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Pht-1005 > Cours 10 Système urinaire Physiopathologie générale > Flashcards

Cours 10 Système urinaire Physiopathologie générale Flashcards

1
Q

Associez les fonctions aux 3 sections des tubules suivants :

Parties rein

  • Le tubule contourné proximal
  • l’anse de Henlé
  • Tubule contourné distal et tubules collecteurs

Fonctions:
1-
- Ajustements fins de l’urine
- Urine finale (ou terminale)
- Participe au contrôle homéostasique de la volémie +++ et
régulation du pH
- Sécrétion du K+

2-

  • Réabsorption “de masse”
  • de 50% à 100% des substances filtrées. ( ~ 99 % )

3-

  • Différences de perméabilité selon le segment (Desc.& Asc.)
  • Réabsorption des ions et de l’eau (15 à 35% restant)
A

Tube contourné proximal :

  • Réabsorption “de masse”
  • de 50% à 100% des substances filtrées. ( ~ 99 % )

Anse de Henlé

  • Différences de perméabilité selon le segment ( Desc.& Asc.)
  • Réabsorption des ions et de l’eau (15 à 35% restant)

Tube contourné distal et tube collecteurs
- Ajustements fins de l’urine
- Urine finale (ou terminale)
- Participe au contrôle homéostasique de la volémie +++ et
régulation du pH
- Sécrétion du K+

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2
Q

Quelle est la morphologie du tubule contourné proximal et quelle est leur utilité ?

A
  • Présence de microvillosités (augmenter surface de réabsorption)
  • Bcp de mitochondries (bcp d’énergie cellulaire, car cellule qui travaille beaucoup)
  • Gwosses cellules
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3
Q

Quelle est la morphologie de la partie descendante l’anse de Henlé et quelle est sont utilité ?

A
  • Presque pas de mitochondrie
  • Petite cellule
  • Pas de microvillosités
  • Paroi de la cellule très mince

Cellule perméable à l’eau (la laisse passer)

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4
Q

Quelle est la morphologie de la partie descendante de l’anse de Henlé et des tubules contournés distaux et quel est le rôle ?

A
  • Gwosses cellules
  • Gros (Gos) noyaux
  • Bcp mitochondries (+++ ATPase)
  • Bcp de

Réabsorption importante à cet endroit

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5
Q

Quels sont les deux types de cellules de l’anse de Henlé ascendante et du tubule contourné proximal ?
Quelles sont leurs fonctions respectives ?

A

Cellules principales : fonction de réabsorption et de sécrétion

Cellules intercallaires : Fonction du pH au niveau du rein (équilibre acido-basique

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6
Q

Quelles sont les 6 fonctions des reins, en lien avec le maintient du milieu intérieur?

A
  1. Épuration des produits métabolisés.
  2. Régulation des électrolytes : H2O et Na, K. (concentration et dilution urine)
  3. Équilibre acido-basique.
  4. Production d’érythropoiétine
  5. Régulation du Calcium.
  6. Pression Artérielle ( Rénine/angiotensine)
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7
Q

Quel est le rôle de l’hypophyse ?

A

Il s’agit de la glande maitresse qui contrôle toutes les autres glandes du corps,.

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8
Q

Quelle est la forme de l’hypophyse et elle est divisée en combien de lobes ? Quels sont les noms de ces lobes ?

A
  • Une forme de poire (et non une figue de barbarie)
  • Séparée en 2 lobe (lobe antérieur et postérieur)
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9
Q

Qu’est-ce qui est sécrété par les __ lobes de l’hypophyse ?

