Cours 8- pied ppt et lab

Question 1

COmplications # tibia et péroné

Answer 1

• Syndrome compartimental
• Infection
• Retard d’union, non union
• Mal union (risque ostéoarthrose au genou et à la cheville)
• Blessure nerveuse ou vasculaire
• Thrombophlébite

Question 2

QU’est ce que le syndrome du compartiment de la loge antérieure

Answer 2

↑de la pression, causée par l’œdème, dans un
espace fermé
* Caractérisé par dlr++ dans la jambe et
difficulté à bouger orteils
* E/P
* Pâleur et froideur
* Urgence médicale: fasciatomie
* Dx différentiel avec plâtre trop serré

Question 3

Règle d’ottawa du pied et cheville

Answer 3

• Incapacité de MEC sur le pied blessé - 4 pas:

Ou

• Dlr à la palpation osseuse des 6cm distaux
  postérieurs des 2 malléoles

Ou

• Dlr à la palpation de l’os naviculaire ou à la base
  du 5e métatarse

Question 4

COmplications d’une # luxation a la cheville

Answer 4

• Raideur à la cheville
• Oedème persistant- godet
• CRPS
• Ostéoarthrose cheville (intra-articulaire)
• Fracture ostéochondrale
• Thrombophlébite

Question 5

Os du pied ou nous avons un risque de nécrose avasculaire ?

Answer 5

talus

Question 6

COmplications d’une # du talus ?

Answer 6

Non-union
Ostéoarthrose de la cheville
nécrose avasculaire

Question 7

Quelles sont les 3 arthrodèses triples (fusions) possibles pour la # du talus ?

Answer 7

S-astragalienne
calcanéo-cuboidienne
talo-naviculaire

Question 8

Physiothérapie post op après fracture au pied et cheville

Answer 8

• Exs respiratoires
• Exs circulatoires de la cheville (si permis)
• Positionnement
• Exs renforcement membre inférieur (quadriceps, fessiers)

Question 9

Physiothérapie post immobilisation après fracture au pied et cheville

Answer 9

• Exercices pour ↑mobilité de la cheville et genou (actifs, actifsassistés, thérapie manuelle)
• Contrôle œdème( bain tourbillon, massage, bas compressif, vélo
  stationnaire si permis)
• Exercices avec résistance lorsque permis
• ↑MEC, tel que prescrit
• Exercices de proprioception

Question 10

QUelles sont les autres conséquences de l’entorse a la cheville ?

Answer 10

ostéochondrales
fixation du cuboide
atteintes tendineuses

Question 11

Complications entorse a la cheville

Answer 11

Entorses récidivantes (10-35%)
Insatabilité/laxité ligamentaire
Blessure au perronier
Arthrose tibio-crurale

Question 12

Comment se caractérise la tendinopathie achiléenne

Answer 12

• Une dégénérescence et désorganisation des fibres de collagène
• Une augmentation de la quantité de matrice extracellulaire
• Une activation cellulaire accrue et une hypercellularité/ peu de
  cellules inflammatoires
• Néo-vascularisation

Question 13

quelles sont les conséquences que peuvent amener une calcification a l’enthèse du tendon

Answer 13

• Ostéophyte de traction
• Maladie de Haglund/déformation
• Associé à certaines arthrites
  
  • PAR, psoriasis, spondyloarhtrite

Question 14

Comment se nomme le syndrole de compression du nerf entre le 3ière et 4ième orteil ?

Answer 14

syndrome de névrome de morton
une branche du nerf plantaire médial

Question 15

mécanisme de blessure pour une # du tibia et péroné ?

Answer 15

force angulaire
force rotatoire

Question 16

si la # est a la fibula, est ce que la MEC est possible ?

Answer 16

oui ! et il y a peu de DLR

Question 17

complications d’une # du tibia et péroné ?

Answer 17

syndrome compartiment
infection
mal union

Question 18

mécanisme de blessure pour les #, ou # luxations a la cheville

Answer 18

Éversion et/ou RE
Inversion
Compression verticale

Question 19

3 types de # luxations a la cheville

Answer 19

type 1 (unimalléolaire)
type 2 (Bimalléolaire)
type 3 (trimalléolaire)

Question 20

quels structures sont lésés lors d’une # malléolaire ?

Answer 20

malléole int
malléole ext
bord post du tibia (- bon si fragment marginal postérieur plus volumineux)

Question 21

règle d’ottawa pour le pied/cheville ?

Answer 21

• incapacité de MEC -4 pas
• DLR palpation osseuse 6cm distal post des 2 malléoles
• DLR a la palpation de l’os naviculaire ou à la base du 5ième méta

Question 22

complications de la # ou #-luxation a la cheville ?

Answer 22

raideur a la cheville
oedeme persistant godet
CRPS
ostéoarthrose cheville
# ostéochondrale
Thrombophlébite

Question 23

Complications d’une # de l’astragale ?

Answer 23

▪ Nécrose avasculaire :
- Fréquente lors des fractures de l’astragale
▪ Non-union :
- Fréquente lors des fractures de l’astragale
▪ Arthrose de la cheville
▪ Douleur persistante
▪ Raideur à la cheville
▪ Syndrome douloureux régional complexe de type
▪ Thrombophlébite
▪ Infection si fracture ouverte ou chirurgie

Question 24

comment peut-on faire une # du calcanéum ?

