Cour#18 - Désordres granulomateux Flashcards
À quoi fait référence une inflammation de type “granulomateuse” ?
À des cellules histiocytaires (macrophages) qui se regroupent en agrégats, que nous nommons granulome
Vrai ou faux ?
Les cellules histiocytaires (macrophages) ont parfois tendance à fusionner ensemble et à former des cellules géantes plurinucléés
Vrai !
Complète la phrase suivante:
Les cellules géantes plurinucléées peut se former à la suite d’une réponse inflammatoire, une ??? ou la présence d’un ??? étranger
Les cellules géantes plurinucléées peut se former à la suite d’une réponse inflammatoire, une infection ou la présence d’un corps étranger
À quoi peut-on comparer l’apparence des cellules géantes plurinucléées ?
Biscuit aux pépites de chocolat
Que désigne la cellule géante plurinucléée de type Touton ?
C’est une cellule comportant un anneau de noyau avec un cytoplasme éosinophilique au centre et du cytoplasme spumeux (rempli de liquide) à la périphérie
Que désigne la cellule géante plurinucléée de type Langhans ?
C’est une cellule dont les noyaux sont regroupés en forme de fer à cheval.
Dans quelle maladie retrouve-t-on typiquement la cellule géante plurinucléée de type Langhans?
Tuberculose
Qu’est-ce qu’un granulome?
C’est un agrégat de macrophages modifiés pouvant ressembler à des cellules épithéliales bordé de lymphocyte et contenant des cellules géantes multinucléées
Quelle est la classification des granulomes? (2)
- Granulomes immuns :
Particules capables d’induire une réponse à médiation cellulaire - Granulome à corps étranger (poudre, suture, fibres)
Décris-moi brièvement le processus de formation des granulomes.
- Réponse inflammatoire non spécifique déclenchée par divers agent antigéniques, corps étranger ou inconnu
- Activation du système immunitaire à médiation cellulaire (LT et macrophages)
- Formation des granulomes (interaction complexe de cytokines)
Vrai ou faux ?
Les granulomes à corps étrangers sont considérés comme une réaction immunologique
Faux !
Les granulomes à corps étrangers ne sont pas considérés comme une réaction immunologique
Vrai ou faux ?
La formation d’un granulome est une tentative de confiner les particules qui sont difficile à dégrader
Vrai !
Que veut dire un granulome de type caséeux?
Le terme caséeux veut dire que la nécrose qui accompagne le granulome a une apparence macroscopique de fromage de chèvre
Nommes-moi 4 désordres infectieux ayant des granulomes à centre nécrosé.
- Tuberculose
- Infections fongiques
- Granulomatose de Wegener
- Sarcoïdose (parfois)
Vrai ou faux ?
Dans les granulomes à centre nécrosé, la nécrose est habituellement minime et focale
Vrai !
Vrai ou faux ?
La présence de granulome avec centre nécrosé est généralement indicatif d’une étiologie non infectieuse
Faux !
La présence de granulome sans centre nécrosé est généralement indicatif d’une étiologie non infectieuse
Vrai ou faux ?
La présence de granulome sans nécrose ne doit pas nécessairement exclure une étiologie infectieuse
Vrai !
Vrai ou faux ?
Des granulomes SANS nécrose peuvent se présenter avec des granulomes AVEC nécrose dans certains désordres infectieux comme la tuberculose.
Vrai !
Nommes-moi des conditions qui présentent des granulomes sans nécrose (4)
- Maladie de Crohn
- Sarcoïdose
- Infection au béryllium
- Certaines pneumonies
Vrai ou faux ?
La gingivite granulomateuse à corps étranger peut être généralisée ou localisée
Vrai !
Qu’est-ce qui peut causer une gingivite à cause étranger? (nommes-moi deux causes )
- Pâtes à prophylaxie
- Pâte à dent
…Il y en a d’autres mais ça me tente pas de les nommer ici…
Quelle peut être la présentation clinique de la gingivite granulomateuse? (4)
- Macule rouge sur la papille dentaire
- Gencive hyperplasique
- Douleur
- Sensibilité
Sans les décrire, nommes-moi 4 infections qui cause des inflammation de type granulomateuses.
- Tuberculose
- Lèpre
- Syphilis
- Griffure de chat
Quelle est la bactérie impliquée dans la tuberculose
Mycobacterium tuberculosis ou Bacilles de Koch
Vrai ou faux ?
La tuberculose présente une d’hypersensibilité de type V
Faux !
La tuberculose présente une d’hypersensibilité de type IV
Quelle est la forme la plus fréquente de tuberculose?
