Cours 7 - Diagnostic différentiel et intervention avec la personne aînée Flashcards
Quelles sont les plus grandes causes de décès?
1) Tumeurs
2) Maladies de l’appareil circulatoire
3) Autres (COVID)
4) Maladie de l’appareil respiratoire
5) troubles mentaux + SN
Vrai ou faux, seul les Médecins peuvent identifier un proche aidant?
Faux, depuis juin 2018, les professionnels de la physiothérapie peuvent signer le formulaire qui atteste qu’une personne agit comme proche aidant.
=> permet au travailleur de s’absenter du travail pour des périodes plus ou moins longues, lorsque leur présence est requise auprès d’un membre de leur famille, ou d’un proche, notamment en raison de son état de
santé. Notre rôle se limite donc à confirmer par écrit que la personne agit à titre de proche aidant
Quelle est la définition de la maltraitance envers les personnes ainées?
« II y a maltraitance quand un geste singulier ou répétitif, ou une absence d’action appropriée, intentionnel ou non, se produit dans une relation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause du tort ou de la détresse chez une personne aînée »
(Ministère de la Famille et Secrétariat aux ainés, 2017 : 15).
Ainsi, la maltraitance désigne toutes les formes de violence. d’agression, d’exploitation. de négligence et de mauvais traitements commis envers une
personne aînée.
La forme « violence » de la maltraitance est définie comme le fait de malmener une personne aînée ou de la faire agir contre sa volonté, en employant la force ou l’intimidation.
La forme « négligence » est définie comme le fait de ne pas se soucier de la personne aînée, notamment par une absence d’action appropriée pour répondre à ses besoins.
Quels sont les facteurs associés au risque d’être victime de maltraitance?
Facteurs personnels
.Âge
*Sexe ou genre (femme)
*Ethnicité
*Faible revenu
*Faible niveau d’éducation
*Antécédents d’abus ou de violence
*Mauvais état de santé générale, physique et mentale
*Limitation ou dépendance fonctionnelle (ouïe, vue ou mobilité)
*lncapacités physiques ou troubles cognitifs
Facteurs relationnel
*Vivre seul
*Statut matrimonial
*lsolement social et faible réseau social
*Sentiment de ne pas être en sécurité avec les personnes de son
entourage
*Relation de dépendance avec la personne maltraitante
*Lien relationnel avec la personne maltraitante
*Conditions liées à la cohabitation (habitation dans un type de
logement autre qu’une maison familiale ou intergénérationnelle, un plex
ou un condo)
Facteurs sociétaux
*Stéréotypes, préjugés ou discrimination à l’égard des personnes aînées (âgisme)
*Normes sociales approuvant la violence
Quel sont Facteurs de risque / facteurs de vulnérabilité de la personne maltraitante?
*l’hostilité;
*la dépendance à l’alcool et aux drogues;
*la dépendance fonctionnelle, émotionnelle ou financière envers la personne aînée;
*une perte d’emploi;
*un stress et un fardeau associés au rôle d’aidant;
*des pertes cognitives et des troubles neurocognitifs majeurs;
*un problème de santé mentale (en particulier la dépression);
*un faible état de santé général (cumul de symptômes physiques);
*le fait de vivre seul;
*un lien relationnel difficile entre la personne maltraitée et la personne maltraitante (par exemple, historique de violence familiale).
La présence de ces facteurs n’entraîne pas systématiquement des situations de maltraitance.
Vrai ou faux, le signalement de maltraitance est obligatoire pour tous les témoins?
Faux,
Personne qui doit effectuer un signalement obligatoire
* Tout prestataire de services de santé et de services sociaux
* Tout professionnel au sens du Code des professions (chapitre C-26)
Déclarer toute situation, présumée ou confirmée, de maltraitance, dès qu’elle est repérée ou dépistée
Si le signalement, implique un risque sérieux de mort et de blessures graves qui inspire un sentiment d’urgence - POLICE
Quelle est la différence entre un signalement et une plainte?
Le signalement est le fait pour une personne (par exemple, un témoin, une personne œuvrant pour l’établissement, un bénévole ou un proche) de déclarer un cas de maltraitance subi par une autre personne.
La plainte est, quant à elle déposée par l’usager maltraité lui-même ou par son représentant.
Qu’est-ce que I’ÂGISME?
L’âgisme désigne la discrimination en raison de l’âge, par des attitudes hostiles ou négatives, des gestes préjudiciables ou de l’exclusion
sociale, par exemple
*des restrictions ou des normes sociales imposées en raison de l’âge;
*l’accessibilité réduite à certaines ressources ou à certains services;
*les préjugés;
*l’infantilisation;
*le mépris;
*l’indifférence à l’égard des pratiques ou des propos âgistes lorsqu’on en est témoin.