Answer 24

chute en hauteur
souvent bilatérale

Question 25

présentations cliniques de la # du calcanéum ?

Answer 25

traume dlr +++ MEC impossible Hématome sous le pied

Question 26

les # de stress au pied sont souvent a la ?

Answer 26

deuxième et troisième méta

Question 27

toutes les # possibles des métatarses ?

Answer 27

diaphyse stress de la tête du 5ième méta

Question 28

traitement chirurgical pour les # des métatarses

Answer 28

plâtre de marche

Question 29

mécanisme de blessure pour la fracture du 5ième métatarse ?

Answer 29

avulsion par inversion (insertion du court perronier) transverse de la diaphyse (Jones) (sports avec sauts, mal vascularisé)

Question 30

quelles sont les entorses possibles a la cheville ?

Answer 30

entorses: - talo-fib ant (+ souvent) - calcanéo-fibulaire - talo-fib post - tibio-fib ant et post (-fréquent) (membrane interosseux) - deltoidien

Question 31

mécanismes des entorses?

Answer 31

Inversion éversion/FP FP FD/ EV /RE

Question 32

mécanisme de blessure pour une entorse haute

Answer 32

FD, éversion, RE

Question 33

blessure de quel ligament en inversion pure ?

Answer 33

fibulo-calcanéen

Question 34

blessure de quel lig en FD et inv ?

Answer 34

talo-fib post

Question 35

blessure de quel lig en FP et inv ?

Answer 35

talo-fib ant

Question 36

particularité du tx pour l'entorse haute ?

Answer 36

▪ Taping de la mortaise péronéo-tibilale de la cheville pour 6 semaines

Question 37

complications des entorses à la cheville

Answer 37

entorses récidivantes 10-35% instabilité ou laxité ligamentaire blessure aux muscles péroniers arthrose tibio-crurale

Question 38

pour quel grade d'entorse SEULEMENT mettons nous une bonne de marche

Answer 38

pour un grade 3 et pour 4-6 semaines

Question 39

mécanisme pour entorse haute cheville

Answer 39

**FP** + **INV** sinon FD chute verticale FD/RE Eversion

Question 40

une tendinopathie a l'enthèse du tendon d'achille peut être un signe de ?

Answer 40

polyarthrite ehumatoide, psoriasis, spondyloarthrite

Question 41

atteinte rétro-tendineuse du tendon d'achille

Answer 41

’inflammation de la bourse rétrotendineuse, souvent causée par une chaussure ou un patin trop serré

Question 42

atteinte pré-tendineuse du tendon d'achille

Answer 42

agression du versant antérieur du tendon par le coin postéro-supérieur du calcanéum

Question 43

plus hommes ou femmes pour le tendon d'Achille ?

Answer 43

hommes

Question 44

mécanismes de blessure du tendon d'Achille ?

Answer 44

étirements FD forcée Trauma direct Sports avec changements de direction

Question 45

où se fait généralement la rupture du tendon d'Achille ?

Answer 45

a 5 cm du tendon (insertion)

Question 46

examen obkectif pour la rupture du tendon achile

Answer 46

▪ Mise en charge impossible ▪ Ecchymose aux pourtours du talon ▪ Observation d’une position caractéristique du pied (0°) ▪ Parfois, observation d’un « gap » visible ▪ Flexion plantaire possible, mais difficile ▪ Manœuvre spécifique : Test de Thompson positif

Question 47

immobilisation pour cb de temps après une CHX d'une rupture du tendon d'Achile ?

Answer 47

2-4 semaines (FD limités pour 8-12 semaines apres)

Question 48

tendinopathies possibles a la cheville et pied

Answer 48

- Tendinopathies des péroniers - Tendinopathie du tibial postérieur - Tendinopathie du tibial antérieur - Tendinopathie des extenseurs des orteils - Long fléchisseur des orteils

Question 49

ou est la dlr si tendinopathie des péroniers ?

Answer 49

en inversion passive, en éversion résistée ainsi qu’à la palpation

Question 50

Mécanisme de blessure si tendinopathie du tibial post ?

Answer 50

-Blessures avec un mécanisme en éversion - Un pied valgus (affaissement de l’arche plantaire) le rend plus vulnérable

Question 51

ou est la dlr si tendinopathie du tibial postérieur

Answer 51

-Symptômes reproduits avec inversion résistée et à la palpation; peut aussi être douloureux en fin d’éversion passive

Question 52

quels sont les 2 sites de dlr commun pour une périostite tibiale ?

Answer 52

antérieur (latéral ) - tibial antérieur postérieur (médial) - tibial post - long flex orteils - soléaire

Question 53

que doit on vérifier avec une fasciite plantaire ?

Answer 53

épine de Lenoir associé ?

Question 54

qu'est ce que le névrome de Morton ?

Answer 54

compression chronique du nerf interdigital (branche du nerf plantaire médial) entre le 3ième et 4ième méta

Question 55

présentation clinique du névrome de Morton ?

Answer 55

Dlr au 3ième et 4ième méta DLr augmente avec MEC des métas DLR avec compression des 5 métas E/P des orteils