Cours #15 - Lésions pigmentées Flashcards
Quel est le pigment endogène le plus commun dans le corps?
La mélanine
La mélanine provient de quelles cellules ? (2)
- Mélanocytes
- Cellules naeviques
Que contiennent les cellules responsables de la production de mélanine? (organelle)
Des mélanosomes
Ceux-ci produisent de la mélanine via la tyrosinase qui transforme la tyrosine en mélanine
Complète la phrase suivante en lien avec les mélanocytes:
Les mélanocytes possèdes des ??? cytoplasmiques qui permettent le transfert de pigments aux cellules épithéliales via ceux-ci.
Les mélanocytes possèdes des prolongements cytoplasmiques qui permettent le transfert de pigments aux cellules épithéliales via ceux-ci.
Cliniquement, comment reconnait-on la macule mélanotique? (5)
- Macule
- Bien délimité
- Couleur uniforme (BRUNE, bleue, grise ou noire)
- Homogène
- < 7mm
Où retrouve-t-on principalement la macule mélanotique? (4)
- Endroit principal : Vermillon de la lèvre inférieure
- Muqueuse jugale
- Gencive
- Palais
Vrai ou faux ?
Il faut traiter la macule mélanotique, car elle a un potentiel malin.
Faux !
Pas besoin de traitement sauf pour des raisons esthétiques. Elle est totalement bénigne et ne grossit pas avec le temps
Histologiquement, comment reconnait-on la macule mélanotique? (3)
- Augmentation de mélanine dans les couches basales et para-basale de l’épithélium
- Peut avoir une augmentation des mélanocytes
- Incontinence pigmentaire avec mélanophages
En quoi consiste le mélanoacanthome?
C’est une pigmentation acquise bénigne de la muqueuse jugale.
Cliniquement, comment reconnait-on le mélanoacanthome? (4)
- Femme de race noire
- 3-4ième décade
- Lésion maculaire ou maculo-papulaire de couleur brune ou noire
- Développement rapide en quelques semaines
À quels endroit retrouve-t-on le mélanoacanthome? (4)
- Muqueuse jugale (surtout)
- Palais
- Muqueuse labiale
- Muqueuse alvéolaire
Histologiquement, comment reconnait-on le mélanoacanthome? (5)
- Mélanocytes dendritiques impliquant toutes les couches épithéliales
- Augmentation du nombre de mélanocytes basales
- Spongiose
- Acanthose
- Inflammation chronique avec éosinophile
Quels sont les deux types de naevi vus dans ce cours?
- Naevus congénital
- Naevus acquis
Vrai ou faux ?
Les naevi proviennent de la crête neurale
Vrai !
Vrai ou faux ?
Le naevus mélanotique acquis est présent dès la naissance
Faux !
Le neavus congénital est présent dès la naissance
Vrai ou faux?
Le naevus congénital peut évoluer avec le développement de l’enfant
Vrai !
Vrai ou faux ?
10% des naevi géants congénitaux dégénèrent vers un mélanome malin
Faux !
2% des neavi géants congénitaux dégénèrent vers un mélanome malin
(importance de faire le suivi auprès d’un dermatologue)
Quelle est la tumeur la plus commune chez l’être humain ?
Le neavus mélanotique acquis
dit verbalement
Vrai ou faux ?
Le naevus mélanotique est très commun dans la cavité buccale
Faux !
Le neavus mélanotique est peu commun dans la cavité buccale
À quel endroit retrouve-t-on le naevus mélanotiques acquis ? (2)
- Palais
- Gencive
Quelles sont les 3 phases d’évolution du naevus mélanotiques acquis?
- Naevus jonctionnel
- Naevus composé
- Naevus inter-dermique/intra-muqueux (intra-chorion)
À l’histologie, comment reconnait-on le naevus? (7)
- Pas de capsule
- Prolifération bénigne de cellules ovoïdes
- Cytoplasme éosinophilique
- Apparence syncytiale
- Capacité variable à produire de la mélanine
- Cellules superficielles s’organisent en petits agrégats : Thèques
Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase jonctionnelle?
Se situe à la jonction de l’épithélium et du tissu conjonctif
Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase composée?
Se situe dans l’épithélium et le tissu conjonctif
Histologiquement, comment distingue-t-on un naevus en phase intra-muqueux?