La tuberculose pulmonaire
responsable de la transmission
Quand la tuberculose d’installe dans l’alvéole pulmonaire, on nomme cette forme de tuberculose la forme ???
Forme primaire
En quoi consiste la forme secondaire de la tuberculose ?
C’est lorsqu’Il y a réactivation de la tuberculose qui était latente
Que sont les complexes de Ghon?
Ce sont des des nodules fibrocalcifiants d’apparence macroscopique caséeux qui se sont associés avec un ganglion lymphatique
Quelles sont les manifestations buccales de la tuberculose? Où les retrouve-t-on?
Manifestation de type ulcère (chronique) au niveau de :
- La langue
- Le palais
- La lèvres
- Muqueuse jugales
- Gencives
Que retrouve-t-on à l’histologie de la tuberculose? (4)
- Granulome caséeux (centre nécrosé = amorphe/ acellulaire)
- Mycobactérium tuberculosis
- Infiltrat inflammatoire à prédominance lymphocytaire
- Cellules polynuclées de type Langhans
En quoi consiste la sarcoïdose ?
C’est une maladie de cause inconnue mais qui pourrait prendre origine d’une réaction excessive du système immunitaire contre un élément étranger ou infectieux provoquant la formation de granulomes
Vrai ou faux ?
La sarcoïdose atteint préférentiellement les reins, mais peut atteindre n’importe quels autres organes.
Faux !
La sarcoïdose atteint préférentiellement les poumons, mais peut atteindre n’importe quels autres organes.
Vrai ou faux ?
Il faut des années de traitement pour arriver à traiter la sarcoïdose.
Faux !
Généralement sans gravité et, souvent, il guérit spontanément (en 3 à 5 ans)
Quels est le signe le plus fréquent de la sarcoïdose?
Une toux persistant plus de 15 jours
Vrai ou faux ?
Des symptômes généraux comme la fatigue, la fièvre ou la perte de poids sont très fréquents et peuvent même être les seuls signes de la maladie
Vrai !
Vrai ou faux ?
La sarcoïdose ne touche qu’un seul organe
Faux !
Il peut toucher qu’un seul organe ou être diffuse (mais se limite entre 2 et 4 en moyenne)
En quoi consiste la granulomateuse de Wegener?
C’est une maladie auto-immune touchant les vaisseaux qui cause un épaississement des parois vasculaires et une ischémie secondaire au rétrécissement des vaisseaux. Il y aura une réaction inflammatoire granulomateuse des organes atteints.
Vrai ou faux ? Une infection (staphylocoques dorés) pourrait contribuer à l'apparition de la granulomatose de Wegener
Vrai !
Quels sont les premiers signes de la granulomatose de Wegener?
Symptôme faisant penser à un rhume ou une sinusite.
Des signes respiratoires peuvent également être présents
La granulomatose de Wegener touche principalement quels organes?
- Poumons
- Reins
Quel type de gingivite est particulière à la granulomatose de Wegener?
Gingivite fraisée
Quels sont les 3 critères histologiques principaux de la granulomatose de Wegener?
- Vasculite (infiltration inflammatoire à prédominance neutrophilique/ souvent la présence d’un thrombus)
- Inflammation granulomateuse: Cellules géantes plurinucléées + macrophage autour
- Nécrose géographique : en périphérie du vaisseau qui présente une vascularite
En quoi consiste la maladie de Crohn?
C’est une maladie intestinale inflammatoire qui peut atteindre une ou plusieurs parties du tube digestif. La maladie possède des phases d’exacerbations et de rémission
Quelles sont les manifestations buccales de la maladie de Crohn?
- Ulcère aptheux entouré de tissus hyperplasique
- Pâleur des muqueuses
Vrai ou faux ?
La maladie de Crohn possède des granulome non-caséeux à l’histologie
Vrai !
Vrai ou faux ?
La granulomatose orofaciale est d’origine non infectieuse non nécrosante.
Vrai !
Complète la phrase suivante:
La granulomatose orofaciale est un diagnostic ??? pour des désordres granulomateux très localisés
La granulomatose orofaciale est un diagnostic d’exclusion pour des désordres granulomateux très localisés
Quelles conditions peuvent faire partie de la granulomatose orofaciale? (3)
- Gingivite granulomateuse
- Chéilite granulomateuse
- Syndrome de Melkersson-Rosenthal
En quoi consiste le syndrome de Melkersson-Rosenthal ?
C’est une granulomatose oro-faciale rare qui s’associe classiquement avec une paralysie faciale récidivante, une enflure oro-faciale et une langue plicaturée (fissurée ou scrotale)
