Cours 5 Entrevue motivationnelle Flashcards
Qu’est-ce que permet l’entrevue motivationnelle?
Elle peut potentiellement améliorer le degré de motivation du client
Nommer les 5 stades de changement de l’entrevue motivationnelle.
- Précontemplation
- Contemplation
- Préparation/détermination
- Action
- Maintien/consolidation
Quel est le but principal de l’entrevue motivationnelle?
progresser
Qu’est-ce qui se passe dans la précontemplation?
Le client croit qu’il n’a pas de problème
Qu’est-ce qui se passe dans la contemplation?
Il y a de l’ambivalence: le client n’est pas convaincu d’avoir un problème et n’effectue pas d’actions pour changer son comportement.
Qu’est-ce qui se passe dans la préparation/détermination?
Le client sait qu’il a un problème, se prépare à changer, mais n’effectue pas d’actions concrètes.
Qu’est-ce qui se passe dans le stade de l’action?
Le client effectue des changements et applique le traitement.
Qu’est-ce qui se passe dans le stade de maintien/consolidation?
On maintient les comportements changés.
Comment observer le stade de changement du client? (4)
- En observant la personne
- En lui demandant de façon directe
- En utilisant un questionnaire qui mesure où la personne se situe (pas utilisé souvent et utilisé dans certaines problématiques spécifiques)
- En s’observant (contre-transfert)
Qu’est-ce que le modèle de conviction de confiance?
Diapo 34
Comment faire gagner de la confiance à un client?
On commence avec des petits objectifs faciles à réaliser.
Nommer des exemples d’interventions pour chaque stade.
Précontemplation
• Développer la relation de confiance
• Exprimer nos inquiétudes
• Semer le doute
Contemplation
• Avantages et inconvénients de changer versus de ne pas changer
• Refléter le discours associé au changement
• Normaliser l’ambivalence et les difficultés associées aux changements
Préparation/détermination
• Aider au changement (p.ex., donner de l’information, discuter des objectifs,
diminuer/contourner les obstacles)
• Renforcer les efforts
Action
• Aider au changement
• Nommer les succès et renforcer les comportements/efforts associés au
changement
Maintien
• Prévenir la rechute en identifiant les facteurs déclancheurs, en normalisant la rechute et en expliquant comment gérer une rechute
Rechute
• Normaliser, encourager
L’entrevue motivationnelle est-elle efficace?
OUI, car la personne comprend par elle même ce qui ne va pas
VRAI OU FAUX? Parler directement du suicide peut inciter à le faire
faux, mais c’est dangereux si on donne des idées
VRAI OU FAUX? Il peut arriver à tout le monde de penser au suicide
vrai, plus de 80% des gens y pensent au moins un fois
VRAI OU FAUX? Les personnes suicidaires sont nécessairement atteintes de
maladies mentales
faux
VRAI OU FAUX? Le suicide arrive précipitamment chez les adolescents
Vrai, car ils passent plus vte les stades de suicide (en deux semaine ils peuvent les avoir passé) et qu’ils sont impulsifs.
VRAI OU FAUX? Les personnes suicidaires veulent mourir
Faux
VRAI OU FAUX? Les verbalisations suicidaires sont manipulatoires
faux, il faut tout prendre au sérieux
VRAI OU FAUX? Lorsqu’une personne fait une tentative de suicide elle est plus à risque d’en faire une autre?
vrai
VRAI OU FAUX? Les femmes réussissent plus souvent à se suicider que les hommes?
Faux, les hommes réussissent plus souvent, car ils emploient des méthodes plus définitives.
Quelles professions en relation d’aide sont le plus à risque du suicide et pourquoi?
Police et ambulancier, car ils ont moins de soutient et ne sont pas formés pour faire face aux traumatismes qu’ils vivent.
Nommer des facteurs prédisposants familiaux ou individuels qui augmentent la vulnérabilité au suicide.
Violence, abus, décès d’un proche, isolement, maladie mentale,
tentatives de suicide antérieures
Nommer des facteurs contribuants qui augmentent le risque de suicide.
Abus de substances, pauvreté du soutien social ou des ressources
disponibles, instabilité familiale
Nommer des facteurs précipitants qui peuvent déclencher une crise.