Se situe dans le tissu conjonctif
Complète la phrase suivante en lien avec les naevus :
Au fur et à mesure que les cellules descendent dans le tissu conjonctif, moins il y a de cytoplasme et moins il y a de la ???
Au fur et à mesure que les cellules descendent dans le tissu conjonctif, moins il y a de cytoplasme et moins il y a de la pigmentation
Qu’est-ce qu’un Naevus bleu?
C’est une prolifération bénigne des mélanocytes
À quel endroit se situe le naevus bleu?
Il est situé en profondeur dans le tissu conjonctif
Cliniquement comment reconnait-on le naevus bleu? (3)
- Macule
- Bien délimitée
- Couleur bleue
Qu’est-ce que l’effet Tyndall?
Quel est sont lien avec le naevus bleu?
C’est une absorption des couleurs à onde longue reflétant la lumière bleue à onde courte. Comme le naevus bleu se retrouve plus profondément dans le tissu conjonctif, il apparait bleu car seule les ondes courtes bleues sont reflétées
Quelle est la localisation la plus fréquente pour le naevus bleu?
Le Palais
Histologiquement, comment reconnait-on le naevus bleu? (4)
- Agglomération cellulaire bien délimité, non encapsulé
- Collection de mélanocyte allongés (fusiformes)
- Alignement parallèle à la surface épithéliale
- Localisé en profondeur dans le tissu conjonctif
Vrai ou faux ?
Le mélanome buccal est très rare mais il possède un très bon pronostic
Faux !
Le mélanome buccal est très rare mais il possède un très mauvais pronostic
Cliniquement, comment reconnait-on le mélanome buccal? (5)
- 6-7 décade
- Macule
- Brune/noire
- Bordure irrégulière
- Épaississement vertical
À quels endroits retrouve-t-on le mélanome buccal? (3)
- Palais dur
- Gencive
- Muqueuse alvéolaire
Que retrouve-t-on à l’histologie du mélanome buccal? (4)
- Mélanocytes atypiques
- Pléomorphisme nucléaire et hyperchromatisme
- Granule de mélanine (mais peut être amélanotique, sans mélanine)
- Peut ressembler à n’importe quel tumeur
Pourquoi appelle-t-on le mélanome buccal le grand imitateur?
Car il peut ressembler à n’importe quelle tumeur histologiquement
Quel sont les deux patrons directionnels de croissance du mélanome?
- Phase de développement radial: Développement horizontal
- Phase de développement vertical: Prolifération verticale
Que détermine le patron directionnel de croissance du mélanome?
Détermine le comportement biologique du mélanome
Qu’est-ce qu’un mélanome in situ ?
C’est un mélanome avec des mélanocytes atypiques confiné au sein de l’épithélium (mais qui peut être dans toutes les couches de l’épithélium)
Qu’est-ce qu’un mélanome invasif ?
C’est un mélanome dont les mélanocytes atypiques ont envahi l’épithélium et le tissu conjonctif
Quelles sont les deux classifications des mélanomes qui permettent d’établir le pronostic?
Laquelle des deux est la plus utilisée et la plus précise dans ses prédictions?
- Clark’s levels of evasion
- Breslow’s measurement of tumor thickness (la plus utilisée et la plus précise)
Qu’est-ce que la pigmentation physiologique?
C’est une pigmentation raciale ou mélanoplasie retrouvée particulièrement chez les individus à teint foncé. Elle se présente comme une bande +/- démarquée sur la gencive et multifocale ou diffuse ailleurs
Histologiquement, comment distingue-t-on une pigmentation physiologique? (4)
- Semblable à une macule mélanotique
- Pas une augmentation du nombre de mélanocytes
- Augmentation de la production de mélanine
- Incontinence pigmentaire
En quoi consiste une pigmentation post- inflammatoire?
C’est une pigmentation qui suit le pattern d’une lésion comme un trauma, une maladie parodontales ou un lichen plan
Qu’est-ce que la mélanose du fumeur?
C’est une réponse de protection contre à fumée au niveau de la gencive labiale.
Vrai ou faux ?
Dans la mélanose du fumeur, l’intensité de la pigmentation est en fonction du temps et de la dose
Vrai !
Histologiquement, comment distingue-t-on la mélanose du fumeur?
