Cours #3 - Gingivites Flashcards
Qu’est-ce qu’une gingivite?
La gingivite fait référence à une inflammation limitée aux tissus mous entourant les dents. Elle n’inclut pas le processus inflammatoire qui pourrait impliquer le tissu sous-jacent comme la crête alvéolaire, le ligament parodontal ou le cément.
Quelles sont les différentes types de gingivites abordés dans ce cours? (9)
- Non-spécifique
- Hormonale
- Desquamative
- Granulomateuse
- Ulcéro-nécrosante (ulcérative nécrosante)
- Hyperplasique
- Allergique (irritants)
- Érythème gingival linéaire
- Leucémique
Quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite non-spécifique? (6)
- Hygiène
- Cigarette
- Stress
- Nutrition
- Trauma
- Respiration buccale
Cliniquement, comment reconnait-on la gingivite non-spécifique? (5)
- Inflammation de la gencive peut être localisée ou généralisée
- Peut être diffuse ou confinée seulement à la gencive marginale (gingivite marginale) ou à la papille interdentaire (gingivite papillaire)
- Perte de peau d’orange (stippling)
- Saignement au sondage
- Gencive devient aussi plus rouge et plus oedémateuse (avec le temps = couleur plus vive et plus violacée accompagnée d’un récession ou d’une hyperplasie gingivale)
Histologiquement, comment reconnait-on la gingivite non-spécifique? (4)
- Infiltrat inflammatoire (neutrophile, lymphocytes, plasmocytes)
- Hyperplasie, acanthose (augmentation de l’épaisseur de l’épithélium malpighien) ou atrophie épithéliale
- Prolongement des digitations épithéliales
- Peut présenter des zones de fibrose, hyperémie, œdème et hémorragie (stade plus avancé)
En quoi consiste la gingivite hormonale?
C’est une gingivite qui survient lors d’un débalancement endocrinien lors de la puberté (entre 9 et 14 ans), chez la femme enceinte (progestérone), lors du cycle menstruel (progestérone) ou suite à la prise de contraceptifs oraux (progestérone)
Comment la progestérone influence le développement d’une gingivite hormonale?
La progestérone amène l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la gencive rendant la zone plus sensibles aux irritants
En quoi consiste la gingivite ulcéro-nécrosante?
C’est une gingivite qui possède un patron distinct où les changements gingivaux seraient reliés à la présence d’une bactérie fusiforme communément appelée Fusobacterium nucleatum et d’autres espèces comme le Borrelia vincentii et Treponema. L’infection semble être associée à un facteur de stress altérant le ratio lymphocytaire T4/T8 causant une diminution de la chimiotaxie et de la phagocytose neutrophiliques.
Quels sont les facteurs prédisposants de la gingivite ulcéro-nécrosante? (6)
Quel est plus important?
- STRESS (le plus important)
- Immunosuppression
- Cigarette
- Trauma
- Mauvaise nutrition
- Pauvre hygiène buccale
Cliniquement, comment reconnait-on la gingivite ulcéro-nécrosante? (6)
- Douleur
- Odeur fétide
- Saignement gingival
- Accumulation de débris nécrotiques
- Papilles interdentaire tronquées, ulcérées, enflammées, oedèmatiées et hémorragiques
- Pseudomembrane (membrane ulcéro-purulante)
Histologiquement, que distingue-t-on en cas de gingivite ulcéro-nécrosante? (4)
- Exsudat fibrino-purulente (ulcère)
- Infiltrat inflammatoire de nature mixte ou aiguë
- Hyperémie
- Matériel nécrotique et colonisation bactérienne
En quoi consiste la gingivite desquamative?
Le terme gingivite desquamative décrit un épithélium gingival qui desquame de façon spontanée ou qui peut être retiré avec de légères manipulations
Est-ce que la gingivite desquamative peut être retenue comme un diagnostic final?
Non, car il y a plusieurs conditions qui peuvent présenter un gingivite desquamative, alors c’est plus un terme descriptif de la gencive
Dans quelles conditions on peut retrouver une gingivite desquamative? (5)
- Lichen plan
- Pemphigus vulgaire
- Pemphigoïde des muqueuses
- Pemphigus paranéoplasique
- Épidermolyse bulleuse
Cliniquement, comment reconnait-on la gingivite desquamative? (5)
- Érythème
- Perte de peau d’orange
- Multifocale ou généralisée
- Uniquement limitée à la gencive avec surface buccale et labiales impliquée
- Formation de bulles qui vont rupturer spontanément
- Signe de Nikolsy est souvent positif
Histologiquement, que retrouve-t-on lors d’une gingivite desquamative?
Les critères histopathologiques et l’immunofluorescence de la gingivite desquamative sont variables, cependant la plupart des patients rapporteront des critères diagnostiques de lichen plan, pemphigus vulgaire ou de pemphigoïde des membranes muqueuses.
Qu’est-ce que la gingivite granulomateuse?
La découverte fortuite d’une inflammation de type granulomateuse sur un spécimen de biopsie gingivale se nomme gingivite granulomateuse et représente un défi diagnostique pour le pathologiste, le clinicien et le patient. C’est un terme qui implique un ensemble de conditions qui forment des “bouboules d’inflammation” (aka granulome)
