Cours 4- radiographies et fractures Flashcards
QU’est ce qui est noir sur une radiographie ?
air
QU’est ce qui est gris-noir sur une radiographie ?
tissus sous cutanés
QU’est ce qui est gris sur une radiographie ?
tous les tissus mous
QU’est ce qui est blanc sur une radiographie ?
Tissu humain + dense (os)
combien de clichés perpendiculaires doivent être réalisés pour une imagerie conventionnelle ? et pourquoi ?
au moins 2 clichés perpendiculaires
car:
- donne une idée de la dimension de l’Objet
- localise lésions ou objets étrangers
- détermine l’alignement d’une fracture
Quels sont les avantages d’une radiographie conventionnelle ?
rapide
relativement peu couteuse
relativement peu de radiation
excellente défintion osseuse
permet de dépister plusieurs pathologies rapidement
Désavantages de la radiographie conventionnelle
efficacitée modérée pour diagnostiquer une perte de densité osseuse
deux dimensions
peu efficace pour les tissus mous
Quel est un examen complémentaire que l’on peut faire pour un rayon X ?
l’imagerie en continu qui est de 26 expositions par secondes, guide les interventions
l’arthrographie (liquide injecté dans art.)
la myélographie (moelle épinière)
A quoi sert le tomodensitométrie
- identifier les # complexe
- évaluer la souris art.
- évaluer le changmeent dégénératif au rachis
- évaluer les tissus mous lors de cellulite ou abcès
Quels sont les avantages d’une tomodensitométrie ?
meilleure résolution
elimine la superposition
permet un rendu en 3D
Relativement abordable
Bonne accessibilité
QUels sont les désavantages d’une tomodensitométrie ?
Moins efficace pour les tissus mous (vs IRM)
Beaucoup de radiation
Limité pour les patients claustrophobes
Pourquoi utilisons-nous une imagerie par raisonnance magnétique ?
TIssus mous
Moelle osseuse
Diagnostic de :
- tumeur osseuse
- nécrose avasculaire
- #stress
- ostéonécrose
Comment fonctionne l’imagerie par raisonnance magnétique ?
aligne les noyaux d’hydrogènes et séquences spécifiques d’émission des ondes radios (TR - Time to repetition) et le temps de capture du signal électrique (TE- Time to echo)
y’a t-il de la radiation avec un IRM
non ! car ce sont des ondes radios
avantages de l’IRM
- meilleur contraste pour visualiser les tissus mous
- pas de superposition
- permet un rendu 3D
- pas de radiation
Désavantages de l’IRM
- examen dispendieux et plus difficilement accessible
- durée d’examen prolongée
- limité pour les patients claustrophobes
- examen contre indiqué si métaux et corps étrangers
dans quelle situation est ce que un IRM peut etre contre-indiqué ?
si présence de métaux et corps étrangers
est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour l’identification des pathologies ?
IRM (moins de risque de les manquer car 2 séquences)
est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour la qualité d’image ?
la tomodensitométrie
est ce que l’IRM ou la tomodensitométrie est meilleure pour la visualisation des os ?
TDM
EN présence d’implan, devons nous faire un IRM ou TDM ?
TDM
POur quoi utilisons nous un ultrasonographie ?
- Tissus mous
- Évaluation de masse potentiellement cancéreuses
- Évaluation des fluides (bourses, kyste, synovite, infection)
- évaluation des nerf (inflammation, compression)
Avantage de l’utltrasonographie ?
- permet de visualiser les TM
- relativement peu couteux - permet une évaluation dynamique
- aucune radiation
Désavantage de l’ultrasonographie?
-examen dépend de l’expérience de l’évaluateur
- certaines structures ne peuvent être imagées
- limité pour les patients obèses
POur quoi est utilisé la médeine nucléaire ?
- indiquer déséquillibre production vs résorption osseuse
- inflammation diffuse
- recherche # stress
- recherche cancer
COmment fonctionne la scintigraphie osseuse ?
injection d’isotope qui détecte l’activité métabolique et donc décèle les changements morphologiques
avantages de la scintigraphie ?
- très sensible aux changements métaboliques
- permet le suivi de la réponse osseuse par la chimiothérapie
- plus accessible que l’IRM
Désavantage de la scientigraphie osseuse ?
- haute dose de radiation
- peu spécifique
- peu de détails anatomique
Zone élastique
aucune dlr
os reprend sa forme rapidement une fois la charge enlevée
Zone plastique
présence de dlr
os en processus de réparation une fois la charge enlevée
Point de rupture
présence de flr, oedeme, mvt perturbé, déformation
Quelles sont les classifications d’une fracture selon l’éthiologie ?
trauma direct ou indirect ?
microtrauma (#stress) ?
Pathologique (masse, cancer, OP) ?
Quelles sont les classifications d’une fracture selon le mécanisme ?
compression ?
avulsion ?
QUelles sont les étapes de la guérison secondaire d’une # et leur temps ?
1- Hématome (48-72h)
2- prolifération (24-48h)
3- cal osseux (14-40 jours)
4- consolidation
5- remodelage (7-9 ans)
ROFI
réduction ouverte avec fixateur interne
entre l’os spongieux et cortical, lequel guérit plus rapidement ?
spongieux
Guérison primaire de l’os cortical
sans cal osseux
observé lors de ROFI
Guérison primaire de l’os spongieux
guérit plus rapidement
beacoup de vaisseaux sanguins et de contact osseux : peu de nécrose
QU’est ce que la guérison de seconde intention ?
Minéralisation et le remplacement du cartilage mou par du cal osseux dur
nécéssite une certaine quantité de mouvement (2-10% stress mécanique)
Quelle # guérit plus vite : # de la métaphyse (os spongieux) ou de la diaphyse (os cortical) ?
fracture de la métaphyse (os spongieux)
Quelle type de # guérit plus vite ?
fracture oblique (plus que transverse)
Quelle # guérit plus vite : # ouverte ou fermée ?
fermée
Quels sont les facteurs négatifs au temps de guérison ?
diabète
tabac
médication
quel est le role du pht pour une fracture
repérer les signes et symptomes et referer
quel est le role du medecin pour une #
diagnostiquer a l’aide d’un examen radiographique
Quels sont les sites les plus fréquent de # de stress
métatarses, extrémité distale de la fibula, 1/3 sup du tibia
Quels sont les signes et symptomes d’une # de stress
dlr apparait graduellement
dlr vive et localisée
Comment pouvons nous trouver une # de stress
IRM
peut prendre +2-4 sem pour que les symptomes apparaissent
quels sont les avantages d’une fixation interne ?
mobilisation précoce
meilleure réduction et stabilité
quels sont les désavantages d’une fixation interne ?
infection
complications chx
traumas chx
avantages de la fixation externe ?
lors de lésions cutanés
modification de l’alignement facile
désavantages de la fixation externe
infection
esthétisme
dlr contraction muscles
oeil humain capable de distinguer cb de nuances de gris ?
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T1
moelle osseuse (gras) parun signal blanc alors que l’eau est grise. cortex est foncé. Meilleure résolution. Bon pour l’anatomie
T2
graisse est grise foncé et le sang, oedeme paraissent clairs, le cortex est noir. bon pour pathologies
qui donne les tranches les + minces
TDM
qui guérit mieux ? oblique ou transverse
oblique
ordre de guérison des os ?
humérus > fémur > tibia
