Cours 3 Flashcards
Quel est l’organe le plus impliqué dans le métabolisme des psychotropes?
Le foie
Quel est l’organe le plus impliqués dans l’élimination?
Les reins
Quelles sont les altérations des neurotransmetteurs dans la dépression?
- Baisse de 5-HT
- Baisse de NA
- Baisse de DA
Quels sont les altérations du fonctionnement de certaines zones cérébrales en général?
Dans la dépression, le PFC est moins activé et le système limbique est plus activé.
Le PFC permet de réguler nos comportements. Donc, si le PFC est hypoactivé, il est plus difficile de réguler nos émotions/pensées/comportements
Si le système limbique est suractivé, les émotions/comportements sortent plus facilement
Donc, on n’est pas capable de réguler nos propres émotions
De plus, il y a une atrophie de l’hippocampe démontrée dans la dépression clinique –> diminution de gestion
Que provoque une diminution de la DA?
- Diminution de la motivation
- Diminution du plaisir
- Diminution de l’activation sur système de récompense (striatum)
- Diminution de l’attention
- Diminution de l’intérêt
Que provoque une diminution de la NA?
- Diminution de la vigilance
- Diminution de l’énergie
- Diminution de l’intérêt
- Diminution de l’attention
- Augmentation de l’anxiété
Que provoque une diminution de la sérotonine?
- Augmentation des obsessions-compulsions
2. Augmentation de l’anxiété
Qu’on en commun la DA, la Na et la 5-HT?
Ces NT ont un impact sur l’humeur
Quels NT doit-on privilégier lorsque la personne présente une dépression avec perte d’intérêt et d’énergie?
La DA et la NA
Quels NT doit-on privilégier lorsque la personne présente une dépression avec anxiété?
La NA et la 5-HT
Nommer 2 IMAO
- Le phénelzine
2. Le tranylcypromine
Nommer un RIMA
Le Moclobémide
Quel est le mécanisme d’action des IMAO
Les IMAO ont pour but d’empêcher les MAO de dégradé les NT recapturés. Ils vont donc inhiber les MAO de types A et B (non sélectif)
Ce mécanisme est non sélectif et irréversible
Quel est le mécanisme d’action des RIMA?
Les IMAO ont pour but d’empêcher les MAO de dégradé les NT recapturés. Ils vont donc inhiber les MAO de types A (sélectif)
C’est un processus sélectif et réversible
Quels sont les principaux effets secondaires des RIMA?
- Anti-ACh : Bouche sèche, transpiration
- SNC : Insomnie, agitation, maux de tête
- CV : Hypertension (rare)
- GI : Constipation, nausées-vomissement
Que signifie une inhibition réversible (RIMA)?
Le RIMA n’empêche pas totalement les MAO de dégrader les NT recapturés
Quelles sont les contre-indication des IMAO?
Ne pas utiliser d’IMAO si la personne souffre :
- Insuffisance cardiovasculaire
- ACV
- Maux de tête grave
- Attention aux anesthésies générales et locales
- Si patient est âgée
Les IMAO sont des dépresseurs de … générations tandis que les RIMA sont des dépresseurs de … génération
Les IMAO sont des dépresseurs de 3e générations tandis que les RIMA sont des dépresseurs de 2e génération
Quels sont les principaux effets secondaires des IMAO?
- Anti-ACh : Bouche sèche, constipation, transpiration
- SNC : Maux de tête, sédation, insomnie/agitation
- CV : Hypotension, tachycardie
- GI/SEX : Impotence, inconfort abdominal
HÉPATOTOXICITÉ FATALE
Les RIMA et les IMAO sont principalement utilisé lors d’épisode de dépression majeure … au …
Les RIMA et les IMAO sont principalement utilisé lors d’épisode de dépression majeure résistant au traitement
Quel médication est indiquée pour les cas avec dysfonction cognitive?
La moclobémide (RIMA)
Quelles sont les principales interaction médicamenteuses des IMAO?