A

Lobe antérieur :

  • TSH (stimule la thyroïde pour sécréter l’hormone thyroïdienne)
  • ACTH (stimule les glandes surrénales à synthétiser la cortisone
  • Prolactine (provoque la production de lait dans les seins)
  • Hormone de croissance (contrôle la croisssnace)
  • FSH et LH (production d’œstrogène, progestérone, testostérone

Lobe postérieur

  • ADH (Contrôle l’équilibre en eau du corps, anti-production d’urine)
  • Ocytocine (initie le processus de l’accouchement + production de lait)
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10
Q

Quel sont les rôles de ces hormones :

  • TSH
  • ACTH
  • Prolactine
  • Hormone de croissance
  • FSH et LH
  • Ocytocine
  • ADH
A
  • TSH : Stimule la thyroïde pour sécrétion hormone thyroïdienne
  • ACTH : Stimule glandes surrénales pour synthétiser la cortisone
  • Prolactine : Provoque production de lait dans les seins
  • Hormone de croissance : Contrôle la croissance
  • FSH et LH : Production d’oestrogène, progestérone, testostérone
  • Ocytocine : Initie le processus de l’accouchement et production de lait
  • ADH : contrôle l’équilibre en eau du corps
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11
Q

Pourquoi dit-on que le rein fait une régulation très précise des fluides dans l’organisme ?

A

Car le rein régule que les fluides entrées et sorties sont équivalents.

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12
Q

Quels sont les facteurs qui assurent le maintien de l’équilibre hydrique?

A

1)Soif: stimule l’envie de boire

2) ADH: accroît la perméabilité a H2O des cellules des tubes collecteurs, avec une augmentation la quantité H2O réabsorbée.

3) Aldostérone: augmente la réabsorption H2O par osmose en favorisent la réabsorption urinaire d’ion Na+ et Cl -
4) FNA: Favorise l’excrétion urinaire d’ions Na+ et Cl-, accompagnés de H2O
5) Angiotensine II : stimule la sécrétion de l’aldostérone, réduction de l’élimination de l’eau dans l’urine

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13
Q

Qu’arrive t-il a/n des reins et de l’osmolarité de l’urine si :

1- Beaucoup de sels (osmole), peu d’eau

2- Eau/osmole proportionné

3- Beaucoup d’eau, peu osmole

A

1- Rein : Conserve urine / Osmolarité urine : Élevée (1200) (urine concentré)

2- Rein : Élimination iso-osmolaire / Osmolarité urine : Iso-osmolaire (285)

3- Rein : Excrète l’excès d’eau (urine diluée, hypo-osmolaire) / Osmolarité urine : Basse (50) (urine diluée)

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14
Q

Quels sont les deux mécanismes de concentration et dilution de l’urine ?

A

1-Gradient de concentration liquide interstitiel de la médulla

2- Hormone antidiurétiaque (ADH)

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15
Q

Quels sont les 2 mécanismes du maintien du gradient de concentration osmotique de l’interstice médullaire ?

A

A. Les différences dans la réabsorption de solutés ( Na, Cl, Urée ) et de l’eau (H2O) des différentes parties de l’anse de Helé et des tubules collecteurs

B. Mécanisme de contre-courant qui résulte de la disposition anatomique des néphron ( Anses de Henlé ) et de la Vasa-Recta

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16
Q

L’anse de Henlé et la vasa-recta baigne dans le cortex rénal (comme spaghetti dans l’eau). Quelle structure est la plus profonde (entre glomérule et anse) ?

Où la concentration en soluté est plus importante (+ superficiel ou profond de la medulla) ?

A

L’anse de Henlé est + profonde (interne) p/r au glomérule

Très concentré en interne de la medulla

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17
Q

Dans quoi baigne le néphron ?

A

Dans le liquide interstitiel de la medulla rénale

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18
Q

Expliquez le mécanisme de ‘’contre-courant’’

A

L’organisation anatomique du Néphron en forme de boucle permet la création d’un gradient cortimédullaire de perssion osmotique et le recyclage deds substances dissoute.

La boucel entraîne la circulation du filtrat en direction opposée (Anse et Vasa Recta) avec possibilité d’échanges de solutés et d’électrolytes

Concentration + élevée au sommet de la boucle

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19
Q

Quels sont les 3 rôles des Vasa Recta ?

A

1- Recyclage des sels et de l’urée dans le LI

2- Garder le liquide médullaire hyperosmolaire sans que le soluté soit retourné dans le plasma (sang)

3- Nourrir la médulla

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20
Q

Quel est le nom et le synonyme de l’ADH ?

A

Hormone Antidiurétique ou Vasopressine

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21
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ADH?

A

Il s’agit d’un peptide composé de 9 acides aminés qui est synthétisé par le noyau supraoptique et paraventriculaire de l’hypothalamus.

