Cours théorique épaule Flashcards
les # a l’épaule constituent cb de % de toutes les # ?
10% de toutes les # du système de santé
quels sont les facteurs de risque pour les # de l’épaule ?
- age
- ostéopenie/OP
- femme
- hx chute + prblm équilibre
Incidence pour la fracture a la clavicule
Enfants, ados et jeunes adultes
Mécanismes de blessure pour les fractures a la clavicule
Chute sur le MS (FOOSH)
Traumatisme +++
Présentation clinique de la fracture a la clavicule
Site : 1/3 moyen, 80% fractures a la clavicule
Symptômes : DLR
Signes: hématome
DLR précise
DLR palpation
DÉformation
Diminution de la mobilité au MS
Complications d’une fracture a la clavicule
Malunion/ non-union
Déformation
Atteintes neuro vasculaires
Prognostic pour la fracture a la clavicule
4-5 semaines pour l’enfant
3 mois pour l’adulte
Incidence de la fracture proximale de l’humerus
Personne âgée
Hommes plus que les femmes
Historique d’OP
Mécanisme de la fracture proximale de l’humérus ?
Chute (FOOSH)
Coup direct
Forcé excessive en RI et adduction
Quels sont les 2 types de présentation cliniques pour la fracture a l’humérus proximale
Engendré ou non-engendré
Comment se présente la fracture de l’humérus proximale engrenée
DLR +++
Limitation dans tous les mouvements
Comment se présente la fracture de l’humérus proximale non engrené
DLR +
Bonne mobilité
Quels sont les signes cliniques de la fracture proximale de l’humérus
Sensibilité a la palpation de l’aisselle
Ecchymose et œdème au coude
Traitement pour la fracture proximale de l’humérus
Conservateur : écharpe pour 1-3 semaines
Réduction et immobilisation pour 3-4 semaines
Quelles sont les complications pour la fracture proximale de l’humérus
Lésion du N. circonflexe et de l’artère axillaire
Raideur qui persiste et SDRC
Quelles sont les incises pour la fracture de la grosse tubérosité ?
jeune
Chute (trauma)
Avulsion de la tubérosité par contraction vive
Ou
Personne âgée
Mécanisme de blessure pour la fracture de la grosse tubérosité pour un jeune ?
Abduction forcée
Fracture avulsion
Mécanisme de blessure pour une fracture de la grosse tubérosité pour une personne âgée ?
Chute sur la pointe de l’paule
Non-déplacée
Traitement pour une fracture avulsion de la grosse tubérosité (incidence chez les jeunes)
Chirurgie si :
la # est déplacée de plus de 5 mm
Instable
Communiquée
Luxation associée
Atteinte NV
Pt plus jeune avec bcp demande MS
Traitement pour une fracture non déplacée de la grosse tubérosité (incidence chez les personnes âgées)
Traitement conservateur a privilégier :
Déplacement de plus de 5mm mais moins de 1cm
Faible demande MS
Condition médicale
Que faire comme traitement si j’ai un pt avec une fracture de la grosse tubérosité mais avec un déplacement plus petit que 5mm
Immobilisation avec attelle pendant 3-6 semaines
Quelles sont les complications immédiates d’une fracture de la grosse tubérosité ?
Fracture a la coiffe des rotateurs
Lésionnels de l’artère axillaire
Lésion du N. Circonflexe
Quel nerf a la possibilité d’être lésé lors d’une fracture de la grosse tubérosité
Nerf circonflexe
Quelles sont les complications tardives d’une fracture de la grosse tubérosité ?
Raideur
Arthrose
non union
SDRC
Syndrome accrochage
Incidence de la fracture de la diaphyse humérale
Jeune adulte (athlète)
Mécanisme pour la fracture de la diaphyse humérale ?
Trauma
Présentationc clinique d’une personne ayant eu une fracture de la diaphyse fémorale ? (Emplacement de la fracture)
1/3 moyen
Traitement pour la fracture de la diaphyse fémorale ?
