Cours 1 - Retard de développement moteur et torticolis et plagiocéphalie Flashcards
Quels sont les critères du trouble du développement de la coordination (TDC)?
A. Retard d’acquisition et d’exécutions des habiletés de coordination motrice.
B. Impacts significatifs dans les AVQ’s, école, travail, loisirs, jeux..
* C. Premiers symptômes tôt dans le développement (se tenir assis, marche à 4 pattes, se tenir debout, marcher, sauter…)
* D. Les difficultés motrices ne peuvent pas s’expliquer par une atteinte intellectuelle ou un trouble visuel et ne sont pas attribuables à une condition neurologique affectant le mouvement (ex: DMC, atteinte dégénératives)
Donc, à cause de la nécessité de faire un diagnostic différentiel, c’est le médecin qui fait le diagnostic de la nature du problème.
Quelle est la présentation clinique du TDC?
Perturbation vitesse et patron de course
Difficultés sauter, sautiller, galoper
Difficultés en vélo
Difficultés avec les jeux de ballon
Difficultés à s’habiller
Difficultés à découper, dessiner
Difficultés à se laver
Chutes fréquentes
Difficultés en éducation physique
Difficultés a/n des sports
Hypotonie
Mouvements associés
Fixation
Stratégies contrôle postural atypique
Désordre activation et séquence musculaire
augmentation co-contractions musculaires
Légère faiblesse musculaire
Trouble a/n de la planification motrice
Difficulté de généralisation
Qu’est-ce que le retard a/n de l’acquisition des activités motrices globales?
Ne représente pas un véritable diagnostic CIM-10
* Utilisé pour nommer la situation de l’enfant avec des incapacités touchant sa motricité globale et/ou une ou plusieurs autres sphères
de son développement (ex: retard du langage ou au niveau de la motricité fine).
*Le retard est défini comme une restriction de l’enfant dans la réalisation des habitudes de vie normalement attendues à son âge
chronologique.
*5 à 10% des enfants
* Causes: héréditaires, prénatales, périnatales, conditions socio- économiques et familiales, prématurité, syndromes chromosomiques,
maladies métaboliques, atteintes spécifiques du SNC, drogue, alcool, sous-stimulation, autres DX ex: torticolis
Qu’est-ce que le retard de développement global (RGD)?
- Ensemble des acquis ne correspond pas aux stades du développement attendu pour son âge, et ce, dans les différentes sphères du fonctionnement ex: dimension affectives, motrices, sociales, cognitives et langagières
- Utilisé pour les enfants pour lesquels une évaluation du fonctionnement intellectuel n’est pas possible (ex: enfant trop jeune)
- Utilisé jusqu’à l’âge de 5 ans environ. Réévaluation par la suite pour voir si possibilité d’un autre DX.
Retard a/n de toutes les sphères de façon homogène .
Quel est l’importance du diagnostique différentiel dans le retard a/n de l’acquisition des activités motrices?
Identification des redflags et yellowflag!
ex: si signes neuros, perte des acquis on retourne au MD sans intervention
SI Atteinte homogène, évolution lente, atteinte organique, trb comportement on réfère programme agir tôt et on garde contact avec le MD pendant les interventions.
Pour préciser le DX car pas un vrai Dx
Vrai ou Faux le RGD est le dx officiel eu retard au niveau de l’acquisition des activités motrices?
Faux, retard au niveau de l’acquisition des activités motrices ET retard global de développement sont peu spécifiques et utilisés en attente de la précision d’un
diagnostic.
Le physiothérapeute doit être vigilant avec la clientèle présentant un retard au niveau de l’acquisition des activités motrices il doit:
* Bien orienter l’enfant /Services spécialisés
* Aider à la précision du diagnostic
Quelle est la définition du torticolis congénital?
- Raccourcissement unilatéral du muscle SCM qui amène une inclinaison latérale de la tête du côté atteint et une rotation du côté opposé
- Condition musculosquelettique observée à la naissance ou durant la petite enfance qui résulte d’une fibrose unilatérale et d’un raccourcissement du SCM
Possibilité d’atteinte au niveau d’autres muscles: - Extenseurs capitaux
- Trapèze supérieur
- Musculature antérieure
- Scalènes
Torticolis droit = inclinaison latérale droite
Torticolis gauche = inclinaison latérale gauche
Quelles sont les classifications de torticolis congénital?
- Torticolis congénital musculaire: raccourcissement sans nodule
*Torticolis congénital musculaire avec nodule:
raccourcissement + nodule palpable (plus sévère)
*Torticolis postural: aucune limitation de ROM passif, aucun nodule palpable (moins sévère) - Torticolis palosystique bénin: épisode récurrent de torticolis qui disparaissent
Vrai ou faux, les filles sont plus touchées que les gars?
