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Pathologie buccale > Cours #13 - Lésions vasculaires > Flashcards

Cours #13 - Lésions vasculaires Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du purpura?

A

Terme général qui définit l’existence de lésions hémorragiques sous-cutanées ou muqueuses dues à une extravasation de sang. Les lésions purpuriques peuvent donc être pétéchiales, mais aussi ecchymotiques (>2mm) sous la forme de zones plus étendues

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Q

Dans un purpura, est-ce qu’il y a un blanchiment à la pression (test de diascopie) ?
Pourquoi?

A

Non, car les globules rouges sont extravasés

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3
Q

À quoi peut être du un purpura? Donnes-moi une raison.

A

À un trauma ou trouble de la coagulation

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4
Q

Quelle est la définition des pétéchies ?

A

Les pétéchies sont de petites taches en forme de points, de 1 à 2 mm de diamètre, habituellement de couleur rouge violacée. Elles sont visibles sur la peau ou les muqueuses et consécutives à une microhémorragie secondaire à la sortie de sang des petits vaisseaux (capillaires)

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Q

Quelle est la définition d’une ecchymose?

A

Une ecchymose ou un “bleu”, est un épanchement de sang diffus qui se présente sous la forme d’une tâche (macule) bleue violacée, qui devient jaunâtre et verdâtre avec le temps au fur et à mesure que les globules rouges se dégradent

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6
Q

Quelle est la définition de l’hématome?

A

Un hématome est une “bosse” ou tuméfaction, plus précisément c’est une lésion bleutée en raison de la présence de sang, plus gonflée et volumineuse qu’une ecchymose

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7
Q

Que sont les télangiectasies?

A

C’est la dilatation des petits vaisseaux sanguins situés près de la surface de la peau ou des muqueuses. Leur couleur varie de rouge à violet

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8
Q

Vrai ou faux ?

On retrouve les télangiectasies principalement chez les enfants

A

Faux !

On retrouve les télangiectasies principalement chez les adultes

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9
Q

Que sont les varicosités ou phlébectasies?

A

Ce sont des dilatations tortueuses des veines.

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10
Q

Comment se produisent les varicosités ou les phlébectasies?

A

Par perte de tonus du tissu conjonctif supportant les vaisseaux

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11
Q

Vers quel âge surviennent les varicosités ou phlébectasies au niveau de la cavité buccale?

A

Vers les 60 ans et plus

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12
Q

Quelle est la forme des varicosités ?

À quels endroits pouvons-nous les retrouver au niveau de la cavité buccale? (4)

A
  • Ce sont des papules violacées

- On les retrouve au niveau de la langue (ventrale/latérale), lèvres et muqueuses jugales

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13
Q

Pour les varicosités, est-ce qu’il y a un blanchiment à la pression ?

A

+/- de blanchiment

Dépend de s’il y a la présence d’un thrombus

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14
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer le fait qu’une varicosité soit plus ferme?

A

La présence d’un thrombus dans la varicosité

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15
Q

Vrai ou faux ?

Les varicosités sont totalement asymptomatiques

A

Vrai !

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16
Q

Histologiquement, comment distingue-t-on une varicosité? (4)

A
  • Veine dilatée avec perte de tonus du mur (fibreux et mince) du vaisseau sanguin
  • Thrombus : couches de plaquettes et d’érythrocytes dans la lumière du vaisseau (ligne de Zahn)
  • Le thrombus peut s’organiser et former du tissus de granulation avec canalisation
  • Avec le temps: Calcification dystrophique (phlébolithes)
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17
Q

Que sont les lignes de Zahn?

A

Ce sont des lignes qui témoignent de la formation d’un caillot sanguin dans un vaisseau où le flot sanguin était continu

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18
Q

Qu’est-ce qu’un angiome?

A

Un angiome est une terme général représenté par une production exagérée des cellules endothéliales ou des vaisseaux dilatés. Cette lésion se traduit habituellement par une ou plusieurs tâches rouges, plus ou moins foncées apparaissant sur le tissus cutané ou muqueux, mais pouvant toucher également certains organes comme le foie ou le cerveau

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19
Q

À quels moments peuvent apparaître un angiome? (2)

A
  • À la naissance

- Apparition subite

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20
Q

Quels termes peuvent être utilisés pour désigner un angiome quand celui-ci est présent dès la naissance? (5)

A
  • Tâche de naissance
  • Tâche de vin
  • Naevus flammeus
  • Angiome plan
  • Angiome mature
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21
Q

Complète la phrase suivante:

- L’angiome plan ou naevus flammeus est considéré comme une ??? vasculaire

A

L’angiome plan ou naevus flammeus est considéré comme une malformation vasculaire

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22
Q

Qu’est-ce que l’angiome du nourrisson?