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22
Q

Quel lobe de l’hypophyse qui permet la sécrétion de l’ADH ?

A

Neurones avec projections dans hypophyse postérieur

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23
Q

Que contrôle l’ADH ?

A

La perméabilité à H2O des tubules distaux collecteurs

(Donc quand on veut garder de l’eau on sécrète de l’ADH et quand on souhaite évacuer, pas de sécrétion)

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24
Q

Comment est la sécrétion d’ADH en cas de réabsorption d’eau (conserve l’eau) ?

Lorsqu’on se débarrasse beaucoup de l’eau (sécrétion H2O)

A

Réabsorption eau : [ADH] élevée

Débarasser de l’eau : [ADH] faible

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25
Q
A
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26
Q

M. Tremblay participe à un concours de bière, où le but est de caller 10 bières le plus rapidement possible.

Qu’arrive-t-il a/n de son organisme qui emmène à la sécrétion d’une urine diluée (forte [eau]) ?

A
  • Faible concentration ADH dans sang
  • Bloque les pores/canaux dans les tubules collecteurs ou contournés distaux
  • Urine reste dans tubule collecteur et est éléminée ensuite (urine très diluée, avec bcp eau)
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27
Q

Madame Tremblay, femme de M. Tremblay participe à un concours de pizza, où le but est de manger 10 pizza le plus rapidement possible.

Qu’arrive-t-il a/n de son organisme qui emmène à la sécrétion d’une urine concentrée (faible [eau])

A

Forte concentration ADH dans sang

Ouvre les pores/canaux dans les tubules collecteurs ou contournés distaux

Réabsorption de l’eau dans le liquide interstitiel médullaire, donc l’urine sera très concentrée

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28
Q

La libération de l’ADH est contrôlée par quoi ?

A
  1. Osmorécepteurs
  2. Barorécepteurs

Ce sont des cellules spécialisés que l’on retrouve dans le corps.

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29
Q

Où se retrouvent principalement les osmorécepteurs et que détectent-ils ?

A

Dans l’hypothalamus

Détectent variations de l’osmolarité (concentration soluté)

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30
Q

Quelles peuvent être les causes d’une forte sécrétion d’ADH en ce qui attrait aux osmorécepteurs ?

A
  • Une forte sudation
  • Diarrhée
  • Grande perte sanguine

(bref, une perte importante de fluides de l’organisme)

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31
Q

Que peut causer une perte de sels dans le sang ?

Qu’entraîne cette modification dans l’organisme ?

A
  1. Anémie, diarrhée, etc…

2.

  • Stimulation osmorécepteurs dans hypothalamus
  • Stimulation hypophyse et sécrétion ADH par celle-ci
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32
Q

1- Où retrouvent-on les barorécepteurs dans le corps ?

2- Que détectent-ils ?

A

1- Oreillette gauche, sinus carotidien et crosse aortique

2- Détecte variations de volumes plasmatiques ou de pression artérielle

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33
Q

Si la pression auriculaire gauche augmente, qu’arrivera-t-il ?

A

1- Augmentation pression artérielle

2- Baisse sécrétion ADH par réflexe de la moelle épinière

3- Inhibition de la sécrétion de liquide dans les urines

4- Ré augmentation de la pression artérielle, car moins de perte de plasma dans urine.

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34
Q

Choisissez le bon choix de réponse pour les énoncés suivant:

  • Cation du liquide extracéllulaire le (plus/ moins) abondant.
  • Concentration plasmatique normale est de (135-145/110-120 /210-215) mmol/L.
A
  • Cation du liquide extracéllulaire le plus abondant.
  • Concentration plasmatique normale est de 135-145 mmol/L.
35
Q

Vrai ou Faux

Le rein fait partie des différents organes comme le pancréas qui assure une excrétion de Na ajustée aux entrées alimentaires.

A

FAUX

Le rein est le seul organe qui assure une excrétion de Na ajustée aux entrées alimentaires.

36
Q

V ou F

La concentration de Sodium total a une influence avec le débit de filtration glomérulaire et avec le retour veineux ?