Rupture, humiliation, rejet, problèmes familiaux, la goutte qui fait déborder le vase
Nommer les facteurs de protection au suicide
Soutien social, ressources disponibles, habiletés de résolution de
problèmes
Nommer des signes précurseurs de verbalisation directe ou indirecte face au suicide.
- « Je vais me tuer »
- « Je veux en finir avec la vie »
- « Je vais me suicider »
- « La vie n’en vaut pas la peine »
- « Vous seriez mieux sans moi »
- « Je suis inutile »
- « Je ne m’en sortirai jamais »
- « J’ai fait mon testament »
- « Je vais partir pour un long voyage »
Quels sont les signes précurseurs de suicide comportementaux?
• Isolement, retrait
• Intérêts pour les armes ou les médicaments
• Donner des objets qui sont chers
• Consommation abusive d’alcool et de médicaments
• Parler du courage de ceux qui se suicident
• Émotions soudaines (p.ex., colère, tristesse)
• Désorganisation comportementale (p.ex., hyperactivité,
fatigue)
• Désorganisation cognitive, incohérence du langage
Quels sont les signes précurseurs psychologiques du suicide?
• Incapacité de jouir de quoi que ce soit (désorganisation
émotive)
• Perte de mémoire, indécision (désorganisation cognitive)
• Tristesse, ennui, irritabilité (désorganisation émotive)
Quels sont les signes précurseurs biologiques du suicide?
• Désordre du sommeil (p.ex., réveils, endormissement,
hypersomnie, insomnie)
• Symptômes d’anxiété/stress
Est-ce que le fait d’aller trop bien est un signe précurseur du suicide?
OUIIIIIII
Quelles sont les 6 étapes du processus suicidaire&
- Détresse
- Flash
- Idéation
- Rumination
- Cristallisation
- Passage à l’acte
Que se passe-t-il dans la phase de détresse?
-recherche de solution
Que se passe-t-il dans la phase de flash?
- début du processus pour vrai
- incapacité de solutionner le problème
Que se passe-t-il dans la phase d’idéation?
- pense à la mort mais pas nécessairement au suicide
- 50% envie de vivre 50% envie de mourir
- éliminer des solutions
- peur de ses idées suicidaires
Que se passe-t-il dans la phase de rumination?
- penser à un moyen de se suicider
- suicide est plus important c’est la seule solution qui reste
Que se passe-t-il dans la phase de cristallisation?
- suicide est la seule option
- prêt à le faire pour ne plus souffrir
- élaboration du plan précis (COQ)
- là que les personnes deviennent soudainement trop heureuses
Que veut dire l’accronyme COQ?
Comment
Où
Quand
Quel est le niveau d’urgence selon le stade?
• Faible = détresse, flash, idéations
- Moyenne = rumination = COQ
- > 48 heures
- Élevée = cristallisation, tentatives en cours
- < 48 heures
Comment poser des questions pour évaluer le risque?
• Être empathique • Être direct • Utiliser les bons mots • Tenter d’obtenir les informations les plus précises possible • Rester calme • Aucune question est problématique sauf si tu suggères un moyen de suicide
Est-ce que le contrat du pacte non-suicide fonctionne?
Oui, mais faut pas le faire souvent avec un même patient sinon il va perdre de la valeur.
Quels sont les objectifs de l’intervention de crise?
• Assurer la sécurité immédiate de la personne; s’assurer qu’elle est
capable de faire face à la situation ici et maintenant
• Favoriser l’utilisation de moyens d’adaptation adéquats
À quoi sert l’intervention de crise?
- Intervention active, elle donc doit dépasser l’écoute. Elle doit permettre à la personne de reprendre le contrôle/retour à l’équilibre émotionnel
- Précise et concrète, car l’intervention se fait avec peu d’information
- Elle doit susciter l’espoir, un doute raisonnable qu’un changement est possible
- Elle doit impliquer la personne dans la gestion de la situation
- Elle doit impliquer l’environnement (si possible) = multiplier le support et les ressources
- Elle vise à transmettre de l’information
Quelles sont les attitudes à avoir avec les personnes suicidaires? (CODE C)
Concret Organisée/structurée Directivité Empathie Calme/contrôle
Quels sont les effets des obstacles sur une personne suicidaire?
Les obstacles vont faire basculer la personne et on ne veut pas qu’elle bascule ou qu’elle soit distraite.
