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PHA-2074 système nerveux 3 amélioré > cours 3 épilepsie > Flashcards

cours 3 épilepsie Flashcards

1
Q

quelle est la définition de la conscience en médecine

A

capacité d’une personne à interagir avec son environnement

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2
Q

qu’est-ce qu’un état inconscience

A

pas réactive aux stimuli même si yeux ouvert et si tonus préservé

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3
Q

quelle est la définition d’une syncope

A

perte de conscience en lien avec hypoperfusion cérébrale

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4
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une syncope

A 
pâleur lors épisode
résolution rapide
mvt souvent présent
prodrome
pas de confusion post perte de conscience brève
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5
Q

convulsion définition

A

perte conscience avec mvt des 4 membres

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6
Q

caractéristique convulsion

A

aura possible
phase tonique suivie phase clonique
yeux ouverts et svt révulsés
morsure langue et incontinence urinaire
période confusionnelle

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7
Q

caractéristique mvt clonique

A

augmente en amplitude et diminue en fréquence

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8
Q

dx différentiel

A

cause neurocardiogénique
vol sous clavière
syncope origine cardiaque
désordre métabolique
convulsion
psychogène

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9
Q

questionnaire général

A

ATCD personnel : db, mx cardiaque, épilepsie
ATCD familiaux : mx cardiaque, épilepsie
rx : anti-HTA, vasoD, AD, QT

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10
Q

quoi préciser lors questionnaire

A

circonstance perte conscience
signe et sx avant perte conscience
signe et sx au moment perte conscience
signe et sx après perte conscience

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11
Q

cb personne aura crise convulsive

A

1/10

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12
Q

type de crises

A

épilepsie
crise symptomatique aigue
crise provoquée
syncope convulsive
crise non épileptique psychogène

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13
Q

crise symptomatique aigue
+ souvent focale

A

< 7 jours d’une insulte cérébrale
AVC, TCC, encéphalite

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14
Q

crise provoquée
+ souvent généralisée

A

rx
consommation drogue
sevrage ROH
désordre métabolique

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15
Q

syncope convulsive

A

vasovagale
arythmie

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16
Q

quoi est primordial lors 1ère crise convulsive

A

HISTOIRE COMPLÈTE

identification (âge, travail, CONDUITE)
ATCD perso et familiaux
facteurs de risque épileptiques
rx
psn
tabac, alcool, drogue
valider avec TÉMOINS

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17
Q

fdr PA

A

TNC
AVC

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18
Q

autres examens à faire

A

physique (risque élevé blessure)
neurologique complet

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19
Q

investigations

A

bilan base
EEG de routine
IRM cérébrale
TDM en urgence mais remplace pas IRM

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20
Q

bilan base

A

FSC
ions
urée/créat
TSH/T4
bilan hépatique

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21
Q

quoi augmente sensibilité EEG

A

après 3 EEG
privation sommeil
fait précocément après crise

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22
Q

EEG normal exclut épilepsie

A

NON

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23
Q

EEG normal

A

activité alpha prédominante aux régions postérieures

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24
Q

anomalie épileptiforme adopte

A

morphologie
pointe, pointe-onde ou polypointe-onde

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25
Q

facteurs de risque de récidives crise

A

pts avec lésion cérébrale ou insulte antérieure
EEG qui démontre présence anomale épileptiformes
crise survenue au sommeil
anomalie IRM

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26
Q

hx familiale = fdr?

A

augmente risque
mais moins important que les autres

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27
Q

multiples crises en < 24h ou status epilepticus est facteur prédicteur de récidive

A

non

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28
Q

qui toucher par épilepsie

A

1% population
homme = femme
moins Ouest
plus chez niveau éducation bas, sans emploi et économique bas

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29
Q

définition épilepsie

A

au moins 2 crises non provoquées survenant > 24h intervalle

au moins 1 crise non provoquée et probabilité récurrence > 60%

dx syndrome épileptique

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30
Q

syndrome épileptique

A

regroupement caractéristique et trouvaille EEG/IRM qui surviennent ensemble

âge début, précipitant, variation diurne, dysfonction, EEG/IRM, hx familiale et génétique

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31
Q

résolution épilepsie

A

exemption crise chez pt atteint syndrome épileptique qui a dépassé âge cible pour syndrome

exemption crise depuis plus 10 ans et minimalement 5 ans sans AEDs

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32
Q

étiologie épilepsie

A

cause :
- structurelle
- génétique
- infectieuse
- métabolique
- auto-immune
- inconnue

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33
Q

épilepsie généralisée
2 syndromes fréquents

A

absence infantile
épilepsie myoclonique juvénile

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34
Q

absence définition

A

arrêt comportemental
AEC
aucune confusion post

35
Q

absence infantile

A

3-12 ans
F > H
pointe onde hyperventilation
cause génétique
haut taux rémission

36
Q

épilepsie myoclonique juvénile

A

10-25 ans
F > H
pointe-onde, photosensibilité
cause génétique
tx au long cours, peu rémission

37
Q

épilepsie focale

A

réseau neuronal précis et limité
temporale (+fréquente)
frontale
insulaire
pariétale
occipitale

