Cours 7

Question 1

Quel est l’objectif principal de l’entrevue clinique?

Answer 1

Développer et maintenir la relation de confiance

Question 2

À quoi sert la recherche clinique?

Answer 2

Améliorer les interventions

Question 3

Sur quoi la recherche clinique renseigne? (5)

Answer 3

Les facteurs associés au développement et au maintien d’une problématique spécifique
Les méthodes d’évaluation les plus efficaces pour une problématique spécifique
Le traitement le plus efficace pour une problématique spécifique
Les pratiques cliniques à risque
La relation thérapeutique

Question 4

Qu’est-ce que la relation basée sur les données probantes? (2)

Answer 4

-Identifier, opérationnaliser et diffuser l’information sur les relations thérapeutiques supportées
empiriquement
-Identifier les méthodes efficaces pour adapter la thérapie selon les particularités des
patients/clients

Question 5

Quels sont les facteurs communs démontrés comme efficace? (6)

Answer 5

• Alliance en thérapie individuelle (rel de confiance)
• Alliance en thérapie chez les jeunes (rel de confiance)
• Alliance en thérapie de la famille (rel de confiance)
• Cohésion en thérapie de groupe (rel de confiance)
• Empathie
• Recueillir la rétroaction du patient/client

Question 6

Quels sont les facteurs communs démontrés comme probablement efficace? (3)

Answer 6

• Le consensus sur les buts
• La collaboration
• Le regard positif du thérapeute

Question 7

Quels sont les facteurs communs prometteurs? (3)

Answer 7

-Congruence/authenticité
-Réparer les ruptures d’alliance
-Gérer le contre-transfert (comment le thérapeute se
comporte avec son patient)

Question 8

Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?

Answer 8

• La qualité et la force de la relation de collaboration entre le patient/client et le thérapeute
• Mots clés: Collaboration, consensus, lien positif, sentiment d’espoir

Question 9

Est-ce que toutes les psychothérapies ont la même efficacité?

Answer 9

NON

Question 10

Quelles sont les trois composantes de la pratique basée sur les données probantes?

Answer 10

Meilleures données issues de la recherche
Expertise clinique du thérapeute
Caractéristiques du client/patient

Question 11

Quels sont les objectifs de la pratique basée sur les données probantes? (4)

Answer 11

• Promouvoir les pratiques efficaces et efficientes en santé mentale
• Offrir les meilleurs services possible à CE patient/client
• Améliorer la santé publique
• Les connaissances pertinentes aujourd’hui seront peut-être désuètes demain.

Question 12

Quelles sont les meilleures données issues de la recherche (hiérarchie complète)?

Answer 12

1. méta-analyse d’études randomisée contrôlée
2. Étude randomisée-contrôlée
3. Étude quasi expérimentale
4. Étude de cas
5. opinion d’experts

Question 13

Quels sont les avantages de la méta-analyse d’études randomisée-contrôlée?

Answer 13

• distribution aléatoire
• aucun biais
• grande taille d’échantillon
• groupe sans intervention
• aucun biais de préférence du patient

Question 14

Quelles sont les difficultés de la méta-analyse d’études randomisée contrôlée?

Answer 14

• Prend un certain nombre d’études

- Dépend de la qualité des études originales

Question 15

Quels sont les critères pour qu’un traitement statistique soit bien établi? (5)

Answer 15

-Plus de deux études avec comparaison de groupes démontrant une efficacité:
-Statistiquement supérieure à un traitement placebo
-Équivalente à un traitement déjà démontré efficace
avec un nombre adéquat de participants
-Un nombre important de protocoles à cas unique (plus de 9) démontrant l’efficacité:
-Ayant utilisé un bon protocole expérimental
-Ayant comparé l’intervention à une autre
intervention
-Utilisation de manuels de traitement
-Les caractéristiques des participants doivent être clairement spécifiées
-L’efficacité doit avoir été démontrée par au moins deux groupes de chercheurs
indépendants.

