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PHA-2074 système nerveux 3 amélioré > cours 9 douleur chronique > Flashcards

cours 9 douleur chronique Flashcards

1
Q

pourquoi est-ce que cest important de trouver d’ou vient la douleur

A

permet d’élucider l’étiologie de la douleur, préciser le pronostic et guider les interventions thérapeutiques

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2
Q

douleur chronique

A

un des effets à long terme les plus courants du tx cancer

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3
Q

dlr chronique associée à

A

qualité de vie altérée
restriction activité sociale, professionnelle, familiale
observance plus faible au tx
coût soin plus élevé

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4
Q

statistique

A

8 millions canadiens
10% survivants cancer ont dlr chronique non contrôlée
prévalence 2x plus élevée chez survivant cancer

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5
Q

les douleurs cancéreuses peuvent être crées par quels types de problème

A
  • dx ou tx

- maladie néoplasique

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6
Q

population touchée manière disproportionnée dlr chronique

A

enfants
personnes vivant établissement longue durée
population autochtone (réserve)

race noire ++ et femme ++

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7
Q

définition douleur

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

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8
Q

caractéristiques douleur

A

expérience sensorielle influencée par degrés divers par facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
expérience
apprend
incapacité de communiquer n’exclut pas possibilité

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9
Q

guidelines

A

dépistage : échelle évaluation quantitative et semi
évaluation : approche globale
QOL : améliorer confort et fonction, limiter événement indésirable, assurer sécurité

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10
Q

rôle 1 pharmacien

A

évaluation correcte douleur

défaut évaluation : phénotype hétérogène

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11
Q

ph communautaire

A

intervenant le plus proche
dispo médication
préparation/stabilité
expert rx : suivi et tx

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12
Q

évaluation est nécessaire pour

A

identifier nature et cause
utiliser protocole
envisager voie administration
juger efficacité du tx

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13
Q

méthode PQRST

A

P: provoquée, palliée
Q : qualité, quantité
R : région
S : signe et sx
T : temps
U : understand

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14
Q

2 types de douleur cancéreuse

A

liée cancer : viscérale, osseuse, neuropathique
liée tx cancer : post-tx radiotx, chirurgie, pharmaco

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15
Q

quels sont les 3 types de douleur chronique cancéreuses

A

somatique (osseuse, tissus mous)
viscérale
neuropathique

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16
Q

qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse

A

infiltration tumeur

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17
Q

partie touchée par douleur viscérale

A

cavité thoracique
cavité abdo
cavité pelvienne
tête et cou

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18
Q

caractéristique douleur viscérale

A

causée par tumeur ou métastase
diffuse, mal localisé, référée
continue ou épisodique

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19
Q

mécanisme douleur viscérale

A

compression
distension
inflammation
ischémie

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20
Q

composantes douleur viscérale

A

inflammatoire
neuropathique
spastique

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21
Q

traitement douleur viscérale

A

tx symptomatique
lever obstacle/obstruction/envahissement
chirurgie ++++, chimio, radiotx

22
Q

qu’est-ce qui peut causer une douleur neuropathique cancéreuse

A

infiltration tumorale ou compression des tissus nerveux

23
Q

quelle est la douleur chronique cancéreuse la plus fréquente

A

douleur osseuse

24
Q

___ site de métastase

A

3ème
après poumon et foie

25
Q

les métastases osseuses sont fréquentes dans quels cancers

A

poumon
sein
prostate
myelome multiple

26
Q

quels sites peuvent être touchés par des douleurs osseuses

A 
vertèbre (le plus commun)
bassin/hanche
côte
os longs
27
Q

métastase vertèbre

A

risque compression médullaire
envahissement racine nerveuse = dlr neuropathique

28
Q

quelle est la présentation clinique des douleurs osseuses

A

os, articulation, muscle ou tissu conjonctif peut provoquer dlr somatique persistante
causée par tumeur ou métastase
intensité variable, vive, localisée, rarement référée
dlr persistante, parfois spasme musculaire

29
Q

quels facteurs peuvent augmenter les douleurs osseuses

A

mouvement

mise en charge

30
Q

quelles réactions peuvent être associées aux douleurs osseuses

A

douleur nerveuse

spasmes musculaires réactionnels

31
Q

quelles sont les complications des métastases osseuses

A 
douleur
diminution mobilité
hypercalcémie
compression médullaire
fx pathologiques
32
Q

fracture

A

déséquilibre entre ostéoblaste et ostéoclaste

33
Q

hypercalcémie

A

confusion
somnolence
douleur abdo

34
Q

qu’est-ce qui cause douleur osseuse

A

invasion directe
fracture pathologique
atteinte structure adjacente

35
Q

composantes douleur osseuse

A

inflammatoire
neuropathique

36
Q

traitement douleur osseuse

A

chimiotx
thérapie ciblée
immunotx
radiotx
co-analgésique +/- opioïde
prévention complication

37
Q

compression médullaire

A

douleur = 1er sx
précède signe neurologique
sévère, progressive

38
Q

compression médullaire peut être accompagnée de

A

trouble sensitif : paresthésie
trouble moteur : faiblesse, paralysie
trouble sphinctériens : rétention, incontinence, constipation

39
Q

qu’est-ce qui peut augmenter la douleur due à la compression médullaire

A

mouvements
toux
éternuements
position couchée

40
Q

quelles sont les autres complications des compressions médullaires

A

troubles sensitifs

troubles moteurs

41
Q

quelles structures peuvent être impliquées dans les douleurs neuropathiques

A 
méninges
moelle
racines
plexus
nerfs périphériques
42
Q

douleur neuropathique

A

fourmillement
décharge électrique
brûlure
froid douloureux
piqûre
coup couteau

43
Q

radiculopathie

A

liée tumeur dans espace péridural

44
Q

douleur radiculopathie

A

dlr continue ou intermittente
irradiation en ceinture a/n poitrine ou abdomen
avec ou sans déficit neurologique

45
Q

névralgie

A

glosso-pharyngienne
trijumeau

46
Q

douleur névralgie

A

dlr sévère, unilatérale, paroxystique, coup couteau
dlr cou, gorge, irradiation oreille, région mastoïdienne
dlr déclenchée par toux, déglutition, mastication, parole, toucher, baillement

47
Q

plexopathie

A

atteinte primaire ou métastasique région avoisinant le plexus
douleur liée zone innervée

48
Q

outils évaluation douleur

A

échelle visuelle analogue
échelle numérique
échelle verbale simple
échelle visage (enfant)

49
Q

quand investiguer avec échelle

A

EVA : 4/10 ou 40/100
EN : 4/10 ou 40/100
EVS : 2/4
visage : 3-4/10

50
Q

quel questionnaire peut nous guider dans le choix d’analgésique lors de douleur neuropathique

A

DN4

51
Q

quels aspects sont questionnés dans le DN4

A 
brulure
sensation de froid douloureux
décharges électriques
fourmillements
picotements
engourdissements
démangeaisons

PHA-2074 système nerveux 3 amélioré (18 decks)

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