Cours 9 Arthropathie inflammatoire 1 Flashcards

1
Q

As tu lu le document de référence ?

A

Aweille go !

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Q

Qu’est-ce que l’arthralgie?

A

Une douleur articulaire (subjective)

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3
Q

Qu’est ce que l’arthrite?

A

: Arthropathie aiguë ou chronique dont la
lésion initiale et principale est une inflammation
articulaire ( synoviale).

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4
Q

Quels sont les signes objectifs de l’arthrite (4) ?

A
  • Oedème (Synovite et/ou épanchement intra articulaire),
  • chaleur
  • rougeur
  • limitation
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5
Q

Qu’est-ce que l’hémarthrose ?

A

Gonflement articulaire rapide (minutes)
attribuable à un saignement intra articulaire.

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6
Q

* Une patiente de 40 ans vous consulte à
nouveau en raison d’un gonflement
douloureux aux articulations métacarpophalangiennes, de façon bilatérale, depuis
6 semaines.
* Quelle condition évoque ce tableau
clinique?

A

Possibilité de polyarthrite rhumatoide , lupus

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7
Q

Un jeune homme de 28 ans vous consulte
au retour d’une semaine de relâche
scolaire en ski en raison d’un gonflement
douloureux au genou droit.
* Pouvez-vous nommez des causes de
monoarthrite aiguë que vous devrez
considérer lors de votre évaluation?
** mentionne une sensation de frissonnement (fièvreux).

A

Traumatisme
ou infection.

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8
Q

Une femme de 45 ans que vous
traitez pour une douleur à l’épaule
vous demande si cette douleur,
combinée aux déformations
chroniques de ses articulations
interphalangiennes proximales et
distales, pourrait évoquer un début
d’arthrite rhumatoïde.
* Qu’en pensez vous?

A

Polyarthrite rhumatoide ne touche pas les articulations interphallangiennes distales donc plus de risque que ce soit de l’artrose.

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9
Q

Quelles sont les classifications des arthropathies (5)?

A

*Traumatique
* Infectieuse
* Arthropathies inflammatoires :
* Arthrites à crystaux (ex: goutte)
* Connectivites (ex: polyarthrite rhumatoïde)
* Spondylartyhropathies (ex: spondylite ankylosante)
* Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
* Arthropathie dégénérative

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10
Q

Quels sont les éléments nécessaire pour diagnostique une arthrite traumatique?

A

1- Lien temporel ÉVIDENT avec un trauma ( intensité suffisante et mécanisme sur un plan biomécanique)
2-Absence d’autres atteintes ou circonstances pouvant
évoquer une autre étiologie.

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11
Q

Quels sont les types d’arthrites infectieuses?

A

Arthrite virale
*Arthrite septique ( bactérienne):
*Associée aux ITS (gonococcique)
*Non-gonococcique
*Maladie de Lyme

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12
Q

Quels sont les types d’arthrites infectieuses?

A

Arthrite virale
*Arthrite septique:
*Associée aux ITS (gonococcique)
*Non-gonococcique
*Maladie de Lyme

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13
Q

Quelle est la présentation clinique de l’arthrite virale ?

A

Polyarthrite aiguë suite à un épisode viral
* Synovite transitoire
* Symptômes légers à modérés.

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14
Q

Quels sont les signes d’une arthrite septique et quel est le traitement ?

A

* Mono/oligo-arthrite aiguë franche ( 1 seule articulation):
* Chaleur douleur, gonflement, épanchement, rougeur.
* Atteintes systémiques :
* Température / frissons
* État général
Traitement: antibiothérapie intraveineuse

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15
Q

Comment se manifeste l’arthrite viral chez les enfants et les adultes ?

A

* Pédiatrie:
* Cause la plus fréquente de coxalgie entre 18 mois et 10 ans
(pic entre 4-7 ans).
* Adultes:
* Polyarthrite pouvant initialement ressembler à une PAR
* Résolution spontanée en quelques semaines avec prise
d’AINS.

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16
Q

Quels sont les signes d’une arthrite septique ?

A

* Mono/oligo-arthrite aiguë franche:
* Chaleur douleur, gonflement, épanchement, rougeur.
* Atteintes systémiques :
* Température / frissons
* État général

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17
Q

Quels sont les mécanismes de l’arthrite septique non-gonococcique?

A

* Infiltration articulaire
* Lésion cutanée
* Dissémination sanguine d’un site infecté (pneumonie ou autre infection système digestif)

18
Q

Quels sont le agents d’une arthrite septique NON-GONIOCOCCIQUE ?

A
  • Bactéries de la peau (streptocoque, staphylocoque)
  • Pneumocoque (ou autres bactéries de pneumonie)
19
Q

Quels sont les agents de l’arthrite septique gonococcique ?

