Cours 8 - Atteinte MS + CX Flashcards
Quelles sont les différences entre le quadrant sup et inf?
- Mise-en-charge vs non mise-en-charge
- Scapula mobile vs aile iliaque stable
- Préhension au MS
- La patella
- La région cervicale a besoin de plus de mobilité pour fonctionner
- Le lien cervical / vestibulaire / yeux
Quelles régions au quadrant sup sont interreliées?
- Régions inter reliées de façon plus étroite mécaniquement
- Tête – cervicale
- Cervicale – dorsale
- Épaule – scapula – dorsale
- Coude – poignet
- Liens neurologiques:
- Tête – cervicale
- Cervicale – membre supérieur (neurologique et neurodynamique)
Quels tests ou procédures peut aider à arriver au Dx de tendinopathie de la CDR? Et quelles sont les déficiences courantes?
Quels tests ou procédures diagnostiques pourraient vous aider à en arriver à ce diagnostic?
* Arc douloureux en abduction ou flexion
* Mouvements résistés d’abd et de RE douloureux
* Test de Jobe (empty can) douloureux
* Test de Kennedy Hawkins positif ou Test de Neer positif
* Déficiences les plus fréquentes pour ce problème?
* Déficit contrôle moteur G/H (centralisation G/H)
* Déficit contrôle moteur S/T
* Restrictions capsuloligamentaires
* Dim force/endurance de la coiffe
* Dim force/endurance des muscles scapulaires
* Sensibilisation centrale
Quels tests ou procédures peut aider à arriver au Dx de rupture transfixiante de la CDR? Et quelles sont les déficiences courantes?
- Drop arm test
- Arc de mouvement douloureux
- Test de l’infraépineux ou lag test
- Faiblesse du supraépineux et/ou en rotation latérale
- Déficiences les plus fréquentes pour ce problème?
- dim de l’amplitude active de mouvement
- Faiblesse qui peut être importante de la coiffe, Atrophie musculaire (fatty change)
- dim force/endurance des muscles scapulaires
- Sensibilisation centrale
Quels tests ou procédures peut aider à arriver au Dx de tendinopathie de la LPB? Et quelles sont les déficiences courantes?
- Rarement une atteinte isolée – Atteinte de la coiffe (95% des cas)
- Test de Speed’s et Yergason’s (peu sensibles)
- Déficiences les plus fréquentes pour ce problème (si atteinte isolée)?
- Douleur en antérieur de l’épaule, à la gouttière
- Douleur augmentée par
- Activités en flexion de l’épaule, flexion ou supination du coude
- Soulèvement de charge
Quels tests ou procédures peut aider à arriver au Dx de OA G/H? Et quelles sont les déficiences courantes?
- Examen radiologique
- Aucun test clinique spécifique
- Historique – Évolution graduelle
- Traumatisme antérieur
- Déficiences les plus fréquentes pour ce problème?
- Amplitude limitée (surtout flexion, abduction, rotation médiale)
- Force diminuée, en partie, par la douleur
- Raideurs matinales (10-15 minutes)
Pourquoi y a-t-il un changement dans la planification du mvt lors de dlr nmsk?
Car réorganisation au niveau de l’aire corticale
motrice primaire – Impact sur la planification
du mouvement
Que devrait inclure l’éducation?
- Demeurer actif et retourner aux activités normales le plus
rapidement possible - Nature du problème de santé / Anatomie de la région atteinte
- Récupération normale / Pronostic
- Stratégie d’adaptation (exposition graduelle – réduire les peurs
associées aux mouvements et à la douleur) - Neuroscience de la douleur
- Autres :
- Autogestion
- Adhérence aux programmes de réadaptation et conseils
- Fausses croyances
- Bonnes habitudes de vie (nutrition, sommeil, hydratation)
*Impact du stress
Quel test ou procédure pour dx de syndrome du tunnel carpien? Quelles sont les déficiences courantes?
- Test de Phalen’s ou de Tinel’s
- Compression du carpe avec poignet en flexion
- Discrimination statique de 2 points
- Current perception threshold
- Tests électrodiagnostiques
- Atrophie thénar
- Incidence augmentée:
- Diabète, grossesse, hypothyroïdie
- Syndrome du canal carpien
- Neuropathie la plus fréquente
- Déformation mécanique du nerf médian
- Augmentation de la pression dans le tunnel carpien
- Incidence maximale 50-59 ans, plus fréquent chez les femmes (3:1)
- Déficiences les plus fréquentes pour ce problème?
