Cours 12: Neuropsy Flashcards
Qu’est-ce que la neuropsychologie clinique?
vise à appliquer les connaissances cliniques et scientifiques de la
psychologie et des neurosciences (relations cerveau-comportement)
Quel est le but de la neuropsychologie clinique
venir en aide aux personnes qui ont des problèmes
cognitifs de diverses origines
En quoi consiste la formation du neuropsychologue?
• Baccalauréat en psychologie
• Doctorat en psychologie (D.Psy ou Ph.D)
o Profil ou orientation en neuropsychologie
o Stages en neuropsychologie
• Attestation d’évaluation neuropsychologique délivrée par l’Ordre des psychologues du Québec (OPQ)
o Seuls les détenteurs de l’attestation peuvent s’identifier comme neuropsychologues
Quels sont les deux aspects du travail d’un neuropsychologue clinicien?
- Évaluation neurologique
- Intervention (peu)
Qui est le neuropsychologue?
- un spécialiste du fonctionnement cognitif du cerveau
- un psychologue
Qu’est-ce que le neuropsy doit connaître absolument?
- le développement
- le fonctionnement normal et pathologique du cerveau
- les neuropsychopathologie
à quoi servent les tests neuropsychologiques
ils sont un outil d’évaluation parmis d’autres pour le neuropsy
Quels sont les lieux de travail du neuropsy?
• Réseau public o CISSS et CIUSSS § Hôpitaux et cliniques § Centres de réadaptation o Centres de services scolaires • Pratique privée • Universités, cégeps et centres de recherche • Gouvernements
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les hôpitaux?
• Mandat: évaluation • Clientèles: enfants, adultes, aînés o Gériatrie/Clinique de mémoire o Neurologie o Traumatologie o (Pédo)Psychiatrie (p.ex., TSA, schizophrénie, démences)
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les centres de réadaptation?
• Mandats: évaluation et intervention • Clientèles: enfants, adultes, aînés o Déficience physique (AVC, TCC, atteintes cérébrales neurodéveloppementales, trouble moteur, sensoriel ou du langage) o Déficience intellectuelle et TSA
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les centre de services scolaires?
• Mandat: évaluation • Clientèles: enfants, ados o Profil neuropsychologique complexe o Trouble d’apprentissage
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les milieux privés?
• Mandats: évaluation et intervention • Clientèles: enfants, adultes, aînés o TDAH o Trouble d’apprentissage o Haut potentiel intellectuel o TSA
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les universités et les cegeps?
• Mandats: enseignement et
recherche
Quels sont les mandats et les clientèles des neuropsy dans les gouvernements?
• Mandats: évaluation
• Clientèles: adultes
o Milieu carcéral
o Forces armées
Est-ce que le neuropsy fait du travail multi ou inter disciplinaire?
ouiiiii
Quelles sont les objectifs de l’Évaluation neuropsychologique?
Déterminer l’origine des difficultés et ainsi préciser le diagnostic.
• Établir un profil cognitif détaillé des forces et faiblesses et voir si le
profil correspond à un diagnostic quelconque.
• Formuler des recommandations spécifiques à un client afin de fournir des stratégies pour mieux composer avec les difficultés observées.
• Planifier l’intervention et évaluer son effet.
• Obtenir des informations afin d’aider à la décision:
• Expertise légale
Quels sont les motifs de référence à un neuropsy?
• Dresser le profil neuropsychologique en vue de l’intégration scolaire.
• Évaluer les difficultés attentionnelles et les particularités qui peuvent être associées à un TSA.
• Évaluer les apprentissages en lecture et en écriture ainsi que l’attention.
• Difficultés de mémoire et perte des acquis.
• Évaluer l’intelligence en lien avec une hypothèse de retard global de
développement.
• Identifier les séquelles d’un TCC.
Quelles sont les étapes de l’Évaluation en neuropsy?
- Anamnèse, entrevue(s) et/ou consultation du dossier
- Sélection des tests
- Évaluation des fonctions cognitives
- Correction des tests
- Intégration et interprétation des informations recueillies
- Rédaction du rapport d’évaluation
- Communication des résultats et des recommandations
En quoi consiste la première étape de l’évaluation neuropsychologique?
• Recueil d’informations sur les circonstances de l’évaluation: quel est le motif et qui est le référent et est-ce que le client le sait?
• L’histoire des difficultés et des interventions actuelles et antérieures
• Dossier médical et atteintes neurologiques connues (relation cerveau-comportement)
• Recueil d’informations sur le passé scolaire, professionnel et familial
afin d’évaluer les modes de fonctionnements cognitifs antérieurs
• Prise de conscience et réactions affectives du patient de ses
difficultés/troubles et motivation quant à l’évaluation
• Inventaire des difficultés d’adaptation ou handicaps dans la vie quotidienne et des moyens de compensation
• Déjà apprécier le fonctionnement cognitif du patient: rappel,
organisation du discours, attention, langage (réceptif et expressif),
etc.
