Cours 3 - traumas muculosquelettiques et autres Flashcards

1
Q

Réaction inflammatoire

A

réponse: valculaire, chimique et musculaire

Signes inflammatoires: rougeur, oedème, chaleur et douleur

Dure de 2h jusqua 4jours

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2
Q

Phase de prolifération

A

3- 14 jours
fibroblastes= tissu fibreux, vascularisation diminue et oedème diminue. Après 14 jours= stress

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3
Q

Phase de remodelage

A

après 14 jours jusqu’a 2 ans

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4
Q

Traumas musculo-tendineux ?

A

JMT
Fibres musculaire
tendon
insertion osseuse

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5
Q

Traumatisme musculo-tendineux

A

atteinte d’une ou de pls composante de l’unité musculo-tendineuse

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6
Q

Définition clacage

A

lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité
ou la force de l’unité MT

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7
Q

Causes clacage

A
  • Effort violent sur un élément de l’unité MT (ex. départ de sprint)
  • Tension sévère sur un muscle en contraction (ex. escalade)
  • Résistance à une force externe (ex. haltérophilie)
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8
Q

COnséquences clacage

A
  • Un étirement des fibres
  • Une déchirure d’un plus ou moins grand nombre de fibres
  • La rupture de l’unité myotendineuse
  • L’avulsion partielle ou totale d’un tendon
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9
Q

Clacage de stade 1

A
  • Micro-déchirure de l’unité MT
  • Douleur locale
  • Oedème local
  • Pas de perte de fonction (amplitude complète, force normale)
    MAIS
  • douleur locale au mouvement actif, à l’étirement passif et au
    mouvement résisté
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10
Q

Tx phase aigue clacage grade 1

A

traitement symptomatique (glace, repos, élévation,
compression)
* Prévention œdème et hématome
* Arrêt de l’activité
* Éviter de stresser la structure (protection)

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11
Q

Clacage stade 2

A

Déchirure partielle
* Rupture incomplète de l’unité MT
* Douleur vive
* Perte de force immédiate
* Diminution de mouvement actif
* Douleur aux mouvements actifs, passifs et
aux mouvements résistés
* Douleur au repos, si sévère
* Œdème
* Après 2-3 jours, œdème, apparition d’un
hématome palpable

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12
Q

Tx aigu clacage stade 2

A

Glace, repos, élévation, compression
* Prévention œdème et hématome
* Arrêt de l’activité
* Éviter de stresser la structure (étirement), donc enlever le stress d’étirement
* Immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse)

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13
Q

Clacage stade 3

A
  • Déchirure complète
  • Rupture complète de l’unité MT
  • Survient souvent à la jonction
    musculo-tendineuse
  • Perte de fonction complète du
    muscle
  • Site de rupture palpable (trou)
  • Formation d’une «boule »
    possible
  • Diminution importante de
    mouvement actif
  • Perte de force ++
  • Douleur même au repos
  • Œdème important, après 24H
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14
Q

TX aigu clacage stade 3

A

Traitement en aigu
* Peut nécessiter une intervention chirurgicale précoce pour approximer les
extrémités du muscle
* Après une courte période, les extrémités sont éloignées par contraction
musculaire et impossibilité d’approximer les extrémités
* Immobilisation fréquente
* Guérison 8 à 10 semaines et plus
* Post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie

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15
Q

But généraux tx réhabilitation clacage

A
  • Traitements symptomatiques
  • Récupérer l’amplitude articulaire normale
  • Restaurer l’intégrité de l’unité MT (force, flexibilité,
    endurance)
  • Retour sécuritaire aux activités
  • Protection relative jusqu’à la guérison complète
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16
Q

Tx clacage premières 48 H

A

Arrêter le saignement et
prévenir dommage
supplémentaire
* Bandage compressif
* Élévation
* Immobilisation
* Glace
* Gestion de la mise en
charge (béquille)

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17
Q

Tx clacage après 48 H

A
  • Débuter des
    étirements passifs
    légers (sous le seuil
    de la douleur)
  • Éviter les oscillations
    en fin d’amplitude de
    mouvement
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18
Q

Tx clacage long terme

A

Traiter les problèmes
persistants
* Se souvenir que les
fibres guérissent bien
…avec du temps, il
faut respecter les
délais

19
Q

Définition contusion musculaire

A

Il s’agit d’un trauma mécanique suite à un impact ou un coup
reçu avec un objet contondant (par opposition à un objet
tranchant)

20
Q

Cause et conséquences contusion muscu

A

Coup direct et brutal
* Rupture des capillaires, ecchymose
et réaction inflammatoire
* Complication possible d’hématome
ou d’une myosite ossifiante.

