Cours 10 Système urinaire, physiologie Flashcards
Qui est le plus sujet à avoir des risques d’infection urinaire et pourquoi ?
Les Femmes sont + à risque
- Urètre plus court
- Distance urètre - nus plus petit = risque d’auto infection par E. Coli par ex.
Quelles sont les dimensions du rein (longueur, largeur, poids)?
- 10-12 cm longueur
- 5-7 cm largeur
- 250 g
Quel est le trajet du sang (de la grosse artère à la veine sortant du rein) ?
Aorte — Artère rénale — Veine rénale — Veine cave inférieure
Les glandes surrénales sont utile dans la sécrétion de quelle molécules ?
Que permet de transporter ces molécules partout dans le corps et pourquoi sont-elles utiles ?
Glucocorticoîdes
La très grande vascularisation (car glandes très actives)
Quel rein est le plus touché suite à un traumas (ex. accident d’automobile) et pourquoi ?
Gauche + souvent lacéré
Rein droit protégé par le foie (moins touché)
Quelles sont les 3 fascias du rein (les 3 couches)?
- La capsule fibreuse rénale
- Le Fascia rénal postérieur
- La capsule adipeuse (graisse périnéale)
Quelles sont les caractéristiques de la capsule fibreuse rénale ?
- 1ʳᵉ couche du fascia rénal (+ interne
- C’est une capsule fibreuse, rigide qui va maintenir le parenchyme rénal ensemble(car il est plutôt mou). Donc maintien dans une forme prédéfinie.
Quelles sont les caractéristiques du fascia rénal postérieur?
- Fascia le plus externe du rein
- Maintient tout le parenchyme rénal ensemble et empêche le rein de bouger dans la cavité rénale.
Quelles sont les caractéristiques de la capsule adipeuse (graisse périrénale) ?
- Couche moyenne (du milieu)
- Protège les reins des traumatismes
Quelles sont les caractéristiques du fascia rénal postérieur ?
- Couche la + externe des fascias des reins
- Empêche les reins de bouger dans la cavité abdominale
Quelles sont les 3 structures du système urinaire qui sont innervées ?
Reins / Uretère / Vessie
Quelles sont les systèmes d’innervations associés au rein ? (racines associées)
Sympathique: T10 - L1
Parasympathique: S1, S3, S4
Quelles sont les systèmes d’innervations associés à l’uretère?
Sympathique: L1, L2
Quelles sont les systèmes d’innervations associés à la vessie ?
Parasympathique S2, S3, S4
Somatique ( nerfs honteux ) * volontaire, moteur*
Quel est le rôle du système parasympathique dans le système urinaire ?
Contrôle remplissage et vidange de la vessie
Quel est le rôle du système sympathique dans le système urinaire ?
Contrôle surtout vasomoteur (vasculaire) rénale
et
Relâchement de la vessie
Quelles sont les 2 principales divisions des reins et quels sont leurs rôles respectifs ?
Cortex rénal : Filtration du rein
Médulla rénale (pyramide médullaire) : prend le contenu de l’urine et renvoie des substances dans le sang (ex. eau, électrolytes)
Identifiez les structures en rouge sur la figure
Quel vaisseaux sanguin marque l’entré dans la capsule de Bowman, la filtration ainsi que la sortie de la capsule?
Entré: Artérioles afférentes
Filtration: capillaires glomérulaires
Sortie: Artérioles efférentes
Où se produit la filtration du sang dans le rein ?
Dans les capillaires glomérulaires
Quelle structure rénale est considérée comme l’unité fonctionnelle rénale?
Le néphron (on en compte environ 2400000).
Quels sont les 3 rôles du Néphron? Dans quelles section du Néphron se produisent-elles ?
Filtration, Réabsorption, Sécrétion
- Filtration : Capsule de Bowman, dans les glomérules
- Réabsorption et sécrétion: Tubules contournés proximaux, Anse de Hénle, Tubules contournés distaux et finis dans les tubules collecteurs (partout dans le néphron, sauf dans le glomérule)
Que est le chemin de la vessie dans le Néphron ?
Glomérule ou capsule de Bowman — Tubules contourné proximal — Anse de Hénle — Tubule contourné distal — Tubule collecteur
Quel est le chemin de l’entré du néphron jusqu’à sa sortie?
1- Entré par l’artériole afférente
2-Entré dans la capsule de bowman
3- Tube contourné proximal
4- Descend dans la médulla via l’anse de Hanlé
5- remonte dans le cortex pour aller dans le tube contourné distal
6- Écoulement dans le tubule rénal collecteur
V ou F, la morphologie des cellules des Néphron influence grandement sa fonction et elles ont toutes la même forme ?
Faux. Morphologie influence la fonction, mais elle varie selon les régions du rein :
Ex.
