cours 1 physiopatho troubles humeur Flashcards
a quel âge apparait généralement la MAB
homme ou femme
mi-vingtaine
même prévalence H = F
quelles sont les conséquences possible de la MAB
- impact négatif sur qualité de vie, bien être physique et social
- diminution productivité au travail
- diminution estime de soi
- diminution espérance de vie
- augmentation risque suicidaire
qu’est-ce qu’un épisode maniaque
période nettement délimité durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante pendant au moins 1 semaine
au cours d’un épisode maniaque, au moins 3 symptômes parmi les suivants sont présents: (nommez les sx)
- augmentation estime de soi ou idées de grandeur
- diminution besoin de sommeil
- augmentation communicabilité ou désir de parler constamment
- fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent
- distractabilité
- augmentation de l’activité orientée vers un but
- engagement excessif des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables
quel est l’état prédominant dans la MAB
épisode dépressif
quels sont les éléments à considérer lors d’épisode dépressif
sx dépressifs atypiques (hyperphagie, hypersomnie)
ralentissement psychomoteur important
présence de psychoses ou culpabilité excessive
pourquoi est-ce qu’on est plus frileux avec antidépresseur en épisode dépressif de la MAB
tx complexe et beaucoup moins étudié
risque de virage vers la manie
quels sont les autres types d’épisodes possibles
hypomanie: idem à manie, mais moins sévère
cycles rapides
mixte: présence à la fois de sx dépressifs et maniaques
qu’est-ce que la MAB de type 1
au moins 1 épisode de manie associé à 1 ou plusieurs épisodes dépressifs
qu’est-ce que la MAB de type 2
au moins 1 épisodes d’hypomanie associée à un ou plusieurs épisodes dépressifs
qu’est-ce que la MAB à cycles rapides
4 épisodes affectifs par année minimum
quelles sont les catégories de troubles psychotiques
- schizophrénie
- troubles schizophréniformes psychoses brèves
- troubles schizoaffectifs
- troubles délirants
- troubles psychotiques non spécifiés
v/f les hommes sont plus à risque de schizophrénie
v
quel est l’âge d’apparition de la schizophrénie
10-25 ans chez les hommes
péri ménopause chez les femmes
quels sont les facteurs environnementaux influancant les troubles psychotiques
infections maternelles complications obstétricales cannabis trauma population urbaine dense minorité visible
quelles sont les comorbidités associées à la schizophrénie
dépression anxiété trouble bipolaire abus de substances déficits cognitifs troubles du sommeil
** non psychiatriques: troubles cardiovasculaires, diabète, cancer
quel est le cercle vicieux des patients schizophrène avec la cigarette
fument car trouve que ça aide à les soulager
interaction entre la nicotine et les rx qui diminue les concentrations de rx. il faut donc augmenter les doses.
augmentation de dose= souvent effets secondaires
fument plus pour soulager les effets secondaires
quels sont les sx positifs de schizophrénie
excès:
- délires
- hallucinations
- pensée/parole désorganisée
- comportement désorganisé ou catatonique
quels sont les sx négatifs de la schizophrénie
déclin ou perte:
- pauvreté du discours
- manque de motivation
- anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir)
- asocialité
- réduction expression émotions
quels sont les sx cognitifs de la schizophrénie
diminution:
- attention
- mémoire épisodique
- fonctions exécutives
- mémoire travail
- vitesse traitement
- affect inapproprié
- capacité inhibition
quelles sont les voies impliquées dans la schizophrénie
mésocorticale diminuée
mésolimbique diminuée
nigrostriée A augmentée
nigrostriée B diminuée
tubéroinfundibulaire diminuée
quels sont les NT impliqués dans la schizophrénie
glutamate
GABA
acétylcholine
sérotonine
quelle voie est-on capable d’aller aider avec les tx vs laquelle est on incapable
amélioration de la voie mésolimbique (donc des sx positifs)
pas d’effets sur mésocortical (sx négatifs)
à quel moment commence-t-on généralement à traiter pour la schizophrénie
1ere psychose
** déjà difficile à remarquer et le prodrome est encore plus difficile
quels sont les 2 types d’approche pour traiter la schizophrénie
- essayer d’avoir la meilleure réponse clinique en limitant les effets secondaires
- essayer d’avoir le moins possible d’effets secondaires, tout en ayant une réponse clinique ok
quelles sont les difficultés cliniques d’évaluation des patients
- crainte des conséquences si divulgation des sx
- difficultés à différencier schizophrénie vs comorbidités
- non reconnaissance de la maladie
de quelle façon peut on mieux évaluer les patients
les observer
poser des questions précises
prn poser questions aux proches
manie
sx présent 1 semaine ou +
dysfonctionnement sévère
hospit svt nécessaire
nécessité tx aigu
hypomanie
sx présent 4 jrs ou +
changement fonctionnement
perturbation humeur
pas hospit
régulation sommeil et/ou benzo peut mettre fin épisode
délire
idée erronée, irréductible par la logique et pas partagée par entourage
hallucination
auditive ou visuelle (-)
positive ou négative
désorganisation pensée
relâchement associatif
désorganisation comportement
comportement socialement innaproprié
progression schizophrénie
prémorbide
prodromique
psychotique
résiduelle
voie mésocorticale
diminuée
déficit cognitf
sx affectif
sx négatif
voie mésolimbique
diminuée
sx négatif
voie nigrostriée A
augmenté
sx positif
voie tubéroinfundibulaire
diminuée
élévation prolactine
dysfonction sexuelle
voie nigrostriée B
diminué
REP
adhésion au tx
important impliquer pt
important impliquer proches
soutien familial = meilleure chance de réussite