Faux, 3 garçons pour 2 filles
Quelle est l’étiologie des torticolis?
Prénatale : blessure ischémique, patron vasculaire anormal ou mauvais positionnement (syndrome du compartiment), peu d’espace intra-utérin, facteurs héréditaires, myosite infectieuse
* Périnatale: présentation en siège, accouchement assisté (forceps, ventouse)
* Postnatale: préférence positionnelle, reflux, déformation crânienne
Ex: traction sur la tête = étirement SCM = saignement = hématome = raccourcissement
Nommez des Facteurs de risques de torticolis?
Facteurs de risque
* Gros poids à la naissance
* Sexe masculin
* Présentation en siège
* Naissance multiple
* Première grossesse
* Travail et expulsion difficiles
* Utilisation de forceps et de ventouse
* Anormalité utérine chez la mère
Conditions associées
* Pieds bots
* Metatarsus adductus (10)
* Dysplasie de la hanche 3% (3)
Quels sont les impacts du torticolis sur le développement moteur?
- Difficulté à acquérir des mouvements symétriques de la tête, du tronc et des membres.
- Négligence sensorimotrice du côté ou la tête ne peut pas tourner
- Développement asymétrique des réactions
posturales (Si torticolis G, SCM D faible donc réaction pas optimale) - Asymétries de mouvements et de postures observées dans toutes les positions (Si torticolis G, regarde vers la D donc va se retourner sur le ventre vers la D RE + ADD MS et MI du côté de la rotation)
Quels peuvent être les impact d’un torticolis sur les autres systèmes?
Système musculosquelettique
* Asymétries craniofaciales
* Hypoplasie de la mâchoire
* Scoliose
* Asymétrie pelvienne
* Occlusion dentaire
Langage
* Asymétrie muscles de la langue et de la mastication
peut amener difficultés au niveau du langage
Vision
* Négligence visuelle
Quels sont des diagnostiques différentiels possible pour le torticolis?
- Environ 18% des enfants se présentant avec un torticolis ont un torticolis d’origine non-musculaire
Anomalies congénitales - Anomalies vertébrales congénitales comme
des Syndrome de Klippel-Feil
Conditions neurologiques - Lésion du plexus brachial
- Paralysie cérébrale
- Tumeur cérébrale (fosse postérieure, cervicale)
- Hypotonie; faiblesse musculaire asymétrique (prématuré)
- Malformation d’Arnold-Chiari
- Syringomyélie
Autres: - Fracture de la clavicule
Problèmes visuels (strabisme, nystagmus)
Syndrome de Sandifer - Hernie Hiatale avec reflux
Syndrome de Grisel - Craniosynostose
Subluxation CI-C2 - Arthrite rhumatoïde juvénile
Amydalite
Dysplasie de la hanche, pieds bots - Scoliose
- Problème auditif
Que comporte l’éval d’un torticolis en physio?
Histoire:
- Prénatale: histoire de la grossesse
- Périnatale: durée travail, forceps, ventouse, césarienne, présentation du bébé
- Présence d’asymétrie faciale ou crânienne à la naissance
- Néonatale: APGAR, poids, grandeur, état du bébé.
- Fonctionnement moteur de l’enfant/développement moteur
- Positionnement à la maison (sommeilléveil/balançoire/banc vibrant/siège
d’auto/temps passé en DV, position d’alimentation, préférence positionnement tête et corps)
- Alimentation/ régurgitation
- Sommeil
- Irritabilité
- Vision/audition
- Histoire torticolis/plagio: début et évolution des symptômes
Revue des systèmes :
* Façon dont les parents prennent et transportent le bébé
* Observations générales (éveil, interaction, communication)
* Alignement postural tête et tronc
* Morphologie du visage et du crâne
* Inspection et palpation de la région cervicale (fibrose musculaire du SCM et/ou nodule); palpation trapèzes, scalènes
* Mobilité membres supérieurs et inférieurs ( scan hanches: asymétrie, « clunk », abd; déformation pieds; différence de longueur).
* Vision/audition
* «scan» neurologique (ex: ATNR)
* Intégrité de la peau du cou, symétrie plis peau cou et hanches
Tests et mesures :
* Évaluation du développement moteur dans les différentes positions de base: AIMS
* Évaluation de la force musculaire à l’aide de différentes manœuvre: Tiré assis ; Redressement optique et labyrinthique ; Landau
* Amplitudes articulaires passives et actives du cou dans plusieurs positions
* Souplesse de la musculature latérale du tronc du côté du torticolis
* Objectiver asymétrie crâne et visage ex: plagiocéphalométrie, cranial tech, craniomètre.
* Examen neurologique