- Dans le territoire du nerf médial
- Engourdissements
- Picotements
- Sensation de brulure
- Douleur
- Douleur la nuit et à la flexion du poignet
Quelles sont les principales recommandations pour le tx de tunnel carpien selon les études?
- Night splinting is effective for reducing symptom, but full-time splinting does not reduce symptom severity or improve function more than night splinting alone [overall quality: moderate]
- Nerve gliding and carpal bone mobilization improves symptoms[overall quality: low]
- Local corticosteroid injection leads to short-term clinical improvement [overall quality: good]
- Patients with severe CTS should undergo surgery, regardless of whether conservative management has been attempted [overall quality: high]
- For patients with mild to moderate CTS, a trial of conservative management can be attempted before surgical treatment [overall quality: moderate]
Quels sont les critères dx pour TCCL actuellement?
Critère 1: Possible mécanisme de trauma
Critère 2: 1 signe cliniques ou plus
ou
Critère 3: symptomes aigue 2 ou plus
+
Critère 4: Clinical Examination & Laboratory Findings (1 ou plus)
Critères 5: neuroimagerie anormale
Critère 6: pas de meilleure explication
Ou
n’a pas les critères mais 2 symptômes aigus et 2 signes clinique ou de laboratoire
Qu’est-ce que vertige p/r à un étourdissement p/r à des symptômes vestibulo-visuels p/r à des symptômes posturaux?
Vertige:
* Sensation de bouger dans l’espace lorsqu’en réalité il n’y a pas de mouvement
* Inclus le vertige rotatoire ou non rotatoire
Étourdissement:
* Sensation d’une orientation spatiale perturbée ou altérée sans sens du mouvement faux ou déformé.
* Sensation plutôt non spécifique
* Peut impliquer un ou plusieurs symptômes:
* Nausées
* Sensation d’ébriété
* Sensation de tête légère, flottement
* Sensation de flottement
* Sensation de vouloir
* Sensation de présyncope
Symptômes vestibulo-visuels:
* Symptômes visuels qui résultent habituellement d’une pathologie vestibulaire ou de l’interaction entre les systèmes visuel et vestibulaire.
* Vertige externe : Fausse sensation que l’environnement externe est en mouvement rotatoire
* Oscillopsie: Fausse sensation que l’environnement externe oscille
Symptômes posturaux:
* Symptômes d’équilibre liés au maintien de la stabilité posturale, se
produisant seulement en position vertiicale (assise, debout ou en marchant)
* Instabilité
* Sensation de déséquilibre sans vertige associé
* Démarche chancelante
Pourquoi différencier étourdissement et vertiges?
Vertige et symptômes vestibulovisuels:
* Suggère souvent une atteinte vestibulaire
* 35 à 55% des étourdissements
Présyncope:
* Suggère une atteinte vasculaire au SNC
* Choc vasovagal
* Hypotension orthostatique
* Hyperventilation
* Dysfonction artérielle cervicale (comprend l’IVB et Dissection artérielle)
* De 2% (en clinique) à 16% (à l’Urgence) des étourdissements
Déséquilibre:
Suggère une atteinte neuromusculaire
Comment déterminé le risque de dissection?
Vert: Pas de facteurs de risque ; Pas signe et symptôme ischémique
Jaune: Faibles/peu facteurs de risque ; Pas signe et symptôme ischémique
Orange: Facteurs de risques modérés
; Quelques symptômes ischémiques sans signe
Rouge: Facteurs de risque sévères ; Signes et symptômes ischémiques
Quels sont les facteurs de risques d’atteintes vasculaires?
Recent trauma (mild-moderate, which may include recent OMT) ( 40-64% dissection vs 7% non dissection)
Recent infection: (22% dissection vs 9 % non dissection)
Vascular anomaly (39% dissection vs 16% non dissection)
Hypertension (19% dissection vs 53-74 non dissection)
Current or past smoker (30% dissection vs 65-74 non dissection)
High cholesterol (23% dissection vs 53% non dissection)
Family history of stroke (9% dissection vs 14% non dissection)
Oral contraception (11% dissection vs 9 % non dissection
Migraine (23% dissection vs 19% non dissection)
