Cours #8 - Lésions blanches Flashcards
Quelles sont les diverses raisons qui peuvent expliquer pourquoi la lésion est blanche? (5)
- Épaississement de la couche cornée
- Épaississement de l’épithélium (acanthose/hyperplasie)
- Spongiose de l’épithélium
- Oedème intracellulaire
- Pseudo-membrane
Vrai ou faux ?
La spongiose de l’épithélium correspond à un œdème extra-cellulaire dans l’épithélium
Vrai !
Quelles sont les principales caractéristiques des lésions blanches kératinisantes (5)
- Adhérentes
- Habituellement de longue durée (processus chronique)
- Évolution lente
- Surface est habituellement élevée.
Peut être lisse, rugueuse ou même verruqueuse - Intensité de blanc
Quelles sont les principales caractéristiques des lésions blanches non-kératinisantes (4)
- S’enlèvent facilement
- Courte durée
- Évolution rapide
- Surface érosive, pseudo-membrane
Qu’est-ce qui peut expliquer la couleur blanche chez les lésions blanches non-kératinisantes?
La présence d’une pseudo-membrane:
o Surface collabée d’une bulle
o La nature même de l’infection (Candida)
o Membrane fibrino-purulente (ulcère)
Vrai ou faux ?
Sur le plan clinique, l’intensité du blanc constitue le principal élément d’évaluation des lésions blanches.
Faux !
Sur le plan clinique, la résistance au grattage constitue le principal élément d’évaluation des lésions blanches.
Quelle est l’étiologie du leucoedème?
Étiologie inconnue
Vrai ou faux ?
Le leucoedème est considéré comme une variation de la normale et un diagnostic de reconnaissance
Vrai !
Vrai ou faux ?
Le leucoédème est plus commun chez les asiatiques.
Faux !
Le leucoédème est plus commun chez les gens de race noire.
Vrai ou faux ?
Le leucoédème est plus commun chez les fumeurs et les gens souffrant d’embonpoint.
Vrai !
Cliniquement, comment reconnait-on un leucoedème? (6 caractéristiques)
- Asymptomatique
- Souvent symétrique et bilatérale
- Localisé aux muqueuses jugales
- Ne part pas au grattage
- Apparaît comme une pellicule fine, laiteuse et semi-transparente
- Tendance à s’estomper lorsque la muqueuse est étirée et deviennent plus apparents lorsque cette dernière est légèrement comprimée
Histologiquement, comment reconnait-on un leucoedème? (4)
- Hyperparakératine
- Acanthose ou hyperplasie épithéliale
- Rete pegs (ou digitation épithéliales) larges et allongés
- Oedème intracellulaire de l’épithélium
À l’histologie, quels sont les changements visibles qui confirme l’oedème intra-cellulaire?
Les cellules plus claires et plus grosses que la normale
Vrai ou faux ?
Il n’y a pas de potentiel de transformation maligne chez les leucoédème
Vrai !
En quoi consiste la kératose frictionnelle?
Il s’agit d’une lésion blanche hyperkératinisante que l’on peut relier à un traumatisme chronique sur les lèvres, la muqueuse jugale, le long de la ligne d’occlusion (linea alba) et les crêtes alvéolaires.
Vrai ou faux ?
La mucophagie ou mordillement chronique des muqueuses intra-orales peut être à l’origine d’un leucoedème.
Faux !
La mucophagie ou mordillement chronique des muqueuses intra-orales peut être à l’origine d’une kératose frictionnelle
Vrai ou faux ?
La kératose frictionnelle est la forme de lésion blanche que l’on voit le plus souvent dans la cavité buccale.
Vrai !
Selon ce que la prof a dit dans le cours
Cliniquement, comment distingue-t-on la kératose frictionnelle? (1)
Foyers de kératose pouvant être légèrement surélevés, à pourtour irrégulier avec des zones d’inflammation, de pétéchies, d’érosions et d’ulcères d’où la nature mécanique des lésions.
Vrai ou faux ?
Pour la kératose frictionnelle, les hommes semblent deux fois plus affectées que les femmes
Faux !
Pour la kératose frictionnelle, les femmes semblent deux fois plus affectées que les hommes
Que retrouve-t-on à l’histologie pour la kératose frictionnelle ou mordillement chronique? (4)
- Hyperparakératose/ Hyperorthokératose
- Acanthose ou hyperplasie épithéliale
- Colonisation bactérienne superficielle (à cause de la couche irrégulière, les bactéries s’y coincent)
- Inflammation (à cause du trauma)
Qu’est-ce que le lichen plan?
Il s’agit d’une muco-dermatose inflammatoire chronique pouvant atteindre la peau, la muqueuse buccale et génitale. Les ongles et le cuir chevelu peuvent aussi être atteints.
Quels sont les 3 éléments qui expliqueraient le développement d’un lichen plan?
- Possiblement un processus auto-immun à médiation cellulaire
- Modifications biochimiques ou antigéniques des cellules basales de l’épithélium
- Accumulation de lymphocytes T sous l’épithélium
Quelle est la pathogénèse du lichen plan? (3)
- Les lymphocytes T CD4+ orchestrent la réponse immunitaire (reconnaître l’antigène présenté par les kératynocytes et les cellules de Langherhans)
- Les lymphocytes T CD8+ seraient responsables d’induire l’apoptose kératinocytaire
- Plusieurs mécanismes non spécifiques sont également impliqués dans la pathogénèse du lichen plan : Interruption de la membrane basale par des mécanisme qui facilitent le passage des lymphocytes T CD8 + entre les cellules épithéliales
Vrai ou faux ?
Le lichen plan touche principalement les adultes dans la 5ième ou 6ième décade
Vrai !