Cours 9 - Atteintes vestibulaires Flashcards
Différencier vertiges, étourdissements et instabilité?
- vertiges: Sensation giratoire
-étourdissements : Faux vertige / état ébrieux
-instabilité : Lois de de la physique = Test de Berg. TUG. Tinetti. ABC. Falls efficacy scale
Un vertige peut provoquer des étourdissement et cela peut provoquer de l’instabilité. L’inverse n’est pas aussi vrai!
Quelles structures se chargent de l’accélération angulaire et quelles se chargent de l’accélération linéaire?
Angulaire: canaux semi-circulaire (CSS)
Linéaire: Organes otolithiques (utricule et la saccule)
Comment est fait l’innervation vestibulaire?
Nerf crânien 8
Partie sup: CSA,CSH, utricule, une partie de la saccule
Partie inf:
CSP
Partie de la saccule
= permet compensation
Comment est fait la vascularisation vestibulaire?
Artère cérébelleuse inféro-ant
artère sup (ant):
CSA,CSH, utricule, une partie de la saccule
Artère inf (vestibulo-cochléaire):
CSP
Partie de la saccule
Où sont situés les noyaux vestibulaires? combien y en a-t-il?
dans le tronc cérébral, 4 paires, voie extra-pyramidale
Vrai ou faux, le cervelet peut simuler une condition vestibulaire?
Vrai, comme un très gros noyau vestibulaire, se charge de al précision des mvt, de l’équilibre et des réflexe posturaux et de la stabilité de l’œil donc influence dans test de poursuite.
Quelles sont les voies vestibulaires?
Vestibulo:
- cérébélleuses
- oculaires
- spinales
- autonomiques
- thalamo-corticales
- réticulées
- limbiques
Qu’est-ce que le nystagmus? (Ny)
Mouvement conjugué, involontaire et rythmé des deux yeux. Se compose de deux phases de vitesses inégales, (dans la plupart des cas). Par définition, le sens du nystagmus est celui de la phase rapide
direction : horizontale, verticale, torsionnelle
son sens. : droit, gauche, vers le haut (upbeat), vers le bas (downbeat), vers le sol (géotropique)
son intensité qui peut être appréciée par le nombre de secousses nystagmiques en 30
secondes ou par le nombre de battements observés
Quels sont les Ny physiologiques?
Post-rotatoire
Fin de regard
Optocinétique
Quels sont les causes de Ny spontané?
Instabilité dans la fixation du regard (ophtalmique)
Déséquilibre vestibulaire
Atteinte intégrateur centraux
Quels sont les causes de Ny provoqué?
Stimulation visuelle
Mvt
Vibration
Épreuve calorique
Quelle est la loi d’alexander?
le Ny est amplifié lorsque regarde en direction de la phase rapide et diminué lorsque regarde du côté de la phase lente
Ex: Ny spontanée D si dévie regard a D devient plus intense si vers la G devient plus lente si répond à cette loi = peut peut-être conclure que périphérique si ne répond pas à la loi = mauvaise nouvelle
Différenciez les caractéristiques du Ny périphérique vs central
Périphérique:
diminution ou atténuation par la fixation visuelle
ne change pas de direction dans une même séance
jamais purement vertical ou torsionnel
répond à la loi d’Alexander
Central:
habituellement non inhibé par la fixation visuelle
peut changer de direction spontanément ou en fonction de la position des yeux
peut être purement vertical ou torsionnel
persiste dans le temps (après la stimulation)
Un vertige traitable en physio peut être dlreux?
Faux, un vertige dlreux est un vertige dangereux?