Conservateur (premier choisi sauf si la fracture est compliquée) : réduction + immobilisation 6 sem
Chirurgical : clou centro-medullaire
Complications pour la fracture de la diaphyse fémorale
Immédiates : lésion du nerf radial et artère brachiale
Tardives : retard de consolidation,
non -union,
capsulaire rétractiles
Myosite ossifiante
SDRC
Pathologie acromio-claviculaire (mécanisme)
Trauma direct ou indirect
Grade 1 d’une pathologie AC : présentation clinique
DLR locale et légère
Aucune déformation
Articulation stable
AA normale et un peu de DLR
ADD horizontale et RI = DLR
Gonflement léger
Présentation clinique d’une pathologie AC de grade 2
DLR +++
Tous les mouvement = DLR
Déformation en note de piano
Gonflement
Présentation clinique d’une pathologie AC de grade 3
DLR +++
Aucun mouvement possible
Déformation en note de piano
Insabilité ant/post
Gonflement de l’articulation
Que signifie un stade un pour une pathologie AC?
Élongation de la capsule et des lits AC
Que signifie un stade 2 pour une pathologie AC?
Déchirure lit et de la capsule AC
Que signifie un stade 3 pour une pathologie AC?
Déchirure et trapèze atteint
À partir de quel grade de la pathologie AC devons nous avoir une CHX
Grade 3 et +
Quels sont les 2 types de luxation ?
Antérieure et postérieure
Quelle est la luxation la plus commune
Antérieure a 90-98%
Mécanisme de blessure pour une luxation antérieure
Abd + RE
FOOSH
TUBS
Mécanisme de blessure pour une luxation postérieure
Chute sur le MS (FOOSH)
Présentation clinique d’une luxation antérieure
DLR +++
AA limité (tous)
Incapacités
Déformations
Ecchymoses et œdème
RI + ADD +++limités
Incidence de la capsulite
Femme de 40-60 ans
Conditions médicales concomitante (diabète, hyperthyroïdie, maladies cardiaques, pathologie de la coiffe ou du rachis cervical)
Combien y,a t-il de phase a la capsulite ?
3
Signes cliniques de la phase 1 de la capsulite ?
1-4 mois
DLR +++ nuit
Diminution de la mobilité active plus que passive
Position antalgique
SFM vide
Limitations AVQ/AVD
Signes cliniques de la phase 2 de la capsulite ?
Enraidissement
3-12 mois
Diminution de AA tous plans
diminution de la DLR (comparativement a stade 1)
Signes cliniques de la phase 3 de la capsulite ?
Récupération
AA normales
Diminution de la DLR
Retour vers une bonne fonction
12-24 mois
Que faire pour une capsulite si on a une DLR prédominante
Infiltration de corticostéroïdes (arthroscopie)
Mobilisation de bas grade
Que faire pour une raideur prédominante pour une capsulite
Arthroscopie distensive
Mécanisme pour la lésion du labrum
Contraction forte du biceps = avulsion
Compression FOOSH
Micro-trauma en élévstion
Mouvements répétés au dessus de la tête
Comment diagnostiquer une lésion du labrum
Test de yegarson
Test de obrien
Traitements pour les lésions du labrum
Stabilisation de la scapulaire
Remforcement de la coiffe
AA
Incidence d’une tendinopathie de type 1
Jeunes / adultes
- 25 ans
Incidence d’une tendinopathie de type 2
25-40 ans
Multiples épisodes
Incidence d’une tendinopathie de grade 3
40 ans +
Dégénérescence ou déchirure du tendon
Présentation clinique de la tendinopathie de type 1
Légère DLR locale
DLR tubérosité
DLR arrive après activité
Arc DLR
Aa passives complètes
DLR fin abd et rot
DLR au. Risom
Accrochage (neer, Hawkins kennedy, Empty can)
Présentation clinique d’une tendinopathie de stade 2
DLR pendant activités
DLR AC
Rythme SH anormal
Arc DLR
Diminution de abd et RI
SFM vide ou spasme
RISOM = DLR
Diminution de la force en abd, re, flexion
Présentation clinique de la tendinopathie de stade 3
Arthropode supra-infra épineux
RSH anormal
Faiblesse +++ si rupture
Drop arm test
