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Psychopharmacologie > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Quel est l’organe le plus impliqué dans le métabolisme des psychotropes?

A

Le foie

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Q

Quel est l’organe le plus impliqués dans l’élimination?

A

Les reins

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3
Q

Quelles sont les altérations des neurotransmetteurs dans la dépression?

A
  1. Baisse de 5-HT
  2. Baisse de NA
  3. Baisse de DA
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4
Q

Quels sont les altérations du fonctionnement de certaines zones cérébrales en général?

A

Dans la dépression, le PFC est moins activé et le système limbique est plus activé.

Le PFC permet de réguler nos comportements. Donc, si le PFC est hypoactivé, il est plus difficile de réguler nos émotions/pensées/comportements

Si le système limbique est suractivé, les émotions/comportements sortent plus facilement

Donc, on n’est pas capable de réguler nos propres émotions

De plus, il y a une atrophie de l’hippocampe démontrée dans la dépression clinique –> diminution de gestion

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5
Q

Que provoque une diminution de la DA?

A
  1. Diminution de la motivation
  2. Diminution du plaisir
  3. Diminution de l’activation sur système de récompense (striatum)
  4. Diminution de l’attention
  5. Diminution de l’intérêt
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6
Q

Que provoque une diminution de la NA?

A
  1. Diminution de la vigilance
  2. Diminution de l’énergie
  3. Diminution de l’intérêt
  4. Diminution de l’attention
  5. Augmentation de l’anxiété
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7
Q

Que provoque une diminution de la sérotonine?

A
  1. Augmentation des obsessions-compulsions

2. Augmentation de l’anxiété

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8
Q

Qu’on en commun la DA, la Na et la 5-HT?

A

Ces NT ont un impact sur l’humeur

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9
Q

Quels NT doit-on privilégier lorsque la personne présente une dépression avec perte d’intérêt et d’énergie?

A

La DA et la NA

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10
Q

Quels NT doit-on privilégier lorsque la personne présente une dépression avec anxiété?

A

La NA et la 5-HT

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11
Q

Nommer 2 IMAO

A
  1. Le phénelzine

2. Le tranylcypromine

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12
Q

Nommer un RIMA

A

Le Moclobémide

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des IMAO

A

Les IMAO ont pour but d’empêcher les MAO de dégradé les NT recapturés. Ils vont donc inhiber les MAO de types A et B (non sélectif)

Ce mécanisme est non sélectif et irréversible

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des RIMA?

A

Les IMAO ont pour but d’empêcher les MAO de dégradé les NT recapturés. Ils vont donc inhiber les MAO de types A (sélectif)

C’est un processus sélectif et réversible

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15
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des RIMA?

A
  1. Anti-ACh : Bouche sèche, transpiration
  2. SNC : Insomnie, agitation, maux de tête
  3. CV : Hypertension (rare)
  4. GI : Constipation, nausées-vomissement
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16
Q

Que signifie une inhibition réversible (RIMA)?

A

Le RIMA n’empêche pas totalement les MAO de dégrader les NT recapturés

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17
Q

Quelles sont les contre-indication des IMAO?

A

Ne pas utiliser d’IMAO si la personne souffre :

  1. Insuffisance cardiovasculaire
  2. ACV
  3. Maux de tête grave
  4. Attention aux anesthésies générales et locales
  5. Si patient est âgée
18
Q

Les IMAO sont des dépresseurs de … générations tandis que les RIMA sont des dépresseurs de … génération

A

Les IMAO sont des dépresseurs de 3e générations tandis que les RIMA sont des dépresseurs de 2e génération

19
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des IMAO?

A
  1. Anti-ACh : Bouche sèche, constipation, transpiration
  2. SNC : Maux de tête, sédation, insomnie/agitation
  3. CV : Hypotension, tachycardie
  4. GI/SEX : Impotence, inconfort abdominal

HÉPATOTOXICITÉ FATALE

20
Q

Les RIMA et les IMAO sont principalement utilisé lors d’épisode de dépression majeure … au …

A

Les RIMA et les IMAO sont principalement utilisé lors d’épisode de dépression majeure résistant au traitement

21
Q

Quel médication est indiquée pour les cas avec dysfonction cognitive?

A

La moclobémide (RIMA)

22
Q

Quelles sont les principales interaction médicamenteuses des IMAO?

A
  1. Pas de sympathomimétiques
  2. Pas d’aliments contenant de la tyramine
  3. Pas de dépresseur du SNC (alcool, anesthésie)
  4. Pas d’IMAO
  5. Pas d’antihypertenseur
23
Q

Nomme 4 TCA (CADI)

A
  1. Clomipramine
  2. Amitryptyline
  3. Desipramine
  4. Imipramine
24
Q

Quel est le mécanisme d’action des TCA?