Similaire à la macule mélanotique
Que sont les éphélides/lentigines?
Ce sont des macules tans ou brune retrouvée en région cutanée exposée par le soleil retrouvé chez les gens au teint pâle ou rouquin
Histologiquement, comment reconnait-on les éphélides/lentigines?
Histologie similaire à la macule mélanotique
Quel est la différence entre les éphélides/lentigines et le lentigo actinique (sénile)
(caractéristique et histologie)
On retrouve le lentigo actinique chez les personnes plus âgées suite à une exposition cumulative au soleil. À l’histologie, chez le lentigo actinique, on retrouve les rete peg allongé avec un nombre accru de mélanocytes (en plus des critères qui sont semblable à la macule mélanotique)
Qu’est-ce que l’hémochromatose?
C’est une hyperpigmentation des muqueuses, de la peau et des yeux suite à une déposition excessive de fer à cause d’un feedback hypothalo-hypophysaire
Qu’est-ce que le syndrome de Peutz-Jeghers?
C’est un désordre génétique autosomal dominant qui entraine des pigmentations périorales, périnasales, génitales, buccales, mains et pieds. Ce syndrome vient avec des polyposes intestinales (faible risque de transformation maligne)
Qu’est-ce que la maladie d’Addison?
C’est un désordre endocrinien ( baise de cortisol pour diverses raisons) qui entraine une hyperpigmentation cutanée et une hyperpigmentation des muqueuses
Qu’est-ce que le syndrome d’Albright ?
C’est un désordre génétique entrainant la production de taches cafés au lait accompagné d’une dysplasie fibreuse polyostotique et d’une puberté précoce
Qu’est-ce que la neurofibromatose?
C’est un syndrome ayant plusieurs critères diagnostic dont des taches café au lait (6>), des neurofibromes cutanés et muqueux (2>), de la pigmentation axillaire ou inguinales, etc.
No way que j’apprend toutes les caractéristiques
Comment certains médicaments pourraient induire des lésions pigmentées? (3)
- Par stimulation de production de mélanine par les mélanocytes
- Par déposition des métabolites du médicament qui se lient au fer ou à la mélanine
- Déposition des produits de dégradation du médicament
Donnes-moi 2 exemples de médicament pouvant être responsables de lésions pigmentaires dan la cavité buccale
Deux choix parmi les suivants:
- Minocycline
- Chlorpromazine
- Antimalariques
- Oestrogène
- Agents chimiothérapeutiques
- AZT
Quelle est la lésion colorée d’origine non mélanique la plus commune ?
Le tatouage à l’amalgame
Cliniquement, comment reconnait-on un tatouage à l’amalgame? (4)
- Macule
- Bleue, grise ou noire
- Irrégulière
- Dimension variable
Quel modalité diagnostic pouvons nous faire essayer de confirmer qu’il s’agit bien d’un tatouage à l’amalgame plutôt qu’un mélanome?
Une radiographie
S’il s’agit de fragments larges, l’amalgame sera visible à la radiographie
Histologiquement, comment reconnait-on un tatouage à l’amalgame? (3)
- Les particules d’amalgames vont colorer les fibres de collagène de la lamina propria
- Les sels d’argent ont une affinités pour les fibres de réticuline présentes dans les murs des vaisseaux sanguins
- Peu d’inflammation (bien toléré par les tissus). Lymphocytes, macrophages et cellules géantes à corps étrangers plurinucléées
Nommes-moi 2 autres types de tatouage non-amalgame retrouvés dans la cavité buccale
- Graphite de crayon à mine
- Tatouage à l’encre
Quelles sont les origines possibles des lésions pigmentaires induites par des métaux lourds dans la cavité buccale? (2)
- Exposition aux vapeurs des métaux
- Médicaments contenant des métaux
Donnes-moi 2 exemples de métaux lourds pouvant être associés à des lésions pigmentaires dans la cavité buccale
2 parmi les suivants:
- Or
- Plomb
- Mercure
- Bismuth
- Argent
Complète la phrase suivante:
La ligne de Burton témoigne d’une déposition de ??? dans les tissus de la cavité buccale
La ligne de Burton témoigne d’une déposition de plomb dans les tissus de la cavité buccale
FINIIIIIIIII
Bonne chance pour l’examen #3
:P