A

Faux

Lien avec la volémie et la pression artérielle

37
Q

Quel est le ratio de réabsorption dans le tube proximal (anse de henlé) et dans le tube distal (et collecteur)?

A

+ 90 % tube proximal et anse de Henlé

10% dans le tube distal (et collecteur)

38
Q

Que va entraîner une alimentation faible en Sodium ?

A

Diminution de la pression artérielle (Pas Ph.D.)

39
Q

Quels sont les facteurs de la régulation du Sodium ?

A

1. Aldostérone: augmente la réabsorption rénale des ions Na+ dans le tubule distale et collecteur, activation Na-K-ATPase.

2. Angiotensine II: augmente la réabsorption des ions Na+ et Cl- et H2O dans tube contourné proximal.

  1. ADH- hormone antidiurétique: Permettant la réabsorption de l’eau pure et du Na+ dans le tube collecteur en fonction de l’osmolarité du liquide extracellulaire.
  2. FAN -facteur natriurétique auriculaire : hormone sécrétée par les cellules auriculaires cardiaques qui baissent la réabsorption d’eau et Na+ et augmentent le débit de filtration glomérulaire du Na+
40
Q

Remplissez les phrases trouées:

L’organisme dispose de ______ ( baro-osmorécepteurs ) dans la paroi des vaisseaux des système veineux et artériels capable de détecter des _____ de volumes circulant et d’osmolarité et par des signaux ( nerveux ou hormonaux ) modifier la _____ ( capacité de rétention du sodium ).

A

L’organisme dispose de récepteurs ( baro-osmorécepteurs ) dans la paroi des vaisseaux des système veineux et artériels capable de détecter des variations de volumes circulant et d’osmolarité et par des signaux ( nerveux ou hormonaux ) modifier la fonction rénale ( capacité de rétention du sodium ).

41
Q

Quel est le système le plus important pour la régulation du Sodium ?

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone rénale

(Appareil juxta-glomérulaire)

42
Q

V ou F

L’aldostérone est un glucocorticoïde

A

Faux, il s’agit d’un minéralocorticoïde

43
Q

La réabsorption du Soduim dans les tubules distaux et collecteurs dépendent de la concentration de quelle hormone ?

Par quoi est-elle sécrétée ?

A

Par la concentration sérique d’aldostérone

Sécrétée par la zone glomérulosa de la médulla surrénale (près de la capsule)

44
Q

Comment et pourquoi l’Angiotensine II est formée?

A

Point de départ: Appareil juxta-glomérulaire (cellule+ maculla dansa) qui sécrètent de la rénine.

Les cellules détectent des concentrations de sel et de volumes plasmatiques selon ce qui se passe au niveau de l’organisme.

Le rein va sécréter la rénine en circulation, la circulation va atteindre le foie qui sécrète quant-à- lui l’angiotensinogène.

Une fois en contact avec la rénine, l’angiotensinogène va devenir l’angiotensine I qui va aller aux poumons (+ rein) pour ensuite être finalement convertie en Angiotensine II.

Angiotensine II= molécule active

45
Q

Quels sont les effets de l’Angiotensine II ?

Helpful hint : il y en a 5

A
  • Activité sympathique
  • Réabsorption tubulaire du Na+, Cl-, excrétion K+ et rétention d’H2O
  • Sécrétion d’aldostérone par la médulla surrénale
  • Vasoconstriction des artérioles. Augmentation de la pression sanguine
  • Sécrétion d’ADH par la glande hypophysaire (absorption d’eau)

Tous ces effets entraînent une boucle de rétroaction ngative a/n de l’appareil Juxta-glomérulaire

46
Q

Le potassium est le cation intracellulaire le plus important, sa concentration intracellulaire est 35 fois plus grande que sa concentration extracellulaire. Quels sont ses rôles importants pour l’organisme?

A

Le potassium à un rôle important dans l’excitabilité des nerfs et du muscle cardiaque.

47
Q

Quelle est la Kaliémie ([potassium, K+] dans le sang) ? :

a. 135-145 mmol/L
b. 42-45 mmol/L
c. 10-14 mmol/L
d. 4-5 mmol/L

A

d. 4-5 mmol/L

48
Q

À quel endroit dans le néphron le potassium est-il sécrété plutôt qu’absorbé?