- Glomérule = cellules très minces et fines (filtration)
- Tubule contourné proximal = Cellules très grosses avec bcp de mitochondries (réabsorption et sécrétion)
Vrai ou Faux
La capsule de Bowman est situé dans la médulla surrénale alors que l’anse de Henlé est situé dans le cortex rénal?
FAUX
La capsule de Bowman est situé dans le cortex rénal alors que l’anse de Henlé est situé dans la médulla?
Comment se nomme le réseau de vaisseaux sanguins qui entourent l’Anse de Hénle?
Los Vasa-Recta
Quelles structures du Néphron sont contenus dans le Cortex et dans la Médulla?
Cortex : Glomérule, tubule contourné proximal et distal
Médulla : Tube collecteur, Anse de Hénle et Vasa-Recta
Quelles sont les 3 structures importantes de la capsule de Bowman ?
1- le feuillet pariétal
2-le feuillet viscéral
3- les capillaires glomérulaires
Quelle est la structure du feuillet pariétal?
-Couche externe qui est plus rigide et qui poursuit le chemin avec le tube contourné proximal.
À quoi compare Mr. Leonello Cusan (Ph.D.) la capsule de Bowman?
À une main qui entoure une motte de spaghetti
Quel feuillet de la capsule de Bowman peut-être comparé à du sarran Wrap selon Mr. Leonello Cusan (Ph.D.) ?
Le feuillet viscéral, car il entoure tous les capillaires glomérulaires
Quelle structure du néphron est responsable de la filtration?
La capsule de Bowman
Quelles cellules permettent au sang de passer au travers du feuillet viscéral et par quoi le sang passes-t-il ?
Les podocytes du feuillet viscéral forment des Pédicelles (ou doigts), ce qui crée des fentes de filtration dans quoi le sang passes.
De quoi est formée la membrane de filtration ? (3)
Les 3 couches que le sang doit passer pour aller dans l’urine soit:
- Endothélium capillaire avec les fenestrations
- Membrane basale
- Pédicelles des podocytes de la capsule glomérulaire rénale
L’appareil Juxta-glomérulaire est responsable de la régulation de quelle fonction ?
Régulation de la tension artérielle
Quelles structures du Néphron forment l’appareil Juxta-glomérulaire ?
Une partie des tubules (tubule contourné distal et partie ascendante anse de Henlé) et les artérioles afférentes
Quelles sont les deux types de cellules qui forment l’appareil Juxta-glomérulaire et où se retrouvent-elles ?
Cellules Juxta-glomérulaire : Artériole
Macula Densa : Tubule contourné distal
Quelle hormone est sécrétée par les deux cellules de la jonction Juxta-glomérulaire et qu’entraîne t’elle ?
1- La sécrétion de Rénine
2- Enzyme de conversion qui active Angiotensine II
3- Augmente vasoconstriction +++ et sécrétion d’Aldostérone (stimule vasoconstriction elle aussi)
4- Augmentation de la tension artérielle
Quelle cellule de la jonction JG est sensible au changement de pression sanguine ?
Les cellules de la juxta-glomérulaire (dans l’artériole afférente)
Quelle cellule de la jonction JG est sensible au changement de Na+ (ions) ?
La macula Densa (dans tubule contourné distal)
Autre la concentration d’ions et la pression sanguine, à quoi sont sensibles les cellules de la Jonction JG ?
Influx du système nerveux végétatif (SNA-sympathique)
Les facteurs auxquels sont sensibles les cellules de la jonction JG entraînent quoi ? (Effet suite à ions/pression sanguine/influx nerveux)
Sécrétion de la rénine (hormone)
L’augmentation/Diminution de la pression artérielle a quel effet sur la sécrétion de rénine (Barorécepteurs CJG)
+ Pression = - Rénine
- pression = + Rénine
L’augmentation/Diminution de la concentration de NaCl a quel effet sur la sécrétion de rénine (Osmorécepteur macula densa)
+ NaCl = - Rénine
- NaCl = + Rénine
Le système nerveux sympathique à quel effet sur la sécrétion de rénine ?
Stimulation. +++ rénine via les récepteurs adrénergiques qui augmente la sécrétion de rénine
Classez en ordre croissant les concentration des molécules dans le plasma, dans le liquide interstitiel et dans le liquide intracellulaire.
Dites si +/- présent dans les colonnes du tableau
Donnez une brève définition de la filtration glomérulaire.
Passage des liquides et substances dissoutes à travers des 3 couches de l’unité ultrafiltration de la barrière Glomérulaire (Capsule Glomérulaire).
Quelles sont les 3 couches que doit traverser le plasma pour être filtré.
