
Quels sont les effets directs de l’exercice
Myokines (Proteines) : Rôle direct sur le SNC
Plasticité
Neurogénèse
Remodelage dendritique
Effets notament vu sur l’hippocampe
Au niveau supramoléculaire
Angiogenèse, prolifération cellulaire et neurogenèse dans les hippocampes de rats âgés
Synaptogenèse
Mécanismes moléculaires qui pourraient soutenir les effets supramoléculaires :
Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) (neuroplasticité et protection)
Insulin-like growth factor 1 (neurogenèse et angiogenèse).
Neurotransmetteurs sérotonine et dopamine
ATTENTION ! Effet d’âge, genre et génétique
• On sait qu’il y a des genes précurseurs
Décrit l’étude transversale (Colcombe, Erickson et al ., 2003)
- Préservation du volume cérébral dans la matière blanche et la matière grise chez les aînés plus en forme.
- Les régions préservées sont les plus sensibles au vieillissement normal.
o Frontal temporal médiane maintenue chez les gens qui font exercices physiques
o Entrainer aide à réduire l’atrophie des régions qui déclinent typiquement dans le vieillissement normal
V/F l’augmentation du volume de l’hippocampe entraine une amélioration de la mémoire
Vrai
Quels sont les types d’exercices qui permettent une augmentation du volume cervicale?
En force et aérobie
Quelle conclusion peut on tirer de l’effet de l’exercice sur le cerveau
- L’activité physique régulière semble avoir un effet protecteur contre le déclin cognitif et l’atrophie cérébrale dans les régions sensibles au vieillissement normal et pathologique.
o Attention
o Vitesse de traitement de l’information
o Mémoire visuo-spatiale
o Mémoire de travail
o Mémoire épisodique (moins souvent rapporté)
Quelle est le meilleur entrainement possible?
Entrainement en force et en aérobie
o Marche à faible intensité mais régulière (tous les jours) semble avoir un effet protecteur contre l’atrophie cérébrale.
o Les effets bénéfiques pour la cognition sont importants à long terme (plus de 6 mois).
Décrit l’étude FINGER (Pentikainen et al., 2009)
- Étude FINGER montre qu’un changement de diet, exercices et entrainement cognitif prévient contre le déclin cognitif
- Gens qui font tests physique s’ameliore au chair stance
- Les gens qui font les deux programmes s’ameliore plus (aerobic + dual task training)
- L’intéraction cognition et santé physique est de plus en plus importante
o En ameliorant contrôle attentionnel –> on ameliore la tâche
o Chez les hommes : meilleur santé = meilleur volume (Pas bon vo2 max = perte corticale) = meilleure mémoire spatiale
o Chez les femmes : pas la même chose
Effet d’une intervention combinée contrairement à une intervention physique ou cognitive
- Les interventions combinées produisent plus de bénéfices au plan cognitif que les interventions physiques seules, mais ne sont pas supérieures aux interventions cognitives
1er meilleur groupe : DT + entrainement
2e meilleur : control + entrainement
3e meilleur : controle + controle
4e meilleur : controle + dt
Quel est l’effet d’un entrainement aérobie intense chez des patients déments
Malgré des gains comparables en termes de capacité cardiorespiratoire et de réduction de la masse grasse corporelle, les effets diffèrent entre les hommes et les femmes (mais F plus jeunes et meilleur MMSE)
Femmes : Amélioration de plusieurs mesures des fonctions exécutives
Hommes : Amélioration au Trail B uniquement
Les femmes MCI s’améliorent beaucoup plus que les hommes MCI
Étude de Groot a montré quoi ?