A

Au niveau du tube distal et du tube collecteur.

49
Q

Quels sont les principaux facteurs qui influençent la sécrétion et l’excrétion urinaire du Potassium ?

A
  1. Kaliémie (K+)

Hyperkaliémie……………………………+++ Sécrétion (débarasse du K+)

Hypokaliémie…………………………….— Sécrétion (conserve le Potassium)

  1. L’Aldostérone

Régulée par le système rénine-angiotensine (Si angiotensine II sécrétée avec eu de volume ou trop peu de sels = sécrétée pour augmenter pression artérielle)

ou

directement par [K+] dans les glandes surrénales

50
Q

Qu’arrive-t-lorsque l’aldostérone est en circulation?

A

En présence d’aldostérone, elle va au niveau de la paroi des cellules des tubes distaux et collecteurs. Elle stimule la pompe Na ADPase qui va réabsorber la Na et sécréter le K qui sera évacué en urine.

51
Q

Où agit l’aldostérone ?

A

A/n des cellules des tubes distaux et collecteurs

52
Q

Comment fonctionne la production rénale d’érythropoïétine en 4 étapes.

A

1- le rein détecte la diminution de concentration d’oxygène dans le sang ( hypoxie)

2-Le rein va ainsi sécréter de l’érythropoïétine

3-L’augmentation va être détecter par les cellules souches sanguines

4- Finalement, l’érythropoïétine va augmenter la production d’érythrocyte dans la moelle osseuse ( + globule rouge= + oxygène)

53
Q

Nommez des exemples cliniques qui pourrait occasionner une hypoxie ?

A
  • hypoxie
  • hémorragie
  • anémie
  • insuff. Cardiaque
  • Mx pulmonaire
54
Q

Cesar Tremblay mange une banane lors de sa pause dîner.

Qu’arrivera-t-il a/n de ses urines ?

A

1- Banane = augmentation [K+] dans le plasma

2- Augmentation sécrétion aldostérone

3- Augmentation aldostérone plasmatique

4- Augmentation sécrétion de potassium

5- Excrétion de potassium dans les urines

55
Q

Quelle partie du rein détecte le manque d’oxygène dans l’organisme ?

A

Endothélium péri-tubulaire (les capillaires des reins)

56
Q

Plus spécifiquement comment l’érythropoïétine, permet la formation des Érythrocytes?

A

Dans la moelle osseuse, l’érythropoïétine va différencier les proérythoblastes en réticulocytes pour que ceux-ci se différencies ensuite en globules rouges.

57
Q

Quelle autre cellule de quel organe permettent aussi la sécrétion d’Érythropoïétine ?

A

Les hépatocytes du Foie

58
Q

Quelles sont les structures impliquées dans la régulation du calcium ?

A

OS →→→ 99% du storage

Tube digestif →→→ Réabsorption Ca++ alomentaire et du phosphate

Reins →→→ Filtre et réabsorbe le Ca++ et phosphate / Activation Vitamine D

59
Q

Quelles sont les différentes sources d’ions d’hydrogène (H+) dans l’organisme ?

A

1- les acides non volatils comme :

  • acide phosphorique - acide sulfurique - acide lactique - acide chlorhydrique

2- les acides volatiles comme:

  • gaz carbonique ( CO 2 ) ( CO2 + H2O H2CO3 + H+ HCO3 )
60
Q

Comment se produit l’homéostasie (régulation) calcique ?

Nommez toutes étapes

A

1- Soleil, en entrant avec peau = Cholécalciférol peau pro-vit-D (dans circulation)

2- 25-cholécalciférol = Va dans le rein pour devenir Vitamine D3 (dans circulation)

3- Réabsorption Ca++ et P intestinale + Minéralisation osseuse (+ force)

61
Q

Quel est le pH normal du plasma ?

A

Environ 7.4

62
Q

Qu’arrive-t-il lorsque le pH du plasma n’est plus à 7,4 ( - stable)?

A

Le pH affecte la structure des protéines, une déviation du pH empêcher leur fonctionnement.( dénaturation des protéines)

63
Q

Quel est le rôle du rein dans la régulation calcique ?

