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PSY-1008, Introduction à la psychologie clinique (automne 2021) > Cours 9: TCC > Flashcards

Cours 9: TCC Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la TCC?

A

• La TCC est l’une des formes de psychothérapie qui a reçu le plus de
support empirique au cours des dernières années.
• Son application est indiquée en lien avec de nombreuses
psychopathologies.

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Q

Quelle type d’approche doit utiliser le thérapeute en TCC? (5)

A

o Éducative (enseignement de techniques spécifiques)
o Active, directive et structurée
o Limitée dans le temps (5-20 séances)
o Ciblant les problèmes et les objectifs du patient
o Qui met l’accent sur le présent ou la situation actuelle du patient

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3
Q

Quel est l’objectif principal de la TCC?

A

d’aider l’individu à prendre conscience de ses pensées, ses sensations
physiques, ses comportements et ses émotions, puis du lien qui existe entre ces quatre
éléments.

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4
Q

Les objectifs de la TCC sont basés sur quels prémisses? (3)

A
  1. Les pensées ont une influence sur les émotions, les sensations physiques et les comportements d’un individu;
  2. Les pensées peuvent être identifiées, évaluées et remises en question;
  3. La modification cognitive peut permettre d’engendrer les changements désirés au
    niveau des émotions, des sensations physiques et des comportements de l’individu, notamment de permettre à ceux-ci d’être plus adaptés aux situations vécues.
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5
Q

Les principes de base et les applications cliniques de la TCC sont basées sur quelles théories?

A

Conditionnement classique
Conditionnement opérant
théorie de l’apprentissage social (la thérapeute peut enseigner au patient par modeling)

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6
Q

Décrire le modèle TCC (diapo 6)

A 
Situation
Penses
Émotions/humeur
Comportements
Réactions physiologiques
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7
Q

Qu’est-ce que l’analyse fonctionnelle du comportement?

A

comprendre quels sont les facteurs
prédisposants (p. ex. tempérament), précipitants (p. ex. événement de vie stressant) et de maintien (p. ex. biais cognitifs et comportements d’évitement)

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8
Q

En quoi consiste l’évaluation en TCC?

A

Recueillir les informations pour comprendre la problématique et préciser le diagnostic
(DSM-5)

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9
Q

Comment faire la formulation de cas?

A

• Regrouper les informations recueillies et en faire un sens
• Développement d’une conceptualisation de la problématique
• Présenter au patient en forme de rencontre de « bilan »
• Il est important que le modèle conceptuel soit développé en
collaboration avec le patient, et ajusté selon sa perception, afin qu’il
se reconnaisse à travers celui-ci
• Élaboration de la liste des problèmes et objectifs
• Discussion avec empathie, ouverture et respect

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10
Q

Pourquoi utiliser la psychoéducation en TCC?

A

• Présentation du modèle TCC
• Efficacité de l’intervention proposée pour augmenter la motivation et l’engagement
• Modèles explicatifs spécifiques à différentes psychopathologie (description du trouble et
des critères diagnostic)
• Rationnel derrière les stratégies thérapeutiques

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11
Q

Quels sont les objectifs de la psychoéducation dans le TCC (5)

A 
Mieux comprendre
• Prise de décision
• Normaliser
• Soutien social
• Renforcer l’alliance thérapeutique
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12
Q

Quels sont les trois niveaux de congition6

A
  1. Les croyances de fond (aussi appelées schémas)
  2. Les croyances intermédiaires (les présomptions; si … alors !)
  3. Les pensées automatiques (on travailler beaucoup avec ça en TCC)
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13
Q

Quels sont les trois éléments du modèle cognitif des émotions?

A

Situation qui amène une pensée automatique qui amène des réactions émotionnelles, comportementales et physiologiques

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14
Q

Qu’est-ce que l’auto-observation permet au patient de faire?

A
  • Prendre une distance par rapport à ses pensées

* Traduire ses pensées de manière claire et systématisée

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15
Q

Que sont les pensées automatiques?

A
  • Enchainement de pensées présentées de façon parallèle à la pensée verbale
  • On en est souvent inconscients
  • Rapides à émerger
  • Formulées de manière télégraphique (très simple)
  • Difficile à faire cesser
  • Leur validité est acceptée sans questionnement
  • Émotions fortes
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16
Q

Quel est l’objectif de la restructuration cognitive?

A

la restructuration cognitive vise à remplacer les pensées automatiques biaisées et dysfonctionnelles par d’autres qui sont plus réalistes
et adaptées.

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17
Q

Qu’est-ce que le questionnement socratique?

A

le thérapeute amène le patient à découvrir par lui-même ce qui est inadaptés et à identifier des pensées alternatives.

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18
Q

Que faire lorsque les pensées automatiques sont vraies?

