Cours 1 HSOAPIER Flashcards
Que comprend la collecte de données ?
revue du dossier médical
questionnaire
examen physique
Histoire sources de renseignement
PAtient
dossier médical
famille
autres soignants
Histoire
description de l’histoire du client quand aux motifs de sa consultation. On y retrouve les renseignements personnels, le motif de la consultation, les symptomes et leur évolution les antécédents, les affections associées, la médication, l’occupation, les objectifs du client etc
Symptome
changement rapporté et décrit par le
patient. Les symptômes sont recueillis lors de l’évaluation subjective.
Signe
manifestation observable ou mesurable
par le clinicien (par exemple : changement cutané, mobilité, force).
Informations receuillies dans l’anamnèse
caractéristiques personnelles
l’histoire médicale personnelle et familiale et sur le problème de santé menant à la consultation
motif de la consultation
précision sur la référence
histoire du problème actuel
Caractéristiques personnelles ?
▪ sexe
▪ âge
▪ dominance
▪ occupation
▪ type de travail
▪ habitudes de vie (alimentation, cigarette, alcool, sommeil)
▪ niveau de fonction usuel (activités de la vie quotidienne AVQ / activités de la vie domestique)
▪ activités de loisirs
Pourquoi devons nous connaître les antécédents médicaux et autres renseignements ?
- Certaines pathologies pourraient constituer des contres indications ou précautions
- Certaines pathologies peuvent nous aider à comprendre des problèmes actuels
- Pathologies peuvent contribuer au problème actuel
- Pathologies peuvent apporter des limites actuelles
Histoire du problème actuel inclut ? (compris dand l’anamnese de histoire)
Date de l’événement ou début du problème
Mécanisme de blessure
Début progressif ou subit
Évolution à ce jour
Plusieurs épisodes douloureux à ce jour ?
Rapport des examens
Autres traitements
Médicaments en lien avec ce problème
Les croyances du patient par rapport à sa pathologie et les objectifs du patient font part de quelle étape du HSOAPIER ?
De l’histoire mais aussi du subjectif
Subjectif (description)
Symptômes et problèmes vécus par la personne
Peuvent être modifiés dans le temps (douleur et autres plaintes)
Que comprend l’examen subjectif
Questions sur
La douleur
Le sommeil
Les autres symptômes
Questions spécifiques
Fonctions, avq, avd
Questions plus précise si présence de douleur ?
Locale ou référée
Constante ou intermittente
Augmentée ou diminuée par ?
Horaire de la douleur (varie durant la journée , éveil la nuit?)
Type de douleur (profonde, sourde, élancement, brûlure, coup poignard, etc)
Intensité de la douleur (échelle eva etc)
Quelles sont les plaintes principales dans l’examen subjectif ?
Douleur
Perte de force
Perte de fonction
Engourdissements
Instabilité ressentie
Que devons nous considérer après l’évaluation subjective ?
Précautions, contre indications, red flag
Ce patient est il pour la physiothérapie
SIN
Plan de l’évaluation objective
Régions à évaluer
Besoin d,un scan
Quelles sont les précautions à considérer dans le subjectif
Irritabilité extrême
Fragilité osseuse
Maladie rhumatismale
Antécédent de néoplasie
(Prise de médicaments ex corticoïdes, ostéoporose, trouble alimentaire)
Sévérité (SIN)
Sévérité de l’atteinte et des symptômes
Intensité (SIN)
1 est ce que la douleur augmente facilement
2- est ce que la dlr reste longtemps
3- est ce que les moyens pour diminuer la douleur sont efficaces
Nature (SIN)
Nature de l’atteinte (inflammatoire, rhumatismale, etc)
Objectif sert a
Quantifier les déficiences et la diminution des activités
Reproduire les symptômes décrits
Mettre en évidence la CAUSE des problèmes
Mettre en évidence les facteurs contributifs
Prendre des décisions sur le plan du traitement
Quels sont les principes généraux
Pas attendre des résultats
De pas avoir de position suggérée
Faire les tests (de - irritant a plus irritant)
Expliquer au patient ce que tu fais
Tester le coté normal en premier
Observer avant de toucher et bouger
Commencer par les mouvements actifs et après passif
Faire les mouvements douloureux a la fin