A

C’est une variante qui apparait rapidement après la naissance, qui augmente de taille sur les 6 à 10 premiers mois et qui a tendance à disparaitre avant l’adolescence.

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23
Q

Complète la phrase suivante:

L’angiome du nourrisson est considéré comme un ???

A

L’angiome du nourrisson est considéré comme un hamartome

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24
Q

Qu’est-ce que l’angiome stellaire?

A

C’est une lésion cutanée rouge ou violacée souvent en forme d’étoile, d’où leur nom.

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25
Q

Vrai ou faux ?

L’angiome stellaire est une lésion maligne

A

Faux !

L’angiome stellaire est une lésion bénigne

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26
Q

Où retrouve-t-on l’angiome stellaire?

A

Généralement localisée au niveau du visage et des extrémités des membres

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27
Q

Vrai ou faux ?

L’angiome stellaire peut apparaitre au cours d’une grossesse, de pathologies digestives ou d’insuffisance hépatique

A

Vrai !

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28
Q

En quoi consiste l’angiome caverneux?

A

Aussi dénommé “Malformation caverneuse cérébrale” ou “cavernome cérébral” est une malformation vasculaire localisée essentiellement dans le cerveau

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29
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiome est la “tumeur” la plus commune chez les adultes.

A

Faux !

L’hémangiome est la “tumeur” la plus commune chez l’enfant

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30
Q

Quels sont les autres appellations de l’hémangiome? (2)

A
  • Angiome tubéreux

- Angiome fraise

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31
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiome est habituellement présent à la naissance

A

Faux !

L’hémangiome est habituellement non présent à la naissance

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32
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiome a un développement rapide avec une prolifération rapide de cellules endothéliales

A

Vrai !

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33
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiome est plus considéré comme un hamartome qu’une néoplasie (tumeur).

A

Vrai !

C’est une assemblage de tissus d’apparence normale désordonnés

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34
Q

À quoi ressemble la progression de l’hémangiome avec les années?

A

Prolifération rapide durant les premiers 6 à 10 mois et involution graduelle pour disparaitre vers 5 ans. Vers 9 ans, 90% de ces lésions disparaissent complètement

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35
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiome se retrouve davantage chez les garçons que les filles

A

Faux !

F > G

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36
Q

Vrai ou faux ?

Il existe une forme intra-osseuse de l’hémangiome

A

Vrai !

Elle est plus rare et possède un comportement différent

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37
Q

Histologiquement, comment reconnait-on un hémangiome? (selon ses trois phases)

A
  • Juvénile/cellulaire: Lésion jeune, masse cellulaire de cellules endothéliales (immature, arrondie avec noyau rond) masquant la lumière des vaisseaux (hémangioendothéliome bénin juvénile)
  • Capillaire: Lésion plus mature, les cellules endothéliales s’aplatissent et les vaisseaux deviennent plus évidents
  • Caverneux: Involution de la lésion, dilatation des vaisseaux
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38
Q

Quels changements radiologiques sont observables chez l’hémangiome intra-osseux? (4)

A
  • Résorption osseuse
  • Résorption radiculaire
  • Lésion mixte (radio-claire avec septa)
  • Loculation très petite (nid d’abeille)

(Cliniquement, piston à la pression digitale)

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39
Q

Pourquoi est-il important de reconnaitre un hémangiome intra-osseux dans notre pratique?

A

Car c’est à risque de saignement non contrôlé s’il se trouve à un site d’extraction

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40
Q

Qu’est-ce qu’un lymphangiome?

A

C’est un hamartome des tissus lymphatiques

41
Q

Vrai ou faux?

Dans 90% des cas, le lymphangiome se manifeste après l’âge de 2 ans.

A

Faux !

Dans 90% des cas, le lymphangiome se manifeste avant l’âge de 2 ans.

42
Q

Vrai ou faux ?

Le lymphangiome a une prédilection marquée pour la tête et le cou.

A

Vrai !

43
Q

Quels sont les 3 types de lymphangiome?