A
  • La résolution de problème
  • Bien évaluer si les conclusions sont véridiques
  • Travailler l’acceptation
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19
Q

Quelles sont les 5 étapes de la résolution de problème?

A
  1. Orientation/attitude face au problème
    • Premières réactions : p. ex. ne pas reconnaître son problème, trouver anormal d’avoir
    un problème, voir le problème comme une menace.
  2. Définition et formulation d’un problème
  3. Générer des solutions alternatives
  4. La prise de décision
  5. Application de la solution et vérification de l’atteinte du but
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20
Q

Qu’est-ce qu’un test comportemental?

A

-Activités expérientielles planifiées pour tester la validité d’une
croyance (ou d’une pensée automatique)
-L’exposer à ses peurs dans la vraie vie
-Nous pouvons aborder nos pensées automatiques comme un
scientifique le ferait avec un nouveau phénomène : rester
curieux et méthodique

21
Q

Quel est le but de l’activation comportementale?

A

-prendre conscience de quels activités on un impact positif ou
négatif sur l’estime personnelle du patient
-Permet au patient de faire des liens entre ses émotions et son
comportement

22
Q

Chez quel type de patient utilise-t-on l’activation comportementale?

A

Utile chez les patients qui présentent une certaine passivité, ou qui ont
cessé la majorité de leurs activités antérieurs en lien avec leur
symptômes

23
Q

Quels sont les buts de l’exposition?

A
  • Aller jusqu’au bout de la peur et la visualiser pour une première fois
  • Prendre conscience que les pensées sont déplaisantes, mais pas dangereuses
  • S’habituer à l’anxiété qui en découle et l’observer diminuer
24
Q

Quelles sont les stratégies fréquentes d’évitement cognitif?

A
  • Essayer de ne pas y penser en essayant de faire le vide dans sa tête
  • Essayer de penser à quelque chose de plus plaisant
  • Faire une activité physique pour se distraire
  • Éviter des endroits ou de situations qui font penser à l’inquiétude
25
Q

À quoi sert l’exposition?

A

À permettre au client d’aller au bout de sa peur et de la visualiser.

26
Q

Nommer et décrire les trois types d’exposition.

A

Exposition graduée in vivo : objet de la peur est concret (p. ex. peur des chiens ou des hauteurs) Expose de manière graduelle
• Exposition en imagination : objet de la peur est hypothétique (p. ex. inquiétudes par rapport au fait de développer une maladie) Faire un scénario d’exposition cognitive
• Exposition aux sensations physiques : peur en lien avec les symptômes physiques d’anxiété (p. ex. trouble panique = peur de devenir fou, de perdre contrôle, de mourir) Expose le patient aux sensations physiques épeurantes en faisant des exercices en séance

27
Q

Comment prévenir la rechute?

A

• Encourager le patient à continuer à appliquer les techniques
apprises durant le traitement
• Identifier les facteurs à risque de rechute
• Se préparer à revivre des symptômes en période de vulnérabilité
• Élaborer un plan en cas de rechute

28
Q

Quelles sont les 5 étapes du module de TCC-I?

A
  1. Commencer par le commencement (psychoéducation et auto-observation)
    • Parfaire les connaissances sur le sommeil et l’insomnie
    • Remplir l’agenda du sommeil
    • Établir des objectifs réalistes
  2. Changer les habitudes de sommeil (tests comportementaux et stratégie de modification de comportement)
    • Maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier (contrôle par le stimulus)
    • Réduire le temps passé au lit non dormi (restriction du temps au lit)
  3. Envisager l’insomnie autrement (reconstruction cognitive)
    • Réviser les pensées et attitudes concernant le sommeil
  4. Avoir une bonne hygiène du sommeil (hygiène de vie)
    • Caféine, nicotine, alcool, exercice
    • Chambre à coucher : lumière, bruit, température de la pièce
  5. Maintenir les acquis (prévention de rechute)
    • Prévenir les rechutes
    • Composer avec les rechutes
29
Q

QU’est-ce que le modèle cognitif-comportemental de l’insomnie?

A

Diapo 28

30
Q

Quel est l’objectif du TCC-I?

A

modification des facteurs de maintien, puisque les
facteurs prédisposants ne peuvent généralement pas être modifiés et
que les facteurs précipitants sont souvent absents ou occasionnels.

31
Q

Qu’est-ce que la pleine conscience?

A 
un mode d’attention caractérisé par
l’ouverture et l’acceptation,
favorisant une meilleure
capacité à répondre au
moment présent.
32
Q

D’où vient le concept de pleine conscience?

A

Des méditations bouddhistes combiné à la psychologie contemporaine

33
Q

Qu’est-ce que la métacognition?

