Cours 10: Psychologie infantile Flashcards
D’où vient la demande d’aide chez les jeunes?
• Des parents (le plus souvent);
• De la garderie ou de l’école (p.ex. troubles
extériorisés);
• D’autres professionnels (p.ex. médecins de famille,
pédiatres, pédopsychiatres, etc.);
• Des enfants et des adolescents. (plus rare quand c’est une consultation au privé)
Comment fonctionne la notion de confidentialité avec les enfants?
Si moins de 14 ans: les deux parents doivent être en accord et informé
Si plus de 14 ans: Parents pas besoin d’être informé sauf si la personne est un risque pour elle ou les autres
Pour respecter le lien thérapeutique on ne dit pas TOUT aux parents. On résume globalement
Quels sont les motifs de consultation chez les enfants?
• Troubles de santé mentale et neurodéveloppementaux
• Anxiété de séparation, mutisme sélectif
• Difficultés sociales
• Difficultés à l’école
• Gestion des émotions
• Estime de soi
• Événements stressants (p.ex., séparation des parents, deuil)
• Difficultés relationnelles (traits de personnalité chez les
adolescents)
Quels sont les deux principaux facteurs à considérer dans une thérapie avec un enfant?
L’environnement
Le développement
Pourquoi faut-il considérer le développement?
• Importance d’évaluer ce qui est attendu selon l’âge chronologique et le niveau de développement de l’enfant; • Les différents aspects dans le développement (p.ex., moteur, cognitif, langagier, émotif); • Développement rapide, surtout en bas âge. • Il faut bien connaître le développement pour distinguer ce qui normal ou anormal selon l'âge
Quels éléments faut-il considérer dans l’environnement dans la thérapie chez l’enfant?
• Les parents • Les stresseurs possibles • Son petit monde à lui: la garderie, l’école et la maison. • Pour les adolescents: ne pas oublier les amis et les amoureux! • Lien d’attachement
Quels sont les mandats du psychologue pour enfant?
Évaluation • Développementale; • Intellectuelle (QI); • Troubles psychiatriques selon le DSM-5; • Attentionnelle; • Affective et de la personnalité
Intervention • Individuelle ou groupe • Parentale (coaching parental ou entraînement aux habiletés parentales) • Familiale • Intervention de crises • Différentes approches théoriques
Autres mandats
• Recherche
• Consultation et supervision
• Plan d’intervention (scolaire)
Quelles sont les particularités de la psychologie scolaire?
• La place de l’évaluation (SUR TOUT) au scolaire; (prioriatire)
• La participation à la validation de la clientèle;
• Observation in vivo dans la classe et aux récréations;
• Consultation auprès des enseignants et des autres
professionnels. (pour les aider en classe)
• Peu de temps pour faire de l’intervention (zéro prioritaire)
Quel est le déroulement d’une rencontre en milieu privé qui le distingue du milieu scolaire?
• On va souvent faire un retour sur les activités et les
interventions mis en place avec les parents.
• Si nécessaire on va inclure un travail avec les parents ou la
famille.
• On profite du fait qu’on a accès au parent
Quel est le déroulement d’une rencontre en milieu scolaire qui le distingue du milieu privé?
• On ne rencontre pas les parents à chaque rencontre.
• On ne va pas faire de thérapies familiales ou travailler avec
les parents.
• On va plus travailler avec l’enfant et directement dans son
environnement.
Comment faire une évaluation au scolaire?
• Débute l’évaluation par l’entrevue clinique et l’anamnèse
auprès des parents.
Comment fait-on une évaluation clinique non-structurée?
• Questionner les symptômes; l’humeur; le fonctionnement
dans les différents environnements; le fonctionnement social
de l’enfant; l’impact des difficultés (interférence) dans son
quotidien.
• Important d’opérationnaliser pour départager sur le
continuum ce qui est normal de pathologique.
•On veut se faire un portrait global de l’enfant avec un point de vue parental
Quels sont les instruments de mesures utilisés pour évaluer les enfants?
• Entrevues diagnostiques (p.ex., ADIS-C) • Questionnaires auto rapportés • Tests de QI et tests neuropsychologiques (p.ex. WISC-V; TEA-CH) • Tests projectifs et épreuves graphiques • Dessins et jeux libres • Observation en entrevue et in vivo
Comment fait-on pour développer le lien de confiance avec l’enfant?
• Le mettre à l’aise, notamment en lui expliquant simplement
ce qu’on va faire pendant la rencontre
• Nommer que ça peut être difficile de consulter
• S’intéresser à ce qu’il aime!