Qu’est-ce qui rend le questionnaire avec la personne agée plus difficile? Nommez des pistes de solutions?
-Communication causées par:
↓ acuité visuelle
Surdité
Ralentissement psychomoteur
Fatigue
-Minimalisation symptômes causées par:
Fausse croyance, peur, dépression,
trouble de la mémoire, confusion,
absence d’autocritique
-Plaintes multiples causées par:
Coexistence de maladies chroniques
Somatisation des émotions
Solutions:
Parler plus fort
Éclairer la pièce
↓ les bruits environnants
Diviser l’évaluation/ prendre, des pauses/laisser temps répondre
-Poser des Q très spécifiques sur les symptômes importants
-Utiliser la famille pour
compléter l’information **
Garder en tête tous vos diagnostics différentiels
Vous concentrer sur les changements récents
Quels sont les principaux tests cognitifs et leur cut-off?
MMSE : mini-Mental State Examination de Folstein. 24/30 + grille scolarité
3MS : Modified Mini-Mental State 77/100
MOCA: Montreal Cognitive Assessment test 26/30
Mini-cog — The “Mini-Cog” test: Dessiner une horloge et y placer les chiffres puis retenir et redire 3 mots non reliés
PECPA-2R: Protocole Examen Cognitif Personne Agée: test utilisé par les ergothérapeutes pour dépister des atteintes cognitives pathologiques chez la personne âgée/documenter un profil cognitif
Qu’est qu’une interaction entre médicaments?
Une interaction se produit lorsque les propriétés d’un médicament sont modifiées par l’administration d’un ou de plusieurs autres produits
Dépend en grande partie de l’âge, du poids, du sexe, de la quantité de médicaments, de la dysfonction de certains organes (insuffisance rénale ou hépatique) ou encore la consommation d’alcool, etc
ATTENTION AUX MÉDICAMENTS EN VENTE LIBRE OU AUX PRODUITS NATURELS
En cas de doute, consulter un pharmacien qui répondra à vos questions
Effets secondaires de la médication
Peuvent ressembler à:
problème musculo-squelettique,
cardio-vasculaire/pulmonaire
neuromusculaire.
Peuvent survenir à petites doses.
Les personnes âgées, qui prennent plusieurs catégories, sont 2 à 3 fois plus sujets aux réactions secondaires que les adultes d’âge moyen
S et S : changements récents de l’état mental, troubles digestifs, apparition
d’incontinence, chutes, perte d’appétit + perte de poids, etc. (peuvent être des symptômes d’une maladie, mais aussi d’un effet secondaire indésirable).
Comment questionner les chutes?
Questionnaire de chute:
1- Décrivez-moi votre chute.
2- Vous arrive-t-il souvent de tomber?
3- Avez-vous senti venir votre chute?
4- Avez-vous perdu conscience?
5- Où étiez-vous?
Inciter à faire préciser l’environnement lors de cette question
(Type de Plancher, tapis, proximité des autres pièce, éclairage, etc)
6- Combien de temps êtes-vous resté par terre?
7- Qu’avez-vous fait par terre? Comment vous vous êtes relevés?
8- Vous êtes-vous blessé?
9- Avez-vous peur maintenant quand vous marchez?
Quels sont les facteurs de risques de chutes?
- Âge avancé
- Sexe féminin
- ATCD chute
- Niveau éducation
- Malnutrition
- Vivre seul - Isolement social
- Co-morbidité ( cardiaque, HTA, DB, AVC, etc)
- Faiblesse musculaire, dim. ROM,
- Problème/déclin cognitif - Dépression
- Incontinence urinaire
- Déficience auditive ou visuelle
- Isolement social
- Peur de tomber
- Polypharmacie
- Consommation d’alcool, tabac
- Dangers environnementaux (espaces
mal conçus, éclairage inadéquat, mains courante, surfaces glissantes ou inégales) - Chaussures inadaptées
- Aide à la marche non adéquate
- Vivre en milieu urbain
Quelles sont les conséquences des chutes?
- Blessures (ecchymoses, fractures, traumatismes crâniens, etc.)
- Entraîne immobilité — perte autonomie (et donc, restriction activité, interaction sociale, dépendance envers les aidants, relocalisation)
- Pneumonie et autres prob. de santé physique et de maladies non transmissibles
- Conséquences psychologiques (perte de confiance, dépression)
- Augmentation de la morbidité et des décès potentiels
- Impact important sur le système de santé et les proches
→ répercussions importantes sur leur santé et leur bien-être.
Quelle est l’utilité de la force de préhension?
La force de préhension de la main pourrait être considérée comme un outil facile pour identifier le risque de chute et un état de santé
physique plus faible. La force de préhension est souvent considérée comme un indicateur de vitalité générale et, en tant que telle, peut prédire le fonctionnement
cognitif.