A
  • Capillaire/simplex
  • Caverneux
  • Kystique (hygrome kystique)
44
Q

Où retrouve-t-on le lymphangiome dans la cavité buccale?

À quoi ressemble-t-il?

A
  • Au niveau des 2/3 antérieur de la langue

- Agglomération de vésicules transparentes ou sanguinolentes (apparence d’oeufs de grenouille)

45
Q

Vrai ou faux ?
L’hygrome kystique se retrouve majoritairement en région plus postérieure dans la cavité buccale pour s’étendre au niveau du cou pour provoquer des déformations

A

Vrai !

46
Q

Vrai ou faux?
On peut retrouver le lymphangiome un peu partout dans la cavité buccale mais on le retrouve plus particulièrement sur la langue

A

Vrai !

47
Q

Que retrouve-t-on à l’histologie du lymphangiome? (4)

A
  • Vaisseaux lymphatiques localisés juste en dessous de l’épithélium
  • Dilatation de l’endothélium de revêtement
  • Espace contiennent des fluides (protéiniques) et des lymphocytes
  • Globules rouges (hémorragie secondaire)
48
Q

De quoi sont composées les malformations vasculaires?

A

Elles sont composées de cellules endothéliales matures non prolifératives

49
Q

Vrai ou faux ?
Les malformations vasculaires sont des lésions congénitales, présentes à la naissance ou qui apparaissent quelques mois ou années après et qui ne régressent jamais

A

Vrai !

50
Q

Revoir les diapositives sur la classification des malformations vasculaires

A

Oui madame !

51
Q

Vers quel âge sont détectés les malformations vasculaires intra-osseuses?

A

Entre 10 et 20 ans

52
Q

Vrai ou faux ?

Les malformations vasculaires intra-osseuses se produisent plus souvent à la mandibule qu’au maxillaire

A

Vrai !

53
Q

Vrai ou faux ?

Les malformations vasculaires intra-osseuses surviennent plus souvent chez les garçons que les filles

A

Faux !

Les malformations vasculaires intra-osseuses surviennent plus souvent chez les filles que les garçons

54
Q

Quels sont les signes/symptômes associés aux malformations vasculaires intra-osseuses? (5)

A
  • Douleur
  • Gonflement
  • Mobilité dentaire
  • Saignement
  • Effet de piston à la pression digitale
  • Bruit à l’auscultation
55
Q

Radiologiquement, comment distingue-t-on une malformation vasculaire intra-osseuse? (3)

A
  • Patron osseux en nid d’abeille (petites loculations) ou de bulle de savon (grosse loculation) au sein de la lésion
  • Expansion corticale
  • Si expansion au delà des cortex dans les tissus mous: Patron en rayon de soleil en périphérie du cortex
56
Q

Histologiquement, comment reconnait-on les malformations vasculaires? (4)

A
  • Ne démontre pas de prolifération endothéliale
  • Canaux ressemblent aux vaisseaux d’origine
  • Peut représenter un mélange de capillaires, d’artérioles, d’artères, veines, vaisseaux lymphatiques
  • Peut être confondu pour un hémangiome capillaire (malformation capillaire) ou caverneux (malformation veineuse)
57
Q

Quels sont les syndromes associés à des malformations vasculaires abordés dans ce cours? (2)

A
  • Syndrome de Sturge-Weber

- Syndrome de Rendu-Osler-Weber

58
Q

Quel est l’autre appellation du Syndrome de Sturge-Weber?

A

Angiomatose encéphalotrigéminée

A.K.A. C’est ben trop long pour rien !

59
Q

Quel est l’autre appellation du Syndrome de Rendu-Osler-Weber?

A

Télangiectasies hémorragiques héréditaires

60
Q

En quoi consiste le Syndrome de Sturge-Weber?

A

Désordre congénital qui résulte en des malformations vasculaires qui impliquent les tissus du cerveaux, du visage et des muqueuses.

61
Q

Quelles sont les manifestations du Syndrome de Sturge-Weber? (7)

A
  • Des angiomes
  • Des angiomes leptoméningiaux (convulsion)
  • Calcifications gyriformes du cortex cérébral (2 lignes parallèles)
  • Problèmes oculaires
  • Déficience mentale
  • Hémiplégie
  • Hyperplasie gingivale, hémihypertrophie linguale
62
Q

Histologiquement, comment reconnait-on le syndrome de Sturge-Weber?
Au niveau de la peau?
Au niveau de la gencive?