Aviser que certains mouvements peuvent augmenter la dlr
Faire la palpation a la fin
Respecter la dignité du patient
Quelles sont les 9 étapes de l’observation
1- observation
2- mobilité articulaire
3- mouvements résistés
4- évaluation musculaire
5- examen neurologique
6- examen circulatoire
7- palpation
8- manœuvres spécifiques
9- fonctions
Que comprend l’observation (objectif)
Générale (assis, debout, dans la salle attente, etc)
Spécifique : Posture (debout, assis, sommeil, etc) et observation des tissus mous (oedeme, couleur de peau et athrophie musculaire)
Que comprend la mobilité articulaire (objectif)
Observer et mesurer (instruments validés)
- commencer par les mouvements actifs et après passif
(Qqt et qualité du mouvement, SFM, dlr et autres symptômes)
Mouvement résistés (quels sont les tests) (objectif)
Mise en tension sélective (cyriax) par des mouvements actifs, passif et résistés (RISOM)
C’est quoi les RISOM
Contractions isométriques sous maximales en position de repos (différences de tissus testés, recherche de dlr, mettre le pt en position de repos)
Mise en tension sélective (Cyriax)
Aide a comprendre quel type de structure reproduit la dlr ou sont lésés
Mouvements actifs en mise en tension sélective identifie les douleurs ou ?
Structure contractile
Structure inerte
Mouvement passif en mise en tension sélective aide à identifier les douleurs ou ?
Structures inertes
Mouvements résistés en mise en tension sélective aide a comprendre quel structure fait mal ?
Structure contractile
S’il y a de la douleur (ou pas) lors du RISOM, qu’est ce que cela signifie ?
dlr = lésion partielle de la structure contractile
non-dlr mais faiblesse = rupture complète de la structure contractile
Si lors de RISOM, la dlr vient avant le mouvement résistant, qu’est ce que cela veut dire ?
lésion active et possiblement irritable. On devrait traiter la dlr plutot que le gain de mobilité par des étirements
Si lors de RISOM, la dlr vient en meme temps que le mouvement résistant, qu’est ce que cela veut dire ?
traitement de la douleur et étirement si limitation dans le patron capsulaire
Si lors de RISOM, la dlr vient après le mouvement résistant, qu’est ce que cela veut dire ?
traitement pour gagner de l’amplitude
QUe contient l’évaluation musculaire (objectif)
1- force musculaire (si suspecte faiblesse muscu)
2- souplesse musculaire
3- endurance
Examen neurologique (objectif)
sécurité, le faire en cas de doute
SNC= babinski
SNP = myotome et dermatome
Palpation (objectif)
- reproduction dlr
- déformation/déviation normale
- variation de t° et texture et mobilités cutanée + résistance et mobilité des muscles
l’analyse comprend quoi ?
1- liste des problemes
2- buts et objectifs ou orientation du tx
3- conclusion qui découle du raisonnement clinique
4- prognostic
QUe contient l’étape de la liste des problemes de l’analyse?
1- identifier
- déficiences
- limites d’activité
- restrictions de participation
- facteurs environnementaux ou personels
qui influent le fonctionnement
2- identifier les problemes de santé urgent
3- donner un ordre de priorité
QUe contient l’étape des buts et objectifs de tx de l’analyse?
objectifs globaux et spécifiques
globaux: en faire 1ou 2, favorise ceux limitent participation. objectifs visés a la fin de la période de soins.
spécifique: complémentaire aux objectifs globaux. Préciser un délait réaliste d’ici la fin de traitement.
que devrait contenir le plan ?
orientation de intervention interventions pour atteindre l’objectif
devrait contenit
fréquence traitement
plan + intervention
Que devrait contenir l’étape de l’intervention ?
inscriptions de ce qui a été fait durant la séance
CHAQUE VISITE
devrait apparaitre au dossier:
- exercices et modalités pour augmenter la mobilité (art/muscle visé, type d’étirement ou exercice, position du pt, paramètres, équipement utilisé)
- modalités électrothérapiques (type d’appareil, paramètres et site d’application)
- entrainement marche (aide technique/patron de marche, aide du pht, MEC, distance et durée)
qu’est ce qui est passé dans le temps et ne peut être modifié (étape)?
histoire
