Cours 8 anxiolitique Flashcards
Quels sont les circuits impliqués dans l’anxiété?
- La peur : Suractivation de l’amygdale
- L’inquiétude : Suractivation du circuit cortico-striato-thalamo-cortical (réponse émotionnelle)
- Inhibition de GABA ( normalement le GABA réduit l’anxiété)
Quel est le rôle du GABA
Le GABA aurait un rôle dans l’anxiété. Permettrait d’inhiber le système limbique
1) Expliquer le lien entre A et le PFC dans un contexte de peur.
2) Expliquer le lien entre A et le tronc cérébral dans un contexte de peur.
1) Normalement, le PFC à une projection réciproque avec A, mais il est plus fort que A et arrive à réguler les émotions.
2) A a des projections réciproques avec le tronc cérébral
Sauf que dans un contexte d’anxiété :
1) A est hyperactivé et inhibe les projections du PFC. Il en résulte un sentiment de peur/ anxiété
2) A hyperactivé amène une réponse des trois F, du a son lien avec le tronc cérébral
Quels sont les 2 systèmes impliqués dans la réponse au stress?
- Le SNAS (adrénaline)
2. Axe HPA (cortisol)
Quels sont les NT impliqué dans le SNAS?
L’adrénaline et la Noradrénaline
Quels zones sont impliquées dans le SNAS?
A et locus coeruleus
Que ce passe-t-il si le SNAS est activé trop longtemps?
L’axe hypothalamo-hypophyso-cortico-surrénalien (HPA) arrive en soutien
Qu’est-ce qui stimule l’axe HPA?
Il est stimulé par la perception d’un stresseur par A
Quel est le MA de l’axe HPA?
- Un stresseur est perçu par A
- A stimule H
- H sécrète CRH
- CRH stimule hypophyse
- Hypophyse sécrète ACTH
- ACTH stimulent glandes corticosurrénales
- Les glandes corticossurénales sécrètent du cortisol
- Système de rétroaction. Cortisol atteint hypophyse et hypophyse envoie un message de freinage à H, donc H arrête de sécrété de la CRH
Quel est l’utilité du cortisol au repos et comment varie-t-il au cours de la journée?
Il est essentiel au fonctionnement normal de l’organisme. En fait, il varie selon le rythme circadien. Donc il augmente en journée et diminue en soirée
Quel est le MA du cycle éveil sommeil?
- La lumière projette dans le rétine
- Les récepteurs de la rétines transmettent l’information au noyau supra-chiasmatique (NSC) de H
- Le NSC tramet à son tour l’information à l’hypophyse
- Hypophyse sécrète 5HT
SI lumière
- Plus grande production de 5HT
SI noirceur:
- La 5HT est transformé en mélatonine
Quel est l’implication de l’axe HPA dans l’initiation du sommeil?
- Coordonne le cycle du sommeil
- Coordonne la sécrétion du cortisol
- Régule la température du corps
Quelles régions cérébrales sont suractivé dans l’insomnie?
- PFC
- ACC
- H
Quel sont les NT et les hormones impliquées dans l’insomnie
- Augmentation de cortisol
- Diminution de mélatonine
- Diminution de GABA
- Augmentation d’Orexine –> diminution de l’adénosine
Quel est le lien entre le stress et l’insomnie?
- La personne à d’abord quelques vulnérabilité à l’anxiété.
- Elle souffre de stress
- Ce qui entraine une hyperactivation physiologique ( axe HPA et SNAS) et cognitive (rumination)
- Insomnie
Qu’est-il suggérer en 1ère ligne pour le traitement de l’anixété?
La psychothérapie
Qu’est-il suggérer en 2e ligne pour le traitement de l’anixété?
La pharmacothérapie
1ère ligne
- ISRS (citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluxétine)
- TCA : clomipramine
- IRSN: Venlafaxine, fesvenlafaxine
2e ligne:
Benzodiazépines et azapirones
Mais avant tout ça, important la psychoéducation et la TCC
Qu’est-il suggérer en 1ère ligne pour le traitement de l’insomnie?
La psychothérapie, psychoéducation et hygiène de sommeil
Qu’est-il suggérer en 2e ligne pour le traitement de l’insomnie
La pharmacothérapie
1ere ligne :
Agent Z
2e ligne :
BDZ
3e ligne :
Antihistaminique, mélatonine, antidépresseurs (amitriptiline, trazodone, trimipramine)
DERNIER RECOURS:
- Stabilisateur de l’humeur (lithium ,acide valproique)
- FGA (chlorpromazine)
- Antiépileptique
Vrai ou faux
Lors du traitement de l’anxiété, la combinaison de psychothérapie et de pharmacothérapie présente la meilleure efficacité qu’un traitement non combiné
Faux. Les preuves sont non concluantes
Lors du traitement de … la combinaison de psychothérapie et de pharmacothérapie s’est révélé …. Cela … le traitement. En fait, on remarque un effet … de la médication et des effet … de la TCC
Lors du traitement de l’insomnie la combinaison de psychothérapie et de pharmacothérapie s’est révélé efficace. Cela optimise le traitement. En fait, on remarque un effet plus rapide de la médication et des effet plus durable de la TCC
Quel est le rôle du GABA et où se situe-t-il dans le SNC?
Le GABA est un NT inhibiteur présente dans 30% des synapse du SNC
Il est le NT le plus présent dans le cervelet, notamment les cellules de purkinje
Le GABA est aussi présent dans le système limbique, dans les GB et dans le néoCx
Que sont les récepteurs GABAa?
Complexe post synaptique macromoléculaire dépendant d’un canal ionique. C’est donc un récepteur à canal dépendant