A

Activation vitamine-D

Aussi, avec hormone parathuroyde (PTH) augmente calcémie et minéralisation osseuse

64
Q

Complétez les phrases:

Le pH affecte aussi le fonctionnement des neurones:

Le déficit de H+ dans le LEC (alcalose, pH ) entraîne une ___ des neurones ⇒ hyperexcitabilité et activité électrique spontanée. Au niveau musculaire : spasmes, tétanies, convulsions, mort par paralysie respiratoire.

L’excès de H+ dans le LEC (acidose pH ) entraîne une ___ des neurones ⇒ hypoexcitabilité et ___ de l’activité cérébrale (confusion, désorientation puis coma).

A

Le pH affecte aussi le fonctionnement des neurones: Le déficit de H+ dans le LEC (alcalose, pH ) entraîne une dépolarisation des neurones ⇒ hyperexcitabilité et activité électrique spontanée. Au niveau musculaire : spasmes, tétanies, convulsions, mort par paralysie respiratoire.

L’excès de H+ dans le LEC (acidose pH ) entraîne une hyperpolarisation des neurones ⇒ hypoexcitabilité et dépression de l’activité cérébrale (confusion, désorientation puis coma).

65
Q

Quels sont les mécanismes de défense contre les variation de PH de l’organisme ?

A

1- Tampon intra et extra

2- Réponse respiratoire

3- Réponse rénale

66
Q

Quelle est la vitesse d’activation des tampons ?

A

Rapide

67
Q

Quels sont les 4 exemples de types de tampons ?

A
  1. Tampon bicarbonate (H2CO3 / HCO3-)
  2. Tampon phosphate (Acide phosphorique H3PO4)
  3. Tampon hémoglobine
  4. Tampon protéine

Tous ces tampons permettent de désacidifier rapidement le PH de l’organisme

68
Q

Quels sont les 3 mécanismes pour la réponse rénale?

Est-ce une réponse rapide ou lente ?

A

1) Sécrétion des ions H+ ( sécrétion tubaire ).
2) Réabsorption du bicarbonate ( HCO3-).
3) Formation par tubules de tampon phosphate ( HPO4 ) et d’ammoniac ( NH3 )pour neutraliser les ions H+ en excès .

Il s’agit d’une réponse Lente

69
Q

Quelles cellules font la régulation du pH rénal ?

Quels sont les 2 types de cellules?

A

Les cellules intercalaires (35%), il existe les alpha et beta. Les alphas sécrètent le H+ alors que les betas sécrètent le HCO3-

70
Q

Que se passes-t-il en cas d’acidose

Nommez TOUTES les étapes svp

A

1- Augmentation H+

2- Tampons qui agissent rapidement

3- Augmentation débit respiratoire qui réduit pCO2

4- Sécrétion de H+ par le rein avec la production de HCO3-

71
Q

Que se passes-t-il en cas d’alcalose

Nommez TOUTES les étapes svp

A

1- La concentration de H+ diminue, ainsi le pH va augmenter

2-Ce qui va entrainer une diminution du débit respiratoire et donc conservation du CO2 ce qui va ramener les ions H+ dans la circulation sous forme de H2CO3-

3- Les tampons vont rapporter des ions H+ dans la circulation

4- Le rein quant-à lui va augmenter sa sécrétion de bicarbonate (HCO3) pour équilibrer en diminuant la quantité de HCO3.

En cas d·alcalose, les reins produisent des ions H+ et réduisent l’excès de bicarbonate en l’éliminant dans l’urine.

72
Q

Les reins peuvent réguler le PH grâce à quelle enzyme ?

Où se retrouve-t-elle ?

A

Anhydrase carbonique

Dans ou sur les cellules intercallaires

73
Q

Quelles sont les principales fonctions d’un rein en santé et quels sont les principaux problèmes d’un rein malade ?

A

Rein en santé:

Régule le taux de sodium et la quantité d’eau

Élimine les déchets

Produits des hormones

Rein malade:

Entraîne un surplus de lipides

N’élimine pas les déchets comme l’urée, la créatinine ou le potassium

Dérègle la production d’hormone contrôlant ( la pression artérielle, la prod. de globule rouge ou encore l’absorption de calcium)

74
Q

Quel est le rôle de l’anhydrase carbonique ?