A

la connaissance des processus cognitifs

34
Q

Quelles sont les deux dimensions de la métacogntion?

A
  1. Regard sur = prise de conscience, analyse, observation, auto-évaluation
  2. Régulation = gestion avec intention, planification de ses apprentissages
35
Q

Qu’est-ce qu’un mécanisme transdiagnostique?

A

un mécanisme d’action qui traite plusieurs troubles simultanément.

36
Q

Sur quoi mettent l’accent les mécanismes transdiagnostiques?

A 
• contexte des phénomènes psychologiques
• Mettent l’accent sur les aspects émotionnels, l’acceptation psychologique
et le concept de la pleine conscience
• Augmente la conscience métacognitive
• La conscience corporelle (favorise l’exposition intéroceptive)
• La régulation des émotions
• Le concept de soi flexible
• La régulation de l’attention
37
Q

Les intervention basées sur la pleine conscience permettent de cultiver quels types d’attitudes?

A
  • Curiosité et intérêt
  • Non-jugement
  • Non-effort
  • Accueil et bienveillance
  • Confiance (à ce qui survient, à son expérience, à sa propre capacité de choisir)
  • Patience et humilité
38
Q

À quoi servent les méditations?

A

• sortir du pilote automatique
• augmenter l’attention intentionnelle
• développer une relation différente avec les pensées/émotions/sensations
physiques/situations
• mettre en pratique des stratégies différentes face à des pensées et les
émotions difficiles, tout en évitant de porter de jugement

39
Q

Qu’est-ce que l’ACT?

A

L’ACT est une approche thérapeutique basée sur la flexibilité
psychologique
• On souhaite amener la personne à moins « lutter contre » et et à plus
« œuvrer pour »
• Elle nous apprend à apprivoiser les pensées et les émotions
« déplaisantes » (vs les modifier) puisqu’elles sont dites inévitables
• Intégration de techniques des approches TCC et humaniste-existentielle

40
Q

Quelle est la posture thérapeutique dans l’ACT?

A

• Approche collaborative (pied d’Égalité thérapeute client)
• Promouvoir l’autonomisation (empowerment) on donne le choix et le contrôle au client
• Client n’est pas vue comme « malade » mais plutôt comme « coincé » (On se fie moins au DSM-V)
• Le thérapeute est bienveillant : met l’emphase sur l’atmosphère de travail
sécurisante, ou l’erreur est accueillie sans jugement
• Le thérapeute adopte une attitude de « oui… et… »
• L’apprentissage se fait de façon expérientielle (exercices et métaphores)

41
Q

Qu’est-ce que la flexibilité psychologique?

A

« capacité d’être dans le moment
présent en pleine conscience, et avec ouverture à son expérience,
et à poser des actions guidées par nos valeurs ».

42
Q

Nommer les 6 axes thérapeutiques de l’Hexaflex.

A 
acceptation
défusion
soi-comme-contexte
action engagée
valeurs
contact avec le moment présent
43
Q

Quel est le but de l’ACT

A

Passer de la rigidité psychologique à la flexibilité psychologique. diapo 44

44
Q

Qu’est-ce que la défusion cognitive?

A

• La capacité à prendre de la distance par rapport à nos pensées
• C’est une position qui nous permet de voir les pensées comme de
simples processus mentaux et de réaliser qu’elles ne sont pas le reflet
d’une « réalité objective »
• « je suis en train de penser que… » (prise de recul)
• Être ouvert

45
Q

Qu’est-ce que l’acceptation?

A

•La capacité à faire de la place à la fois aux expériences agréables que
désagréables
• Développer une capacité à accueillir la souffrance et à laisser tomber
la lutte constante engagé avec les expérience douloureuses
• Être ouvert

46
Q

Qu’est-ce que la contact avec le moment présent?

A

• Être présent
• La capacité à être en contact avec ce qui se passe dans le
moment présent
• Permet de sortir du pilote automatique

47
Q

Qu’est-ce que le soi comme contexte?

A

• Être présent
• C’est le soi observateur
• Il est capable de regarder les phénomènes du monde interne
et externe sans tenter d’en tirer une signification/explication
ou d’y associer un narratif

48
Q

Qu’est-ce que les valeurs?

A

• Faire ce qui est important
• Correspondent à ce qui est important pour le patient et
donnent une direction à sa vie
• Les valeurs et les objectifs sont-ils les mêmes ?
• Apprendre à prendre des décisions en lien avec ses valeurs

49
Q

Qu’est-ce que les actions engagées?

A

• Faire ce qui est important
• Capacité à choisir et à poser des actions afin de vivre en
conformité avec ses valeurs
• Demande un engagement

PSY-1008, Introduction à la psychologie clinique (automne 2021) (13 decks)

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