Cours 4- radiographies et fractures

Question 1

QU’est ce qui est noir sur une radiographie ?

Answer 1

air

Question 2

QU’est ce qui est gris-noir sur une radiographie ?

Answer 2

tissus sous cutanés

Question 3

QU’est ce qui est gris sur une radiographie ?

Answer 3

tous les tissus mous

Question 4

QU’est ce qui est blanc sur une radiographie ?

Answer 4

Tissu humain + dense (os)

Question 5

combien de clichés perpendiculaires doivent être réalisés pour une imagerie conventionnelle ? et pourquoi ?

Answer 5

au moins 2 clichés perpendiculaires
car:
- donne une idée de la dimension de l’Objet
- localise lésions ou objets étrangers
- détermine l’alignement d’une fracture

Question 6

Quels sont les avantages d’une radiographie conventionnelle ?

Answer 6

rapide
relativement peu couteuse
relativement peu de radiation
excellente défintion osseuse
permet de dépister plusieurs pathologies rapidement

Question 7

Désavantages de la radiographie conventionnelle

Answer 7

efficacitée modérée pour diagnostiquer une perte de densité osseuse
deux dimensions
peu efficace pour les tissus mous

Question 8

Quel est un examen complémentaire que l’on peut faire pour un rayon X ?

Answer 8

l’imagerie en continu qui est de 26 expositions par secondes, guide les interventions

l’arthrographie (liquide injecté dans art.)
la myélographie (moelle épinière)

Question 9

A quoi sert le tomodensitométrie

Answer 9

• identifier les # complexe
• évaluer la souris art.
• évaluer le changmeent dégénératif au rachis
• évaluer les tissus mous lors de cellulite ou abcès

Question 10

Quels sont les avantages d’une tomodensitométrie ?

Answer 10

meilleure résolution
elimine la superposition
permet un rendu en 3D
Relativement abordable
Bonne accessibilité

Question 11

QUels sont les désavantages d’une tomodensitométrie ?

Answer 11

Moins efficace pour les tissus mous (vs IRM)
Beaucoup de radiation
Limité pour les patients claustrophobes

Question 12

Pourquoi utilisons-nous une imagerie par raisonnance magnétique ?

Answer 12

TIssus mous
Moelle osseuse
Diagnostic de :
- tumeur osseuse
- nécrose avasculaire
- #stress
- ostéonécrose

Question 13

Comment fonctionne l’imagerie par raisonnance magnétique ?

Answer 13

aligne les noyaux d’hydrogènes et séquences spécifiques d’émission des ondes radios (TR - Time to repetition) et le temps de capture du signal électrique (TE- Time to echo)

Question 14

y’a t-il de la radiation avec un IRM

Answer 14

non ! car ce sont des ondes radios

Question 15

avantages de l’IRM

Answer 15

• meilleur contraste pour visualiser les tissus mous
• pas de superposition
• permet un rendu 3D
• pas de radiation

Question 16

Désavantages de l’IRM

Answer 16

• examen dispendieux et plus difficilement accessible
• durée d’examen prolongée
• limité pour les patients claustrophobes
• examen contre indiqué si métaux et corps étrangers

Question 17

dans quelle situation est ce que un IRM peut etre contre-indiqué ?

Answer 17

si présence de métaux et corps étrangers

Question 18

est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour l’identification des pathologies ?

Answer 18

IRM (moins de risque de les manquer car 2 séquences)

Question 19

est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour la qualité d’image ?

Answer 19

la tomodensitométrie

Question 20

est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour la visualisation des os ?

Answer 20

TDM

Question 21

EN présence d’implan, devons nous faire un IRM ou TDM ?

Answer 21

TDM

Question 22

POur quoi utilisons nous un ultrasonographie ?

Answer 22

• Tissus mous
• Évaluation de masse potentiellement cancéreuses
• Évaluation des fluides (bourses, kyste, synovite, infection)
• évaluation des nerf (inflammation, compression)

Question 23

Avantage de l’utltrasonographie ?

Answer 23

• permet de visualiser les TM
• relativement peu couteux - permet une évaluation dynamique
• aucune radiation

Question 24

Désavantage de l’ultrasonographie?

Answer 24

-examen dépend de l’expérience de l’évaluateur
- certaines structures ne peuvent être imagées
- limité pour les patients obèses

Question 25

POur quoi est utilisé la médeine nucléaire ?