A
  1. Inhibition de la recapture de la NE et NA (donc augmente NA et NE), de la 5-HT et DA (donc augemnte 5-HT et DA)
  2. Antagoniste des récepteurs histaminiques, cholinergique muscarinique et alpha adrénergique(réaction allergique)
  3. Antagonisme des récepteur 5-HT2a (aug DA striatale)
25
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des TCA?

A
  1. Anti-ACh : Bouche sèche, constipation, visions embrouillée
  2. SNS : insomnie, agitation, maux de tête
  3. CV: Arhythmie, tachycardie, hypotension postural
  4. GI : Gains de poids, mal au ventre
  5. Dermato (propre au TCA) : Urticaire, dermatite
26
Q

Quelles sont les contre-indication des TCA?

A
  1. Éviter autres TCA
  2. Maladies cardio vasculaire
  3. Glaucome (les TCA augmente la pression intra occulaire)
  4. antécédents de rétention urinaire
  5. Sz/bipolarité
  6. Hyperthyroïdisme
  7. Pas d’antécédents de crises convulsives
  8. Pas durant la grossesse ni l’allaitement
27
Q

Quels sont les interactions médicamenteuses des TCA?

A
  1. Pas dépresseurs du SNC
  2. Pas anticholinergique
  3. Pas antipsychotique
  4. Pas d’antihypertenseur
  5. Pas IMAO, RIMA ou TCA
  6. Pas de sympathomimétiques
  7. Pas de fluoxétine
28
Q

Les TCA sont pour quel type de dépression?

A
  1. Insomnie

2. Perte d’appétit et de poids

29
Q

Vrai ou faux

On utilise seulement les TCA après avoir essayé, sans succès, les antidépresseurs de nouvelles générations

A

Vrai

30
Q

Quel est le type d’antidépresseurs qui induit le plus d’effet sur le fonctionnement cognitif et quels sont ces effets ?

A

Les TCA

Les effets :

  1. Baisse de concentration
  2. Diminution temps réaction
  3. Diminution du niveau d’éveil
31
Q

Chez les patients normaux, combien de temps dure les problèmes d’attention lié à la prise de TCA?

A

Entre 8 et 14 jours

Après ce temps, une tolérance à la Rx s’installer

32
Q

Chez les patients, combien de temps dure les problèmes d’attention lié à la prise de TCA?

A

Plus de 8 semaines. La tolérance est aussi plus lente chez les aînés.

33
Q

Qu’est-ce qui, dans les TCA, entraînent des effets sur la cognition?

A

Puisque les TCA bloque les récepteur de ACh #anticholinergiquec(muscarinique), cela à un effet amnésiant

L’effet sédatifs quant à lui est du au bloquage des récepteur H1

Par conséquence, les TCA peuvent entraîner des difficultés cognitives (mémoire, attention, vitesse de traitement)

34
Q

Vrai ou faux

Les antidépresseurs causes, pour la plupart, des troubles cognitifs

A

Faux, c’est principalement les TCA qui entraînent des dysfonctions cognitives

35
Q

Est-ce que les antidépresseurs causent une altération de la vigilance?

A

Oui. Mais cette donnée est controversée.

36
Q

Quels sont les effets sur la cognition de la prise d’antidépresseurs chez les patients?

A

On peut remarquer une amélioration des fonctions cognitives qui sont normalement altérées par la dépression

Cependant, ces effets sont grâce à la Rx ou par l’amélioration des Sx?

37
Q

Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une hypoactivité dû à la dépression?

A
  1. PFCL

2. Striatum

38
Q

Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une perte de volume dû à la dépression?

A
  1. PFCm
  2. Hippocampe
  3. PFCL
  4. Striatum
39
Q

Les TCA sont un traitement de … ligne à utiliser après des antidépresseurs de … et … génération. Pour un épisode de … …

A

Les TCA sont un traitement de 2e ligne à utiliser après des antidépresseurs de 2e et 3e génération. Pour un épisode de dépression majeure

40
Q

Quel est un effet secondaire commun à tous les IMAO?

A

L’hépatotoxicité fatale

41
Q

Dans quelles zones cérébrales pouvons nous y apercevoir une hyperactivité dû à la dépression?

A
  1. PFCm
  2. Hippocampe
  3. A
42
Q

Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une augmentation de volume du à la dépression?

A

Aucune zone

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