- Endothélium capillaire
- Membrane basale glomérulaire
- Épithélium (couche viscérale) Capsule de Bowman
Quelle est la caractéristique des capillaires rénaux p/r aux capillaires dans le reste du corps ?
5-6 x plus preméable
Quel est le % du plasma qui entre dans le rein qui est filtré ? Le % qui retourne au corps ?
20% du plasma (qui entre dans le rein) est filtré
80% qui retourne dans le corps
Quelles molécules peuvent passer au travers des capillaires et quelles ne passent pas ?
- Les petites molécules passent <70A. passent
- Les grosses molécules ne passent pas (ex. Globules rouges, blancs, etc…)
Définissez le taux de filtration glomérulaire
La quantité de filtrat qui se forme dans l’ensemble des glomérules rénaux à chaque minute
Quel est le débit de filtration glomérulaire ? (en ml/min, L/jour, % volume débit plasmatique)
125 ml/min
180L / 24h
20% volume dépit plasmatique
VRAI OU FAUX
Dans une journée 180 L d’urine est formé?
Faux
il y à réabsorption dans les tubules (99%).. sinon on passerait la journée sur le bol de toilette
Quel est le taux de plasma évacué dans les urines par min ? quel est le % réabsorbé dans les tubules ?
1-2 ml/min
99% est réabsorbé dans les tubules
Quels sont les 4 facteurs responsables de la filtration glomérulaire ?
1- Perméabilité de la membrane
2- Pression artérielle (capillaire)
3- Pression hydrostatique capsulaire
4- Pression osmotique colloïdale
Quels sont les 3 pressions influençant la vitesse de filtration glomérulaire, quelles sont leur valeur de mm Hg et ils sont orientés vers quelle direction ?
- Pression sanguine : 60mm Hg (vers le glomérule, pousse en dehors du capillaire)
- Pression capsulaire : 18 mm Hg (attire dans les capillaires)
- Pression osmotique : 32 mm Hg (attire dans les capillaires)
Quelle est la cause de la pression osmotiques ?
Les grosses protines (globules rouges, blancs, etc…) qui restent dans le capillaire attire le plasma vers l’intérieur du capillaire.
Quelle est la cause de la pression capsulaire hydrostatique ?
Capsule = paroi rigide qui a tendance à pousser vers l’intérieur des capillaires
*Grosse molécule qui ne passe pas à travers la paroi, ce qui créer pression osmotique.*
Quelle est la pression nette de filtration glomérulaire ?
60 - (18 + 32) = 10 mm Hg
Outre les 4 facteurs de filtration glomérulaire, quels sont les 2 autres facteurs importants ?
1- Intrinsèques rénaux
2- Extrinsèques rénaux
Dans le tableau suivant déterminer s’il y aura une augmentation ou une diminution (impact vasodilatation et vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes)
Remplissez les phrases suivantes avec les mots suivants :
autorégulation / hormonale extra-rénale / hormonale rénale / nerveuse sympathique
1- Une régulation extrinsèque de nature ______ et hormonale ________.
2- Une régulation intrinsèque avec _________ et régulation hormonale _________.
1- Une régulation extrinsèque de nature nerveuse sympathique et hormonale extra rénale.
2- Une régulation intrinsèque avec autorégulation et régulation hormonale rénale.
Les reins sont en mesure de réguler le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire par quel type de régulation ?
Par la régulation intrinsèque
Quels sont les 2 voies de la Réabsorption rénale ?
- Voie transcellulaire : À travers la cellule
- Voie paracellulaire : Entre les cellules
Quels sont les 2 types de mécanismes de transport passifs (pas d’énergie) pour la réabsorption?
Mécanismes passifs
- Diffusion simple
- Diffusion facilitée
Décrivez le processus de diffusion simple.
- Mouvement brownien des molécules (avec canaux ioniques)
- Substances lipidiques >>>
- Ions (canaux ioniques)
Décrivez le processus de diffusion facilitée
- Gradient électrochimique
- Dépend de systèmes “transporteurs” (carriers-proteins )
H2O / Cl / Urée
Quels sont les 2 types de transport actif pour la réabsorption?
Mécanismes actifs
- Transport actif primaire
- Transport actif secondaire
Décrivez le transport actif primaire
- Contre un gradient éléctro-chimique Na
- Consomme energie (ATP)
Ex. Pompe Na, K - ATPase
Décrivez le transport actif secondaire
- 2 substances simultanément avec le même transporteur ( symporteurs ) et sont transloquées à travers la membrane<<
- Une substance “diffuse” dans le sens du gradient et l’autre “contre” le gradient
- Energie fourni par l’entrant.
V ou F, l’absorption varie selon les différents endroits dans les tubules ?
Vrai
Le transport actif secondaire peut aussi être appelé…
Transport sur le Pouce (Ph.D.)
