Cours 2 Système digestif partie 2 Flashcards
Quel est le 5e signe vital ?
La douleur
Quest-ce la douleur viscérale référée?
C’est la douleur à un organe interne dont
la localisation de la douleur n’est pas nécessairement vis-àvis l’organe affecté et est souvent diffuse.
Quelles sont les 3 hypothèses qui explique la douleur viscérale référée?
1) Le développement embryonnaire
2) L’innervation multisegmentaire
3) La pression directe
En quoi consiste le développement embryonnaire par rapport à la douleur référée ?
La douleur est
référée au site où
l’organe était
localisé au cours
du développement
embryonnaire.
Deplus selon l’hypothèse,2 organes peuvent provenir d’un même tissu lors du
développement embryonnaire.
En quoi consiste l’innervation musltisegmentaire par rapport à la douleur référée?
Les organes des viscères sont reliés par plusieurs nerfs à
des régions somatiques du système nerveux périphérique.
En quoi conscise la pression direct par rapport à la douleur référée?
Les organes viscéraux inflammés, infectés ou
obstrués peuvent affecter le diaphragme et le
système respiratoire causant une pression.
Par exemple :
-Diaphragme central: épaule
-Diaphragme périphérie: régions lombaire et costale
Comment peut-on caractériser la douleur ( quelles questions poser au patient)?
Localisation
- Description de la sensation
- Intensité
- Durée
- Fréquence et durée
- Patron: vasculaire, neuronal, musculosquelettique, émotionnel, viscéral
Quels sont les principaux symptômes d’un trouble intestinal? ( 16)
- Vomissement
- Douleur abdominale
- Dysphagie
- Odynophagie
- Saignements gastro-intestinaux
- Douleur épigastrique avec douleur au dos
- Changement alimentaire
- Sensation de satiété avec perte de poids
- Constipation
- Diarrhée
- Incontinence fécale
- Arthralgie
- Douleur référée à l’épaule
- Abcès au psoas
- Sensibilité au point de McBurney’s
- Neuropathie
Quelles sont les principales causes de vomissement ?
-gastroentérite
(agent pathogène)
-obstruction intestinale
-causes neurologiques
-grossesse
Quel est le risque associé au vomissement ?
La déshydratation
Traitement: antiémétique, selon la cause
Quels sont les sites primaires de la douleur viscérale/ abdominale?
-Région 1 : coeur, oesophage, estomac, duodenum,
vésicule biliaire, foie, pancréas – nerf T3-T5 système
sympathique
-Région 2: pancréas, petit
intestin, appendice, colon
proximal – T9-T11, L3-L4
-Région 3: gros intestin
vessie, utérus,
T10-L2
Nommez les sites primaires de la douleurs viscérale absominale.
1- Épigastrique
2-Périombilicale
3-Hypogastre
Quest-ce que la dysphagie ?
C’est la difficulté à avaler: sensation de nourriture coincée dans l’oesophage
Quelle est la progression de la dysphagie ?
Initialement se produit avec gros aliments secs, mais peut progresser plus sévèrement pour se produire avec les liquides.
Quest-ce que l’odynophagie?
C’est la douleur quand la nourriture est avalée.
Quelles sont les causes possibles de la dysphagie? (6)
- Achalasie : Les fibres musculaires de l’œsophage ne sont pas capable de se détendre
- Inflammation de l’œsophage
- Reflux gastro-œsophagien, néoplasme
- Maladie neurologique (Alzheimer, parkinson)
- Conséquent à la prise de certains médicaments
- Stress
Par quoi peut-être causé l’odynophagie ?
Peut être causé par une inflammation de l’oesophage (conséquent à un reflux gastrique, un virus de l’herpes, des champignons, etc).
À quoi les saignements gastro-intestinaux peuvent-ils être associés?
Douleurs dorsales mithoraciques avec irradiation dans le quadrant supérieur droit.
Comment se manifestent les saignements gastro-intestinaux? (4)
- Vomissement de sang: ulcères gastriques ou duodénaux perforés
- Diarrhée avec sang: colite ulcéreuse
- Saignement anal rouge clair: pathologies du rectum ou de l’anus (fissures, hémorroïdes, cancer colorectal)
- Selles noires: grande quantité de sang (varices œsophagiens saignants, ulcérations de l’estomac ou du duodénum)
Quest-ce que la douleur épigastrique avec radiation?