21
Q

COntre indications contusion

A

Massage
Ultrason
Application de chaleur

22
Q

Tx contusion dans 48H

A

Arrêter le saignement et
prévenir dommage
supplémentaire
* Bandage compressif
* Élévation
* Immobilisation
* Glace
* Gestion de la mise en
charge (béquille)

23
Q

Tx contusion après 48H

A
  • Débuter des
    étirements passifs
    légers (sous le seuil
    de la douleur) ou
    actifs
  • Éviter les oscillations
    en fin d’amplitude de
    mouvement
  • Chaleur et ultrasons
    thérapeutiques sont
    contre-indiqués*
24
Q

Tx contusion long terme

A

Traiter les problèmes
persistants
* Se souvenir que les
fibres guérissent bien
…avec du temps, il
faut respecter les
délais

25
Q

Taumatisme art. définition

A

Déformation de l’articulation par une force externe qui l’amène
au-delà de son amplitude normale
Peut causer des dommages aux structures osseuses ou tissus
mous périarticulaires.
Lésions qui mènent à une perte de stabilité articulaire

26
Q

DIfférents traumatismes art.

A
  • Contusion
  • Entorse
  • Subluxation
    *Luxation
  • Fracture luxation
27
Q

Def contusion art

A
  • Souvent produite par un coup direct
  • La membrane synoviale produit une effusion.
  • Les vaisseaux sanguins peuvent éventuellement rupturer, résultant
    en une hémarthrose puis en une inflammation locale et une
    sensibilité à la palpation
28
Q

Définition entorse

A

étirement ligamentaire avec plus ou moins de rupture de fibres, sans
perte de contact des surfaces articulaires

29
Q

Définition subluxation

A
  • le contact des surfaces articulaires est partiellement rompu
30
Q

Définition luxation

A
  • perte totale de contact entre les surfaces articulaires
31
Q

Sites les plus fréquents de luxation

A

-Épaule
* Articulations interphalangiennes
* Articulation acromio-claviculaire
* Rotule

32
Q

TX médical luxation

A

*Réduction = geste médical (acte réservé aux médecins)
*Parfois réduction spontanée
*Parfois immobilisation (souvent moins longue que pour
fracture), variable selon les articulations
*Les études tendent à démontrer qu’une fonction normale
est retrouvée plus rapidement lorsque le mouvement
d’une articulation endommagée est encouragé

33
Q

COmplications luxation

A

lésion cutanée
* lésion vasculaire
* lésion nerveuse
* lésion à la moelle épinière (en vertébral)

34
Q

Complications tardives luxation

A

instabilité articulaire,
* luxation récidivante,
* ossification post-traumatique (coude),
* Arthrose
* Arthrite septique
* Nécrose avasculaire
* diminution de mobilité
* SDRC (syndrome régional complexe de type 1)
* ostéoporose

35
Q

Entorse grade 1

A
  • Articulation stable
  • Dlr palpation/ mise en tension
  • Oedème léger localisé
  • Pas d’épanchement, blocage, ni
    perte de force
36
Q

Entorse grade 2

A

Ligament partiellement
déchiré (moyen à sévère)

Instabilité lors des tests ligamentaires
Œdème + épanchement intra-articulaire
Douleur vive aux mvts, à la palpation, à
la mise en tension du ligament
Perte de fonction
Hémarthrose

37
Q

Entorse grade 3

A

Rupture complète du
ligament

Instabilité
Perte de fonction sévère et immédiate
Œdème immédiat et important

38
Q

Traitement entorse grade 1

A

Rarement vus en physio
Pas d’immobilisation
Traitement
symptomatique
Restriction des activités
qui étirent le ligament (7
à 10 j)

39
Q

Traitement entorse grade 2

A

Repos de l’articulation
Protection de l’articulation:
orthèse, taping
Min. 3 semaines d’arrêt
des activités stressantes
(selon douleurs et
articulation)

40
Q

Traitement entorse grade 3

A

Approximation des
extrémités pour
favoriser guérison
Immobilisation ou
chirurgie

41
Q

Traumatologie en pédioatrie

A
  • Périoste
  • Plus important que chez l’adulte
  • Beaucoup plus épais et résistant
  • Plaques de croissance
  • À chaque extrémité des plus grands os
    longs
  • Une seule à l’extrémité des os longs plus
    courts
42
Q

Traitement en pédiatrie

A

Mêmes principes généraux en tenant
compte des particularités physiologiques de
l’enfant (plaque de croissance, os flexible &
élastique, périoste et niveau d’activité)
Réduction fermée
ROFI rare sauf pour certaines fractures

43
Q

Complications les + fréquentes en pédiatrie

A

Ostéomyélite
Ischémie de volkman
Myosite ossifiante
Refracture
Différence longueur MI