Cours 10 - Examen neurologique et nerfs crâniens

Question 1

Quel est le nerf crânien 1, où est situé son noyau et quand le tester?

Answer 1

N. Olfactif
Son noyau n’est pas situé au niveau du tronc cérébral mais dans le lobe frontal
Non irrigué par l’artère vertébral mais par la carotide
- Évaluer surtout si:
* si trauma direct au front
* Trauma crânien
- Test:
Une narine à la fois
Faire sentir substance volatile: café, savon..

Question 2

Quel est le nerf crânien 2, comment le tester et quelles sont les réponses normales?

Answer 2

N. optique
* Test champs visuels
- Temporal: 90 degrés: 2 yeux ouverts + fixation
- Nasal: 60 degrés: Occlusion 1 œil +
fixation
- Supérieur: 60 degrés
- Inférieur: 75 degrés

Question 3

Quels nerfs sont impliqués dans le réflexe pupillaire?

Answer 3

• Branche afférente II
• Branche efférente III

Question 4

Quels nerfs se chargent de la mobilité de l’oeil en H?

Answer 4

• NC 3: oculomoteur (autre mvt)
• NC 4: trochléaire (oblique supérieur) (fai tmvt inféro- médial = regarder le nez
• NC 6: abducens (droit latéral) (fait abd de l’oeil = regard lat)

Question 5

Quel est le nom du n. 5 et quels sont ses fonctions ? Comment le tester?

Answer 5

Nerf trijumeau
* Sensitive: V1,V2 et V3: visage et dents ; 2/3 ant langue
* Motrice: Muscles masticateurs ; Muscle tenseur du tympan
Afférence pour le réflexe cornéen
Test:
* Toucher léger et piqûre territoire de V1,V2 et V3
* Contraction masseter (serrer les dents)
* Déviation latérale résistée de la mâchoire
* Réflexe cornéen
* afférent V, efférent VII

Question 6

Comment fonctionne l’innervation du nerf facial (VII)? Qu’est ce que cela implique?

Answer 6

• Portion supérieure du visage: Innervation corticale bilatérale
• Portion inférieure du visage: Innervation corticale contro-latérale
  Implication:
• Lésion centrale: Paralysera le visage
  inférieur controlatéral à la lésion. Les régions frontale et orbiculaire de l’oeil seront donc intactes
• Lésion périphérique: Paralysie de l’ensemble du visage ipsi latéral

Question 7

Comment évaluer le n VII?

Answer 7

• Observation de la symétrie du visage
• Froncer les sourcils
• Sourire
• Fermer les yeux (Signe de Charles Bell)

Question 8

Quel est le n VIII et comment l’évaluer?

Answer 8

Nerf vestibulocochléaire
* Tests:
* Head thrust test: RVO (ou autres tests vestibulaires)
* Frottements des doigts près de l’oreille
* Test de Weber
* Test de Rinné à faire si Weber + (asymétrie de localisation (si entend bien = problème neuro contra, si entend pas bien - bouchon ipsi)

Question 9

Quel sont les fonctions du nerf IX?

Answer 9

Nerf IX: glossopharingien
* réflexe nauséeux avec baton
* Hypoesthésie de la partie postérieur du
palais

Question 10

Quels sont les signes d’atteintes du nerf vague?

Answer 10

N. X: vague
Signes
* Dysphagie
* Dysphonie
* Asymétrie élévation voile du palais avec le ‘’Ah’’
* Signe du rideau: déviation de la luette du coté sain

Question 11

Quels muscles sont innervés par le n XI?

Answer 11

N. spinal accessoire
* Innerve les muscles
Sterno-cléido-mastoïdien
Trapèze
* Tests
Palpation
Rotation supérieure résistée de la scapula
Rotation controlatérale résistée de la tête

Question 12

Qu’est-ce qu’on regarde lorsqu’on évalue le n. hypoglosse?

Answer 12

XII: hypoglosse
* Observation pour atrophie de la langue et présence de fasciculation
* Protrusion linguale (déviation du coté atteint)
* Déviation latérale résistée de la langue

Question 13

Quels nerfs sont responsables de la sensibilité, du goût et de la motricité de la langue?

Answer 13

Langue : motricité n 12
Sensibilité: n9 = tier post, n 5 = 2/3 ant)
Gout: n7 = 2/3 ant, n 9 = 1/3 post)