A
  • Peau : Nombreux vaisseaux dilatés

- Gencives: Similaire au granulome pyogène

63
Q

Vrai ou faux ?
Dans le syndrome de Sturge-Weber, l’atteinte de la première branche du nerf trijumeau est en association avec une atteinte plus globale de la condition

A

Vrai !

64
Q

En quoi consiste le syndrome de Rendu-Osler-Weber?

A

C’est une maladie héréditaire dans laquelle on retrouve de multiple télangectasies cutanées ou muqueuses. Présence de petite papules rouges (blanchisse à la pression) vulnérable à tout traumatisme (allant de suintement à une hémorragie)

65
Q

Histologiquement, comment reconnait-on un syndrome de Rendu-Osler-Weber?

A

Collection superficielle d’espaces vasculaires

66
Q

En quoi consiste une angiofibrome nasopharyngé?

A

C’est une tumeur vasculaire bénigne, rare, à croissance rapide et localement agressive

67
Q

Vrai ou faux ?

On retrouve principalement l’angiofibrome nasopharyngé chez les garçons/jeunes hommes entre 10 et 20 ans

A

Vrai !

68
Q

Que retrouve-t-on à l’histologique de l’angiofibrome nasopharyngé? (2)

A
  • Tissu fibreux dense

- Structures vasculaires de différentes grosseurs

69
Q

Quelles sont les autres appellations de l’hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire? (2)

A
  • Tumeur de Masson

- Hémangioendothéliome végétan intravasculaire de Masson

70
Q

En quoi consiste l’hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire?

A

C’est une lésion peu commune, bénigne, non tumorale et vasculaire qu’on retrouve surtout au niveau des veines de la tête. du cou, des doigts et du tronc

71
Q

Vrai ou faux ?
L’hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire peut également se voir au niveau d’un hémangiome, d’un granulome pyogène, d’une malformation vasculaire ou plus rarement d’un hématome

A

Vrai !

72
Q

Vrai ou faux?
À cause de ses petites papilles au seins de la lésion, il faut bien prendre la peine de différencier une hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire d’un angiosarcome

A

Vrai !

73
Q

Histologiquement, comment reconnait-on une hyperplasie endothéliale papillaire intravasculaire? (4)

A
  • Lésion bien limitée par la parois vasculaire préexistante
  • Lésion elle-même est constituée de nombreuses petites papilles se projetant et se détachant dans la lumière du vaisseau
  • Ces papilles sont constituées d’une seule couche de cellules endothéliales dodues (turgescentes) qui ne présentent ni anomalies, ni mitoses
  • Le plus souvent, cette lésion est associée à un thrombus
74
Q

Qu’est-ce que l’hémangioendothéliome?

A

C’est une tumeur très rare qui entraîne une prolifération massive des cellules endothéliales.

75
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangioendothéliome a une apparence microscopique intermédiaire entre l’hémangiome et l’angiosarcome

A

Vrai !

76
Q

Qu’est-ce qui est indispensable au diagnostic de l’hémangioendothéliome?

A

L’immunohistochimie (coloration au CD31) est indispensable au diagnostic, montrant la positivité des marqueurs des cellules endothéliales

77
Q

Qu’est-ce que l’hémangiopéricytome?

A

C’est une tumeur qui origine de cellules fibroblastiques ou indifférenciées

78
Q

Vrai ou faux ?

On retrouve plus souvent l’hémangiopéricytome chez les enfants

A

Faux !

On retrouve plus souvent l’hémangiopéricytome chez l’adulte

79
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiopéricytome a une évolution rapide

A

Faux !

L’hémangiopéricytome a une évolution lente

80
Q

Vrai ou faux ?

L’hémangiopéricytome peut avoir une évolution bénigne ou maligne

A

Vrai !

81
Q

Qu’est-ce qui est indispensable au diagnostic de l’hémangiopéricytome?

A

L’immunohistochimie est indispensable au diagnostic

82
Q

Histologiquement, comment différencie-t-on un hémangiopéricytome? (5)

A
  • Tumeur bien délimitée
  • Stroma cellulaire entourant les canaux vasculaires
  • Périphérie cellulaire d’apparence syncytiale (ou fusionnée)
  • Noyaux ronds
  • Vaisseaux sanguins en forme de cornes de cerf
83
Q

Qu’est-ce qu’un angiosarcome?