• Renforcer la participation et les efforts de l’enfant
• Mettre le cadre: dire clairement ce qu’on s’attend de lui
• Alliance thérapeutique avec les parents
Quel est l’avantage de la psychologie scolaire?
Les parents ne payent pas les rencontres, donc à la première rencontre le thérapeute peut simplement faire connaissance avec l’enfant pour le mettre à l’aise
Quels sont les trois facteurs de l’analyse fonctionnelle du comportement?
Facteurs prédisposants (génétique, tempérament)
Facteurs précipitants (événements de vie stressants, événements déclencheurs)
Facteurs de maintien (pratiques parentales)
Avec quoi faut-il terminer l’évaluation?
Une rencontre de bilan
Sur quoi l’intervention est basée?
- le patient
- l’expertise clinique
- meilleures données selon la recherche
Pourquoi est-il important de travailler avec les parents?
• Ils peuvent agir comme cothérapeutes (continuer l’intervention à la maison)
• Ils peuvent contribuer aux difficultés des jeunes
• Ils peuvent voir des difficultés alors qu’il n’y en a pas
(normaliser)
Pourquoi utilise-t-on le coaching parental?
- Traitement des troubles psychiatriques
- Pratiques parentales
- Gestion des comportements
Quels sont les critères de la communication efficace entre l’enfant et son environnement?
• Parler quand c’est le bon moment, sans crier
• Parler au « je » (p.ex. je me sens - j’aimerais)
• Donner le temps à l’interlocuteur de réagir
• Trouver le(s) terrain(s) d’entente
• Tenter de trouver une solution – exercice de résolution de
problèmes
Nommer les 5 modalités d’intervention chez l’enfant.
- Éducation psychologique sur l’anxiété et les inquiétudes;
- Identification des sensations physiques chez l’enfant;
→Stratégies pour diminuer les sensations physiques
(respiration diaphragmatique; contraction musculaire); - Restructuration cognitive
- Exposition graduée
- Coaching parental pour chaque modalité d’intervention.
Quelles sont les composantes de l’anxiété?
comportement
sensations physiques
pensées
À quoi ressemble la courbe d’évitement?
Courbe baisse drastiquement et remonte vite et plus haut
À quoi ressemble le courbe d’habituation?
Diminue avec le temps
Comment comprendre le thermomètre des émotions?
+ de 4=problème
- de 4=normal
Est-il possible de faire de la restructuration cognitive avec des enfants?
Oui, mais plus à partir de 8 ans, puis ça doit être beaucoup guidé
Quelles sont les étapes de la technique du détective?
- C’est quoi la pensée irréaliste
- On pose pleins de questions sur cette pensée et on établit des faits
- On compose une pensée aidante
Quelle forme de restructuration cognitive est utilisée chez les enfants?
Le détective
Comment permettre aux enfants de gérer leurs sensations physiques reliées à l’axiété?
- Introduire les signaux physiques de l’anxiété. (courbe de l’anxiété)
- Démystifier les sensations physiques ressenties.
- Identification des sensations physiques. (on les accepte et ça passe)
- Respiration diaphragmatique et
exercice de relaxation (contraction
musculaire).
Comment permettre à l’enfant de démystifier les sensations physiques ressenties?
En faisant de l’auto observation avec un bonhomme sur une feuille de dessin qui n’est pas lui
Quelles sont les règles d’or de l’exposition graduée?
• Débuter par un défi que nous sommes certains de pouvoir
réaliser.
• Répéter un même défi jusqu’à 2-3/10 sur le thermomètre.
• La sensation de malaise est temporaire.
• Utiliser nos outils pour gérer nos
sensations physiques et nos pensées.
• Se récompenser face aux efforts que l’on fait
Comment faire de l’exposition graduée avec un enfant?
Construire une hiérarchie d’exposition avec lui et la décortiquer en utilisant le thermomètre.
Quels sont les interventions spécifiques pour les enfants avec anxiété sociale?
• Entraînement aux habiletés sociales +++
• Jeu de rôle
• Exposition dans la
rencontre et ensuite en dehors
Qu’est-ce qu’il faut faire quand on soupçonne de la maltraitance?
-signaler à la DPJ de façon anonyme c’est le plus simple
Que faire quand le parent ne collabore pas?
On montre les points qu’on a en commun avec eux, on veut aider leur enfant, on leur explique tout
Que faire lorsque l’enfant a des comportements difficiles en séances?
On lui demande de s’asseoir calmement puis on le récompense en le faisant jouer.