A

Avec de l’eau et du CO2 = forme Acide carbonique H2CO3

H2CO3 se divise en :

  • HCO3- qui se rend dans le sang
  • H+ qui forme H2CO3 (en se liant avec HCO3-)

Dans cellule intercalaire de la surface = Forme H2O et CO2 qui va dans les produits de la première réaction

75
Q

Quelles sont les principales différences entre l’insuffisance rénale aiguë et chronique ?

A

Insuff. rénale aiguë:

  • jours ou semaines 2.
  • urée + créatinine normales avant
  • réversible
  • reins de taille normale
  • anémie moins sévère
  • oligoanurie

Insuff. rénale chronique:

  • mois ou années
  • valeurs anormales d’urée et de créatinine avant
  • non réversible
  • reins petits
  • anémie plus marquée
  • nycturie de longue date
  • acidose métabolique
  • ostéodystrophie rénal
  • anurie
76
Q

Quels sont les signes biologiques et les complications de l’Insuffisance Rénale Aiguë?

A

Signes biologiques ( IRA ):

  • augmentation de la Créatinine sérique.
  • augmentation de l’urée sérique
  • notion de Chronologie ( rapide ).

Complications:

  • Hyperkaliémie ( K+ sang ).
  • Acidose métabolique ( pH sanguin ).
  • Hypervolémie ( rétention hydro-sodée ).
  • Oedème aigu du poumons et membres
77
Q

Quelles sont les 3 classifications des infections rénales aigües

A

A) IRA fonctionnelle ou pré-rénale problème de débit sanguin.

B) IRA organique, parenchymateuse ou rénale

  • néphropathie vasculaire: lésion du vaisseau.
  • néphropathie glomérulaires: glomérulonéphrite.
  • néphropathies tubulaires: nécrose tubulaire aigue.
  • néphropathie interstitielle.

C) IRA obstructive ou post-rénale.

78
Q

Quel sont les différentes classifications de l’insuffisance rénale aigu?

A

Classification IRA , anatomophysiologique:

A) IRA fonctionnelle ou pré-rénale problème de débit sanguin.

B) IRA organique, parenchymateuse ou rénale -néphropathie vasculaire: lésion du vaisseau. -néphropathie glomérulaires: glomérulonéphrite. -néphropathies tubulaires: nécrose tubulaire aigue. -néphropathie interstitielle.

C) IRA obstructive ou post-rénale.

79
Q

RAPPEL ( question plus simplifiées)

Quelles sont les 3 causes d’insuffisance rénales aiguë ?

A

A) IRA pré-rénale ( fonctionelle ) = Hypoperfusion

B) IRA « rénale » = IRA parenchymateuse ( organique )

C) IRA post-rénale = Obstacle ( 0bstructive )

80
Q

Quelles sont les 4 parties histologiques distinctes et fonctionnellement importantes dans le rein qui sont atteintes lors de Néphropathies ?

A

Glomérules

Vaisseaux

Interstitium

Tubules

81
Q

Pour l’insuffisance rénale post-rénale ou obstructive, ou peut se trouver l’obstruction?

A

Obstacle Haut: Pyélique ( calices, bassinet ), urétéral, jonction urétéro-vésical.

Obstacle Bas: col vésical, urétral.

82
Q

Quand qualifions nous une atteinte rénale comme étant chronique ?

A
  • Atteinte rénale depuis > 3 mois

définie par :

1- Anomalies rénales structurelles ou fonctionnelles

2- Des marqueurs de l’atteinte rénale (biologique, imagerie)

  • DFG < 60 ml/min/1,73 m2 depuis > 3 mois

Normale : 125 ml/min

83
Q

Quelle est l’étiologie (causes) de l’insuffisance rénale chronique?

A

1) Néphropathie diabétique ( 40% ).
2) Hypertension artérielle ( 30% )
3) Glomérulonéphrite non-diabétique (10%)
4) Autres cause:

  • reins polycystiques
  • néphrite interstitielle chronique
  • uropathies obstructives
  • myélome multiple.

Pht-1005 (19 decks)

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