Cours 3 - traumas muculosquelettiques et autres Flashcards
Réaction inflammatoire
réponse: valculaire, chimique et musculaire
Signes inflammatoires: rougeur, oedème, chaleur et douleur
Dure de 2h jusqua 4jours
Phase de prolifération
3- 14 jours
fibroblastes= tissu fibreux, vascularisation diminue et oedème diminue. Après 14 jours= stress
Phase de remodelage
après 14 jours jusqu’a 2 ans
Traumas musculo-tendineux ?
JMT
Fibres musculaire
tendon
insertion osseuse
Traumatisme musculo-tendineux
atteinte d’une ou de pls composante de l’unité musculo-tendineuse
Définition clacage
lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité
ou la force de l’unité MT
Causes clacage
- Effort violent sur un élément de l’unité MT (ex. départ de sprint)
- Tension sévère sur un muscle en contraction (ex. escalade)
- Résistance à une force externe (ex. haltérophilie)
COnséquences clacage
- Un étirement des fibres
- Une déchirure d’un plus ou moins grand nombre de fibres
- La rupture de l’unité myotendineuse
- L’avulsion partielle ou totale d’un tendon
Clacage de stade 1
- Micro-déchirure de l’unité MT
- Douleur locale
- Oedème local
- Pas de perte de fonction (amplitude complète, force normale)
MAIS - douleur locale au mouvement actif, à l’étirement passif et au
mouvement résisté
Tx phase aigue clacage grade 1
traitement symptomatique (glace, repos, élévation,
compression)
* Prévention œdème et hématome
* Arrêt de l’activité
* Éviter de stresser la structure (protection)
Clacage stade 2
Déchirure partielle
* Rupture incomplète de l’unité MT
* Douleur vive
* Perte de force immédiate
* Diminution de mouvement actif
* Douleur aux mouvements actifs, passifs et
aux mouvements résistés
* Douleur au repos, si sévère
* Œdème
* Après 2-3 jours, œdème, apparition d’un
hématome palpable
Tx aigu clacage stade 2
Glace, repos, élévation, compression
* Prévention œdème et hématome
* Arrêt de l’activité
* Éviter de stresser la structure (étirement), donc enlever le stress d’étirement
* Immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse)
Clacage stade 3
- Déchirure complète
- Rupture complète de l’unité MT
- Survient souvent à la jonction
musculo-tendineuse - Perte de fonction complète du
muscle - Site de rupture palpable (trou)
- Formation d’une «boule »
possible - Diminution importante de
mouvement actif - Perte de force ++
- Douleur même au repos
- Œdème important, après 24H
TX aigu clacage stade 3
Traitement en aigu
* Peut nécessiter une intervention chirurgicale précoce pour approximer les
extrémités du muscle
* Après une courte période, les extrémités sont éloignées par contraction
musculaire et impossibilité d’approximer les extrémités
* Immobilisation fréquente
* Guérison 8 à 10 semaines et plus
* Post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie
But généraux tx réhabilitation clacage
- Traitements symptomatiques
- Récupérer l’amplitude articulaire normale
- Restaurer l’intégrité de l’unité MT (force, flexibilité,
endurance) - Retour sécuritaire aux activités
- Protection relative jusqu’à la guérison complète
Tx clacage premières 48 H
Arrêter le saignement et
prévenir dommage
supplémentaire
* Bandage compressif
* Élévation
* Immobilisation
* Glace
* Gestion de la mise en
charge (béquille)
Tx clacage après 48 H
- Débuter des
étirements passifs
légers (sous le seuil
de la douleur) - Éviter les oscillations
en fin d’amplitude de
mouvement