38
Q

aura

A

manifestation subjective qui précède crise
sémiologie témoigne fonction cortex impliqué

39
Q

quoi faire en cas crise

A

GARDER SON CALME
éloigner objets
ne rien mettre bouche
une fois mvt terminé = décubitus latéral
> 5 mins = 911

40
Q

risque avec CGTC

A

fracture ou luxation
myoglobinurie
aspiration bronchique -> pneumonie

41
Q

status épilepticus

A

5 mins ou +
perte conscience continue ou plusieurs sans reprendre conscience entre chaque

42
Q

facteurs influencent outcome status

A

âge (moins bon < 1an et > 60 ans)
étiologie
durée

43
Q

status associé risque élevé :

A

récurrence status
épilepsie subséquente
détérioration épilepsie pré-existante

44
Q

facteur prédictif séquelle cognitive

A

étiologie status

45
Q

facteur prédictif atteinte fonctionnelle

A

étiologie
+
durée

46
Q

facteur déterminant principal mortalité au long cours après status

A

étiologie

47
Q

quoi est primordial pour tx

A

éviter facteurs pouvant favoriser crise

48
Q

facteurs favorisant crise

A

fatigue
privation sommeil
anxiété ++
rx abaisse seuil convulsif
drogue (THC, PS)

49
Q

CBD

A

syndrome Dravet
Lennox-Gastaut

50
Q

diète

A

diminuer apport carbohydrate et augmente apport calorique à partir gras
- cétogène
- atkins modifié
- low glycémic index

51
Q

quand chirurgie

A

si épilepsie focale pharmacorésistante

52
Q

pharmacorésistance

A

échec 2 AE bien choisi, bien toléré, dose optimale
pas intolérance = problème efficacité
en monotx ou polytx
30% des pts

53
Q

but référence précoce en chx

A

éviter effet néfaste épilepsie au long cours

54
Q

chirurgie est :

A

seule option curative au long cours pour les pts

55
Q

phase 1 - investigation non invasive

A

anamnèse
IRM
EEG
TEP
SOECT
IRM fonctionnelle
bilan neuro

56
Q

phase 2 = invasif -> indiqué quand

A

Iorsque données phase 1 sont discordantes ou insuffisantes

57
Q

phase 2 consiste

A

EEG intracrânien
stimulation électrique

58
Q

chirurgie curative si zone pas claire

A

résection zone
thermocoagulation
laser

59
Q

chirurgie visée palliative

A

thermocoagulation, callosotomie
stimulateur nerf vague
DBS
RNS

60
Q

autre option tx

A

thérapie neuromodulatrice
envisagée si chx résection antérieure ou VNS

61
Q

comorbidité + fréquente ped

A

TDAH

62
Q

comorbidité + fréquente adulte

A

dépression

63
Q

comorbidité + fréquente épilepsie focale

A

anxiété

64
Q

risque

A

psychose

65
Q

prévalence suicide

A

2x plus grande

du AED
surtout phénobarbital

66
Q

femme = défi

A

influence hormone sur épilepsie
influence épilepsie sur santé femme
AED

67
Q

AED risque

A

tératogénicité structurelle T1 et cognitive T3

68
Q

éviter en grossesse

A

acide valproïque
phénobarbital
topiramate

69
Q

> 60-65 ans

A

prévalence et incidence + élevées
étiologie différente
AED + complexe
comorbidités fréquentes

70
Q

SUDEP

A

avec ou sans témoin
absence ou présence crise
pas attribuable status
non attribuable trauma ou noyade

autopsie ne révèle pas cause toxique ni anatomique

71
Q

fdr SUDEP

A

homme
début crise < 16 ans
durée épilepsie > 15 ans
crise non-contrôlée
suppression généralisée post-critique EEG

72
Q

prévention SUDEP

A

contrôle optimal crise
stimulation patient en période post-critique

73
Q

conduite

A

73% ont un permis
1.3-2.16x plus risque
plupart accident PAS causé par une crise

74
Q

facteurs associés diminution risque accident

A

durée exemption crise 6-12 mois (+ important)
chx
peu accident avec épilepsie
ajustement fréquent AE

75
Q

rôle md et conduite

A

informer les pts des règles claires de la SAAQ

76
Q

précautions

A

éviter bain (favoriser douche)
éviter baignade seule
port casque
éviter sport extrême
éviter plongée

77
Q

métiers à éviter

A

pilote avion
conducteur poids lourd
port arme
machinerie lourde

78
Q

PEC syncope

A

favoriser hydratation
saler aliment
bas support PRN
position sécurité si prodrome

79
Q

investigation base

A

bilan sanguin
EEG
IRM cérébrale

80
Q

sujet à discuter

A

SAAQ

81
Q

meilleur moyen contraception

A

stérilet

82
Q

péridurale si accouchement

A

oui
accouchement normal
suivi grossesse à risque

83
Q

comorbidités possibles

A

TDAH (enfant)
dépression
anxiété
psychose
suicide augmenté

84
Q

si facteur déclencheur
sx pas clair

A

crise non épileptogène psychogène

PHA-2074 système nerveux 3 amélioré (18 decks)

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