o Effet positif global des interventions sur la cognition (SMD = 0,42)
o Bénéfices équivalents observés chez les patients avec MA et chez les patients non-MA
o Chez les patients démence, il faut les 2 types d’Entrainement pour avoir un effet
Qu’à montré l’étude de Julien doyon sur les patients Parkinsoniens
o Amelioration des capacité cardiorespiratoire qui est corrélé avec le colume de l’hippocampe meme patient parkinsoniens peuvent avoir des effets avec 3 mois d’Exercice
o Amelioration du stroop corrélé avec amelioration du VO2
V/F l’entraînement cognitif améliore la vitesse de marche
Vrai
Quels sont les 3 types de prévention
- Prévention primaire : avant même qu’il y a de la pathologie
- Prévention secondaire : Contrôler une maladie qui se développe (Stade précoce)
- Prévention tertiaire : Agit sur les complications et risques de récidives
-Les interventions ciblant d’autres facteurs de risque aurait le potentiel de retarder le début ou de prévenir le 1/3 des cas de démence:
o Scolarité en enfance
o Activité physique/Exercice
o Engagement social
o Réduire le tabagisme
o Perte auditive
o Dépression
o Diabète
o Obésité
Études longitudinales (Barnes et al, 2003)
De manière global on peut observer une meilleure performance au MMSE de sédentaire à intermédiaire et intermédiaire à actif
Lien entre exercice physique et chance d’avoir de la démence
Gens qui font plus d’exercice ont 32% moins les chance d’Avoir de la démence comparativement à quelqu’un qui est moins actif du même âge QUI ONT TOUS LES FACTEURS DE RISQUES
Programme d’entraînement de 3 mois d’aérobie seulement (Renaud, maquestiaux et al., 2010)
50 older adults (60-80yrs)
Groupes :
3-month aerobic training
• Lower Fit vs. Higher Fit
Passive control group
• Lower Fit vs. Higher Fit
o Groupe entrainer : amelioration du vo2
-Les tâches plus facile : que les lower fit s’ameliore plus rapidement, alors que le higher fit ne d’ameliore pas
-Tâches plus difficile : les deux groupes s’Améliorent de la meme facon
- Quand on met les deux ensemble : Amélioration des Highfit et Lowfit entre pre-test et post-test
o Amelioration santé cardiorespiratoire prédit une amelioration du contrôle de l’Attention
o Corrélé avec le VO2
o Plus on s’améliore en santé physique, plus on s’améliore dans leurs performances cognitives
Différence entre effet aigu et long terme de haute intensité
- Effet aigu exercices de haute intensité : energie mises vers les fonctions vitales donc fonctions cognitives moins bonnes
- Effet long terme exercices de haut intensité : mieux pour fonctions cognitives, pour plasticité et autres
Quelles sont les trouvailles de l’étude d’Erickson et al., 2010
o Plus d’activité physique = plus grand volumes frontal, occipital, enthorinal et hippocampe
o Marcher 72 blocks necessaire pour voir différence dans la matière grise
o Plus d’activité physique réduit x2 le risk d’handicap cognitif
Décrit l’étude de Dupuy et al., 2016
o Plus activé chez les gens en meilleure santé physique
o Meilleure réactivité cérébrale chez les personnes Hi fit (Alternance au Stroop)
o Aussi meilleur activation du préfrontal droit
Décrit l’étude d’erickson, prakash et al., 2011)
Gens entrainer pendant 1 ans diviser en groupe contrôle (stretching) vs. Groupe aerobie
o Augmentation du volume pour personne qui s’entraine et diminution chez les gens qui s’entrainent pas de l’hippocampe
o Mais pas dans d’Autres régions elles sont moins impactés par le vieillissement
o L’hippocampe serait une partie très perfuser et qui a beaucoup de neurogénèse donc plus impacter
Décrit l’étude sur la vitesse de marche
Vitesse de marche = prédicteur de la santé
Marche pas vite : pas bon ralentisssment psychomoteur qui montre une fragilité du système qui peut devenir une diminution cognitive
Dans les 4 groupes tout le monde s’Ameliore sauf le
double contrôle
- L’entrainement cognitif a aussi ameliorer la marche chez ces personnes
- L’intéraction cognition et santé physique est de plus en plus importante
o En ameliorant contrôle attentionnel on ameliore la tâche