Il s’agit d’une douleur intense et forte derrière le sternum avec radiation dans le dos ( associé à des ulcères gastriques ou duodénales)
Quels sont les symptômes de la douleur épigastrique (non reliées à l’ingestion de nourriture) ?
- Brûlure d’estomac : douleur allant de l’appendice xiphoïde avec radiation dans le cou et la gorge
- Goût amer ou sûre dans la gorge
- Ballonnement, gaz, incomfort
- Souvent associées au reflux gastrique
Quels sont les symptômes suite à l’ingestion de nourriture ?
- Douleur 30-90 minutes après un repas(ulcère gastrique)
- Douleur 2-4 heures après un repas (ulcère pylorique ou duodénale)
- Douleur nocturne (entre 12h-3ham)(ulcère duodénale ou cancer)
*cancer: douleur intense et constante non apaisée par la prise de nourriture
Qu’est-ce que la satiété précoce?
Grosse faim calmée par une ou deux bouchées.
La satiété précoce peut être un signe de quoi? (4)
- Obstruction
- Cancer de l’estomac
- Lenteur dans la vidange de l’estomac
- Ulcère gastroduodénale
- Autres tumeurs.
Vrai ou faux
Un accident qui cause une fracture peut également occasioner une satiété précoce?
Vrai!
Exemple : fracture qui compresse les vertèbres peut déformée la colonne et causer, en plus de douleur au dos, un sentiment de satiété précoce.
Qu’est-ce que la constipation ?
Rétention prolongée de matière fécale dans le tractus
Quelles sont les causes possibles de la diminution de la motilité du colon (difficulté à expulser les selles, constipation) (7)?
- médicaments
- causes neurologiques
- musculaires
- grossesse
- diète
- tabac
- stress
Qu’est-ce que l’obstipation ?
- Constipation intraitable: selles doivent être enlevées
- Avec douleurs au dos
Vrai ou faux
Une douleur au bas du dos et de la constipation peuvent être associés à une hyperactivité des muscles du plancher pelvien ?
Vrai!
Qu’est-ce que la diarrhée ?
Quels sont les symptomes ? (3)
Peut-être accompagnée de quoi ? (4)
1- Augmentation anormale de la fréquence et de la liquidité des selles
2- Sensation d’urgence, inconfort, incontinence
3- Accompagnées de fièvre, crampes, saignements: possibilité d’une infection entérique
Quelles peuvent-être les causes de la diarrhée?
- changement dans la flore intestinale
- maladies inflammatoires
- infections
- diète
- alcool
- médicaments
La diarrhée chronique avec perte de poids peut suggérer quelle maladie ?
Maladie inflammatoire de l’intestin
Quelle est la cause spécifique de diarrhée en milieu hospitalier ?
Bactérie anaérobique C-difficile (clostridium difficile)
Surtout patient hospitalisés 3 jours +
Quels sont les effets indésirables de la prise de créatine (3) ?
- Crampes musculaires
- Diarrhée
- Perte d’appétit
Qu’est-ce que l’incontinence fécale ?
Incapacité à contrôler l’évacuation des selles.
Se manisfeste par un sentiment d’urgence, diarrhée, crampes abdominales
Quelles sont les causes possible de l’incontinence fécale ?
- infections (gastro)
- obstruction partielle du rectum (cancer)
- thérapie par radiation (ex. cancer de la prostate)
- chirurgie-hémorroïdes
- problème des muscles/sphincters anaux
Qu’est-ce que l’arthralgie ?
Douleur à diverses articulations
Inflammation intestinales souvent associées à des inflammations articulaires.
Quelles sont les articulations généralement touchées par l’arthralgie ?
genoux, chevilles, épaules, poignets, coudes, mains et pieds
*habituellement de manière asymétrique, migratoire, affectant 1 ou 2 articulations
Vrai ou Faux, la C. simple peut causer des douleurs arthritiques ? ;)
Faux, c’est la C. Difficile
Qu’est ce que le signe de kehr’s ?
Il s’agit d’une douleur lors de pression dans la partie supérieure de l’abdomen.
Qu’est-ce que le signe de Dansforth ?
Douleur à l’inspiration
Qu’est-ce qui peut occasionner une douleur référées aux épaules ?
- Peut provenir d’air ou de sang dans l’abdomen (des suites de blessures sportives, accidents, etc)
- Peut provenir d’ulcères gastriques ou duodénales perforées
- Grossesse ectopique
- Cancer du pancréas