A

ITS (Gonocoque)

20
Q

Quels sont les manifestations cliniques, les facteurs de risque et les symptômes de l’arthrite gonococcique

A

Manifestations cliniques : Mono/oligo-arthrite aiguë, fièvre, frissons

Risques ou symptômes d’ITS :

Comportement à risque

Urétrite, salpingite, vésicules

20
Q

Quels sont les manifestations cliniques, les facteurs de risque et les symptômes de l’arthrite gonococcique

A

Manifestations cliniques : Mono/oligo-arthrite aiguë, fièvre, frissons

Risques ou symptômes d’ITS :

Comportement à risque

Urétrite, salpingite, vésicules

21
Q

Est-ce que le seul fait d’évoquer une suscitions d’arthrite septique nécessite une intervention médicale immédiate ?

A

Oui, l’arthrite septique est une urgence médicale. On doit intervenir avant la destruction totale de l’articulation.

22
Q

Par quoi est causée la maladie de Lyme ?

A

Par une bactérie de type spiroquette (Borrelia burgdorferi) qui est transportée et transmise par une tique.

23
Q

Dans quelle région les tiques sont le plus fréquement identifiés?

A

Dans le nord-est des états-unis ( plus particulièrement dans les régions boisées)

24
Q

Quels sont les 3présentation initiales de la maladie de lyme ?

A

*Piqûre de tique (parfois remarquée car la tique s’accroche au site de piqure de façon prolongée… mais souvent non observée).

* Syndrome viral dans la suite de la piqure (typiquement 1-2 semaines après): Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires diffuses, frisson, fièvre.

* Érythème chronique migratoire

25
Q

Quelles sont les manifestations de l’arthrite infectieuse de la maladie de lyme ?

A

* L’atteinte articulaire est une manifestation tardive et fréquente (jusqu’à 60%) de la maladie de Lyme nontraitée*

  • Mono- ou oligo-arthrite des grosses articulations jusqu’à 6 mois après l’infection initiale.
  • Genoux et hanche surtout.
26
Q

Comment fait-on le duagnostique et le traitement de la maladie de lyme ?

A

* Un test sanguin permet de confirmer le diagnostic.

* Traitement: antibiothérapie orale (Doxycycline)

27
Q

Quest-ce que l’arthrite à critaux ?

A

Arthrite inflammatoire induite par la précipitation de cristaux au sein du liquide synovial.

28
Q

Quels sont les 2 types d’arthrite à critaux ?

A

1- La goutte

2-La pseudo-goutte

29
Q

Comment se caractérise la goutte ?

A

Mono ou oligo-arthrite aiguë SÉVÈRE seconadaire à une a précipitation intra-articulaire de cristaux d’urate monosodique.

30
Q

Pourquoi les cristaux d’acides sont nommé biréfringents?

A

Car leur apparence varie selon leur orientation par rapport à un faisceau de lumière polarisée

Parallèle à l’axe de lumière: Jaune

Perpendiculaire à l’axe de lumière: Bleu

31
Q

Quel paramètre sanguin est augmenté chez les personnes atteintes de la goutte ?

A

Il y a plus d’acide urique dans le sang

32
Q

V ou F, Les femmes sont plus à risque que les hommes d’avoir la goutte, surtout avant la ménopause.

A

Faux, les hommes sont plus à risque que les femmes. Avant la ménopause, la goutte est très rare chez les femmes.

33
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la goutte?

A
  • Mono/oligo arthrite aiguë, sévère et récurrente (surtout 1ere crise à articulation métatarso-phalangienne (75%))
  • Tophus: dépôt d’acide urique cristallisée a/n de la peau ou d’une membrane synoviale.
34
Q

Quels sont les facteurs de risques associés à la goutte?

A
  • Obésité
  • sexe ( homme)
  • Trauma
  • Alcool
  • Aliment trop riche en purine
35
Q

Traitement de la goutte?

A

* Consignes alimentaires: Hydratation adéquate et Éviter l’ingestion excessive de protéines

Éviter les diuréthique

* Crise aiguë: AINS, Colchicine (si contre-indication aux AINS)

Prévention des récidives: * Correction de l’hyperuricémie à l’aide d’un traitement « uricosurique » qui favorise l’élimination urinaire de l’urée (allopurinol)

36
Q

Quelle est la différence entre la goutte et la pseudo-goutte?

A

Pour la pseudo-goutte, il s’agit de cristaux de pyrophosphate de calcium alors que pour la goutte il s’agit d’urate monosodique.

37
Q

La pseudo-goutte touche plus les Hommes ou les femmes ? À partir de quel âge cette maladie arrive le plus souvent ?

A

Touche plus les femmes que les hommes.

À partir de 60 ans

38
Q

Comment

A
39
Q

Quelles sont les articulations touchées par la pseudo-goutte et quels sont les traitements?

A

Articulations touchées: genoux, poignets, coudes, chevilles, épaules, hanches.

Traitement: AINS ou infiltration de corticostéroïdes

40
Q

Comment différencier la goutte de la pseudo-goutte au microscope ?

A

Pseudo-goutte : Les cristaux de pyrophosphates de calciu, ont une apparence bleutée lorsqu’ils sont alignés dans l’axe de la lumière polarisée. (Couleur jaune pour la goutte)

Perpendiculaire à la lumière polarisée :

  • Goutte = bleue
  • Pseudo-goutte = jaune