- Pas de sympathomimétiques
- Pas d’aliments contenant de la tyramine
- Pas de dépresseur du SNC (alcool, anesthésie)
- Pas d’IMAO
- Pas d’antihypertenseur
Nomme 4 TCA (CADI)
- Clomipramine
- Amitryptyline
- Desipramine
- Imipramine
Quel est le mécanisme d’action des TCA?
- Inhibition de la recapture de la NE et NA (donc augmente NA et NE), de la 5-HT et DA (donc augemnte 5-HT et DA)
- Antagoniste des récepteurs histaminiques, cholinergique muscarinique et alpha adrénergique(réaction allergique)
- Antagonisme des récepteur 5-HT2a (aug DA striatale)
Quels sont les principaux effets secondaires des TCA?
- Anti-ACh : Bouche sèche, constipation, visions embrouillée
- SNS : insomnie, agitation, maux de tête
- CV: Arhythmie, tachycardie, hypotension postural
- GI : Gains de poids, mal au ventre
- Dermato (propre au TCA) : Urticaire, dermatite
Quelles sont les contre-indication des TCA?
- Éviter autres TCA
- Maladies cardio vasculaire
- Glaucome (les TCA augmente la pression intra occulaire)
- antécédents de rétention urinaire
- Sz/bipolarité
- Hyperthyroïdisme
- Pas d’antécédents de crises convulsives
- Pas durant la grossesse ni l’allaitement
Quels sont les interactions médicamenteuses des TCA?
- Pas dépresseurs du SNC
- Pas anticholinergique
- Pas antipsychotique
- Pas d’antihypertenseur
- Pas IMAO, RIMA ou TCA
- Pas de sympathomimétiques
- Pas de fluoxétine
Les TCA sont pour quel type de dépression?
- Insomnie
2. Perte d’appétit et de poids
Vrai ou faux
On utilise seulement les TCA après avoir essayé, sans succès, les antidépresseurs de nouvelles générations
Vrai
Quel est le type d’antidépresseurs qui induit le plus d’effet sur le fonctionnement cognitif et quels sont ces effets ?
Les TCA
Les effets :
- Baisse de concentration
- Diminution temps réaction
- Diminution du niveau d’éveil
Chez les patients normaux, combien de temps dure les problèmes d’attention lié à la prise de TCA?
Entre 8 et 14 jours
Après ce temps, une tolérance à la Rx s’installer
Chez les patients, combien de temps dure les problèmes d’attention lié à la prise de TCA?
Plus de 8 semaines. La tolérance est aussi plus lente chez les aînés.
Qu’est-ce qui, dans les TCA, entraînent des effets sur la cognition?
Puisque les TCA bloque les récepteur de ACh #anticholinergiquec(muscarinique), cela à un effet amnésiant
L’effet sédatifs quant à lui est du au bloquage des récepteur H1
Par conséquence, les TCA peuvent entraîner des difficultés cognitives (mémoire, attention, vitesse de traitement)
Vrai ou faux
Les antidépresseurs causes, pour la plupart, des troubles cognitifs
Faux, c’est principalement les TCA qui entraînent des dysfonctions cognitives
Est-ce que les antidépresseurs causent une altération de la vigilance?
Oui. Mais cette donnée est controversée.
Quels sont les effets sur la cognition de la prise d’antidépresseurs chez les patients?
On peut remarquer une amélioration des fonctions cognitives qui sont normalement altérées par la dépression
Cependant, ces effets sont grâce à la Rx ou par l’amélioration des Sx?
Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une hypoactivité dû à la dépression?
- PFCL
2. Striatum
Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une perte de volume dû à la dépression?
- PFCm
- Hippocampe
- PFCL
- Striatum
Les TCA sont un traitement de … ligne à utiliser après des antidépresseurs de … et … génération. Pour un épisode de … …
Les TCA sont un traitement de 2e ligne à utiliser après des antidépresseurs de 2e et 3e génération. Pour un épisode de dépression majeure
Quel est un effet secondaire commun à tous les IMAO?
L’hépatotoxicité fatale
Dans quelles zones cérébrales pouvons nous y apercevoir une hyperactivité dû à la dépression?
- PFCm
- Hippocampe
- A
Dans quelles zones cérébrales pouvons nous apercevoir une augmentation de volume du à la dépression?
Aucune zone