Comment sélectionner les tests neuropsychologiques adaptés à la personne?
• Selon le mandat/l’objectif de l’évaluation
• Pour répondre aux hypothèses qui ont émergé à partir de l’étape de précédente
• Qu’est-ce que les tests mesurent? Plusieurs fonctions ou une seule?
• Explorer un nombre suffisant de fonctions cognitives pour ne rien manquer puis
cibler des fonctions et s’ajuster au besoin
• Atteintes neurologiques connues: pas de correspondance parfaite!
• Lignes directrices existantes (p.ex., TSA, dyslexie, TDAH)
• Un test de QI est généralement un incontournable: permet de mettre les autres
difficultés cognitives en relation avec le fonctionnement intellectuel général
• État du patient: TCC il y a deux ans vs. sort du coma
• Selon l’âge
• Test pas trop facile, ni trop difficile (effet plancher et plafond): choisir pas seulement selon l’âge (pour les enfants), mais aussi selon le fonctionnement intellectuel estimé ou mesuré
• Test avec de bonnes qualités psychométriques et bien normé
• Durée du test/de l’évaluation
• Valeur écologique du test
•Si visée rééducative (pré-test/post-test): considérer les effets de pratique/formes
alternatives
Comment se déroule l’évaluation des fonctions cognitives?
Administration des tests et observations
o Administration standardisée
o Observations: attention, fatigue, compréhension, stratégies employées, nature des erreurs, facteurs qui pourraient influencer la performance comme des bruits ambiants, etc.
• Varie entre 4 et 8h environ selon le mandat, la complexité et le
milieu de travail
• Une ou plusieurs rencontres selon la tolérance, la fatigue et les
disponibilités du client
En quoi consiste la correction des tests neuropsychologiques?
• Chaque test permet d’obtenir un résultat, qui dépend de l’exactitude
de la réponse, le temps d’exécution, le nombre et le type d’erreurs.
• On compare le résultat du client à ceux d’autres de son âge (et de
son sexe) en utilisant des normes.
Que se passe-t-il dans l’étape d’intégration et d’interprétation?
• Travail de détective
o Considérer une grande variété d’indices
§ Prendre en compte toutes les informations recueillies (anamnèse, entrevues, consultation du dossier, tests, questionnaires et observations).
• Trouver le coupable – À la lumière de nos connaissances sur le
cerveau et son fonctionnement
o Identifier précisément les fonctions cognitives touchées
o Identifier les forces et faiblesses
o Répondre au mandat
En quoi consiste la rédaction du rapport?
• Processus assez long et réflexif.
• Le rapport:
o détaille chacune des étapes de l’évaluation;
o inclut une conclusion/réponse au mandat;
o et des recommandations.
Comment communiquer les résultats des tests neuropsychologiques?
• Résultats de l’évaluation (conclusions) et formulation des
recommandations (dernière étape de l’évaluation/première étape de
l’intervention)
o Au client (selon son âge)
o Autres acteurs pertinents (avec l’autorisation du client)
§ Référent § Parents/famille § École § Équipe multi/inter § Médecin § Autre(s) professionnels/Autres milieux § À la demande du client
Qu’est-ce qu’un déficit?
dysfonctionnement ou altération
de mécanismes cognitifs
Qu’est-ce qu’un handicap?
difficultés d’adaptation du
patient dans sa vie privée et sociale
(conséquences des incapacités)
Qu’est-ce qu’un incapacité?
conséquences du déficit
dans des tâches spécifiques
Qu’est-ce que la réadaptaion cognitive?
« Activités thérapeutiques systématiques visant à aider la personne ayant des
atteintes cognitives à reprendre son autonomie fonctionnelle.
Quel est l’objectif final de la réadaptation cognitive?
corriger ou aider `le handicap qui résulte du trouble
Qu’est-ce que les tests neuropsychologiques évaluent? au largeee
les déficits
Qu’est-ce que nous indiquent l’anamnèse, les entrevues et la consultation du dossier du patient?
les handicaps
Quels sont les ingrédients du succès de la réadaptation cognitive?
• Une bonne évaluation, non seulement des déficits, mais aussi des
handicaps.
• La prise de conscience des difficultés: un défi avec les personnes qui
présentent une atteinte cognitive/neurologique!
• La motivation du client
• La généralisation des apprentissages
• Le travail interdisciplinaire
• L’implication de la personne et de sa famille