A

C’est une tumeur maligne des cellules endothéliales qui provient des vaisseaux sanguins ou lymphatique ayant une prédilection pour la tête et le cou (peau) et qui est plutôt rare dans la cavité buccale

84
Q

Vrai ou faux ?

L’angiosarcome est une tumeur très rare

A

Vrai !

85
Q

Histologiquement, comment différencie-t-on l’angiosarcome? (4)

A
  • Prolifération infiltrante des vaisseaux formant un réseau s’anastomosant les uns aux autres
  • Cellules endothéliales hyperchromatiques
  • S’empilent les unes sur les autres dans la lumière du vaisseau
  • Activité mitotique
86
Q

Quels sont les différents types de Sarcome de Kaposi? (4)

A
  • Le syndrome de Kaposi classique
  • Le syndrome de Kaposi africain
  • Le syndrome de Kaposi du sida
  • Le syndrome de Kaposi des immunosupprimés non atteints du sida
87
Q

Vrai ou faux ?
Le sarcome de Kaposi classique survient principalement chez les hommes âgés, originaires d’Europe centrale ou du bassin méditerranéen

A

Vrai !

88
Q

Quelles sont les manifestations du Sarcome de Kaposi classique?

A

C’est une prolifération de petits vaisseaux sanguins, d’abord sous forme de simple macules au niveau des extrémités (pieds, doigts et oreilles), infiltrant progressivement la peau pour s’étendre peu à peu vers le tronc

89
Q

Vrai ou faux ?
Le sarcome de Kaposi africain se retrouve en Afrique centrale et touche des sujets plus jeunes que le sarcome de Kaposi classique

A

Vrai !

90
Q

Quelles sont les manifestations du Sarcome de Kaposi africain?

A

Lésions cutanées en relief qui envahissent rapidement les tissus et qui s’ulcèrent et s’étendent en profondeur vers les os, les ganglions et les organes digestifs

91
Q

Vrai ou faux ?
Il existe des formes généralisées de la maladie (Sarcome de Kaposi africain) qui sont mortelles en quelques mois ainsi que des formes avec atteintes ganglionnaires multiples chez des enfants de moins de 10 ans

A

Vrai!

92
Q

Comment se présente le sarcome de Kaposi du sida?

A

Se présente comme des lésions rosées ou brunâtres, bien limitées, non prurigineuses, qui apparaissent sur n’importe quelle partie du corps, en particulier sur le visage et le tronc. Ces lésions infiltrent progressivement la peau et s’étendent rapidement sous des aspects variables (extension ou multiplications des lésions)

93
Q

Complète la phrase suivante concernant le sarcome de Kaposi du sida:
L’atteinte des muqueuses, comme le ??? du palais ou les muqueuses ???, sont très fréquentes

A

L’atteinte des muqueuses, comme le voile du palais ou les muqueuses anogénitales, sont très fréquentes

94
Q

Vrai ou faux ?
Dans le sarcome de Kaposi du sida, il y a des atteintes de plusieurs organes, en particulier au niveau de l’appareil digestif, entrainant des hémorragies et dans les poumons, provoquant une insuffisance respiratoire.

A

Vrai !

95
Q

Quel type de sarcome de Kaposi survient surtout après une greffe de rein, un an après le début des traitement immunosuppresseur ou après des leucémies et des cancers viscéraux ?

A

Le sarcome de Kaposi des immunosupprimés non atteints du sida

96
Q

Quelles sont les manifestations du sarcome de Kaposi des immunosupprimés non atteints du sida?

A

Lésions cutanées et muqueuses typiques et des atteintes multiviscérales, en particulier digestives, souvent très graves

97
Q

Histologiquement, comment reconnait-on le sarcome de Kaposi? (5)

A
  • Vaisseaux sanguins effilés
  • Globules rouges extravasées
  • Cellules endothéliales fusiformes
  • Pas d’atypie cellulaire
  • Globules hyalins intra-cellulaires
98
Q

Quel virus est impliqué dans le développement du sarcome de Kaposi?

A

HHV-8

Virus de l’herpès 8

99
Q

Lorsque le sarcome de Kaposi est rendu à la forme nodulaire, quel tests faut-il faire pour aider à diagnostiquer cette condition?

A 
Coloration immunohistochimique
(pour identifier des cellules endothéliales et le virus du HHV-8)

Pathologie buccale (18 decks)

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