Answer 25

- indiquer déséquillibre production vs résorption osseuse - inflammation diffuse - recherche # stress - recherche cancer

Question 26

COmment fonctionne la scintigraphie osseuse ?

Answer 26

injection d'isotope qui détecte l'activité métabolique et donc décèle les changements morphologiques

Question 27

avantages de la scintigraphie ?

Answer 27

- très sensible aux changements métaboliques - permet le suivi de la réponse osseuse par la chimiothérapie - plus accessible que l'IRM

Question 28

Désavantage de la scientigraphie osseuse ?

Answer 28

- haute dose de radiation - peu spécifique - peu de détails anatomique

Question 29

Zone élastique

Answer 29

aucune dlr os reprend sa forme rapidement une fois la charge enlevée

Question 30

Zone plastique

Answer 30

présence de dlr os en processus de réparation une fois la charge enlevée

Question 31

Point de rupture

Answer 31

présence de flr, oedeme, mvt perturbé, déformation

Question 32

Quelles sont les classifications d'une fracture selon l'éthiologie ?

Answer 32

trauma direct ou indirect ? microtrauma (#stress) ? Pathologique (masse, cancer, OP) ?

Question 33

Quelles sont les classifications d'une fracture selon le mécanisme ?

Answer 33

compression ? avulsion ?

Question 34

QUelles sont les étapes de la guérison secondaire d'une # et leur temps ?

Answer 34

1- Hématome (48-72h) 2- prolifération (24-48h) 3- cal osseux (14-40 jours) 4- consolidation 5- remodelage (7-9 ans)

Question 35

ROFI

Answer 35

réduction ouverte avec fixateur interne

Question 36

entre l'os spongieux et cortical, lequel guérit plus rapidement ?

Answer 36

spongieux

Question 37

Guérison primaire de l'os cortical

Answer 37

sans cal osseux observé lors de ROFI

Question 38

Guérison primaire de l'os spongieux

Answer 38

guérit plus rapidement beacoup de vaisseaux sanguins et de contact osseux : peu de nécrose

Question 39

QU'est ce que la guérison de seconde intention ?

Answer 39

Minéralisation et le remplacement du cartilage mou par du cal osseux dur nécéssite une certaine quantité de mouvement (2-10% stress mécanique)

Question 40

Quelle # guérit plus vite : # de la métaphyse (os spongieux) ou de la diaphyse (os cortical) ?

Answer 40

fracture de la métaphyse (os spongieux)

Question 41

Quelle type de # guérit plus vite ?

Answer 41

fracture oblique (plus que transverse)

Question 42

Quelle # guérit plus vite : # ouverte ou fermée ?

Answer 42

fermée

Question 43

Quels sont les facteurs négatifs au temps de guérison ?

Answer 43

diabète tabac médication

Question 44

quel est le role du pht pour une fracture

Answer 44

repérer les signes et symptomes et referer

Question 45

quel est le role du medecin pour une #

Answer 45

diagnostiquer a l'aide d'un examen radiographique

Question 46

Quels sont les sites les plus fréquent de # de stress

Answer 46

métatarses, extrémité distale de la fibula, 1/3 sup du tibia

Question 47

Quels sont les signes et symptomes d'une # de stress

Answer 47

dlr apparait graduellement dlr vive et localisée

Question 48

Comment pouvons nous trouver une # de stress

Answer 48

IRM peut prendre +2-4 sem pour que les symptomes apparaissent

Question 49

quels sont les avantages d'une fixation interne ?

Answer 49

mobilisation précoce meilleure réduction et stabilité

Question 50

quels sont les désavantages d'une fixation interne ?

Answer 50

infection complications chx traumas chx

Question 51

avantages de la fixation externe ?

Answer 51

lors de lésions cutanés modification de l'alignement facile

Question 52

désavantages de la fixation externe

Answer 52

infection esthétisme dlr contraction muscles

Question 53

oeil humain capable de distinguer cb de nuances de gris ?

Answer 53

32

Question 54

T1

Answer 54

moelle osseuse (gras) parun signal blanc alors que l'eau est grise. cortex est foncé. Meilleure résolution. Bon pour l'anatomie

Question 55

T2

Answer 55

graisse est grise foncé et le sang, oedeme paraissent clairs, le cortex est noir. bon pour pathologies

Question 56

qui donne les tranches les + minces

Answer 56

TDM

Question 57

qui guérit mieux ? oblique ou transverse

Answer 57

oblique

Question 58

ordre de guérison des os ?

Answer 58

humérus > fémur > tibia