Question 16

Quels sont les critères pour qu’un traitement fasse présomption d’efficacité? (3)

Answer 16

-Deux études démontrant que le traitement est statistiquement plus efficace qu’un
groupe contrôle de type liste d’attente
-Une ou plusieurs études RCT démontrant l’efficacité du traitement, mais seulement
par un groupe de chercheurs
-Un petit nombre d’études à cas unique (plus que 3) démontrant l’efficacité

Question 17

Quelle est la différence entre la pratique basée sur les données probantes et les
traitements supportés empiriquement?

Answer 17

-Le traitement supporté empiriquement fait parti de la pratique sur les données probantes

Question 18

Quels facteurs associés au thérapeute influencent le traitement?

Answer 18

Expérience professionnelle (augmente les résultats)
Bien être émotionnel (augmente les résultats)
Dévoilement de soi (augmente les résultats)

Question 19

Qu’est-ce qui compose l’expertise clinique du thérapeute? (7)

Answer 19

-L’évaluation, le diagnostic, la formulation de cas et la planification du traitement
-La prise de décisions cliniques, l’implantation du
traitement et le suivi des progrès du patient/client
-L’expertise interpersonnelle (habiletés) Si on a
plusieurs traitements on peut choisir celui qu’on est
meilleur dedans.
-L’auto-évaluation et la formation continue (acquérir
de nouvelles compétences)
-Évaluer adéquatement et utiliser les données de la
recherche
-Compréhension des facteurs individuels, contextuels
et culturels qui peuvent affecter le traitement
-Fournir un rationnel des interventions =
connaissances théoriques

Question 20

Quels facteurs associés au client ont un impact sur le traitement? (6)

Answer 20

• Statut socioéconomique favorable (augmente engagement et le maintient de la thérapie)
• ethnicité (similarité entre patient et thérapeute) (augmente engagement et le maintient de la thérapie)
• Sévérité des symptômes (diminue les résultats)
• Altération globale du fonctionnement (diminue les résultats)
• Troubles de la personnalité (nuisible)
• Attentes positives concernant le traitement (impact positif)

Question 21

Quelles sont les caractéristiques du patient? (4)

Answer 21

-Ses forces et ses ressources
-Ses préférences
-Sa motivation au traitement et sa participation
dans celui-ci
-S’il est actif dans le processus décisionnel

Question 22

Nommer des recommandations cliniques (4)

Answer 22

-Créer une relation thérapeutique caractérisée par les éléments démontrés efficaces ou
probablement efficaces
-Adapter la psychothérapie aux caractéristiques du patient/client qui sont jugées efficaces ou
probablement efficaces
-Évaluer régulièrement la relation thérapeutique et la réponse au traitement
-Utiliser la relation basée sur les données probantes et les traitements supportés
empiriquement adaptés au patient/client pour générer les meilleurs résultats

Question 23

Nommer des recommandations pour la recherche (4)

Answer 23

-Mesurer les trois composantes de la pratique basée sur les données probantes
-Évaluer les médiateurs et modérateurs du lien entre les éléments relationnels et la réponse
au traitement, entre les facteurs communs et spécifiques
-Évaluer autant les variables spécifiques que non-spécifiques
-Continuer d’évaluer les variables non-spécifiques (facteurs communs) pour mieux identifier
ce qui fonctionne.

Question 24

Nommer des recommandations pour l’enseignement (3)

Answer 24

-Ne pas enseigner que les théories, il faut faire développer le côté relationnel
-Former les étudiants aux relations thérapeutiques basées sur les données probantes
- Développer des critères pour évaluer l’adéquation de la formation dans les relations
thérapeutiques supportées empiriquement

Question 25

Quelles techniques thérapeutiques ne fonctionnement pas? (6)

Answer 25

-La confrontation
-Les commentaires ou comportements hostiles, péjoratifs, rejetants ou accusateurs
-Assumer les perceptions du patient/client, p.ex., par rapport à la relation thérapeutique ou à
l’efficacité du traitement
-Thérapie qui se centre sur les perceptions du thérapeute, même si elles sont bonnes, p.ex.,
par rapport à la relation thérapeutique
-Rigidité
-Faire toujours la même chose