Cours 4 Flashcards
Nommer les regroupements d’antidépresseurs de nouvelles générations
- ISRS
- Inhibiteurs de la recapture de Norépinéphrine (IRN)
- Les inhibiteurs de la Recapture de Sérotonine-Norépinéphrine (IRSN)
- Les inhibiteurs de la recapture de norépinéphrine-dopamine (NDRI)
- Serotonine antagonist Reuptake Inhibitor (SARI)
Nommer 5 ISRS
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluozétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
Quels sont les mécanismes d’action des ISRS?
- Inhibition de la recapture du 5-HT et de NA et DA
- Diminuent ou modulent l’action de certains NT
- Antagonisme des récepteurs sigma1
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluozétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
Quels sont les principaux effets secondaire des ISRS?
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluozétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
1 ) SNS : Agitation/insomnie, mal de tête
- CV: Hypotension
- GI : Nausée diarrhée, gain de poids, mal de ventre
- Dermato : Urticaire
- DS :
- Anti-ACh : Bouche sèche, transpiration, constipation
Quels sont les contre indications des ISRS
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluozétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
- Ne pas avoir d’hypersensibilité à ses agents
- JAMAIS AVEC IMAO
- Pas de trouble bipolaire (peut causer un épisode de manie)
- Pas d’antécédent de crise convulsive (comme pour les TCA)
- Allergie
- Pas de grossesse
- Pas de patient qui on déjà pas beaucoup de plaquette
Quelles sont les interactions médicamenteuses des ISRS?
- AINS (anti inflammatoire non stéroidien
- Pas de Rx métabolisé par le cytochrome
- Pas d’agent sérétonitergiques et anti 5-HT
- Pas d’aintipsychotique/ antidépresseur du SNC
- Pas de Codéine
CANMAT 2016 :
L’exposition aux … double presque le … de … et de … de …
L’exposition aux ISRS double presque le risque de suicide et de tentative de suicide
Nommer 3 inhibiteur de la recapture de sérotonine et de norépinéphrine (IRSN)
- Venlafaxine
- Desvenlafaxine
- Duloxétine
Nommer le SARI
Trazodone
Quel est le mécanisme d’action des SARI?
Trazodone
- Antagoniste de 5-HT2
- Inhibition de la recapture des la 5HT
Nommer les nouveaux anti dépresseurs sur le marché
- Vilazodone (ISRS)
- Vortioxétine (ISRS)
- Mirtazapine (TCA)
- Agomélatine (mélatonine)
Quels sont les effets secondaires des NDRI, IRSN, SARI
- Anti ACh : Bouche sèche, transpiration, constipation
- SNC : Insomnie, agitation, irritabilité
- CV: Hypertension, tachychardie
- GI : Nausé, diarrhée, vomissement
- Dermato : Urticaire
Quels sont les contre indication des NDRI, IRSN, SARI?
- Ne pas avoir une hypersensibilité
- Ne pas utiliser des IMAO
- Pas insufisance rénale sévère
- Ne pas faire de CV ni de ACV (comme avec IMAO)
- Ne pas faire d’hypertension
- Avec le trazodone : NE PAS BOIRE de jus de RAISIN et de PAMPLEMOUSSE (SARI)
Quels sont les intéractions médicamenteuses des NDRI, IRSN et SARI?
- Pas sympathomimétiques
- Pas d’anticonvulsivant
- Pas d’antihypertenseurs
- Pas d’antiplaquettaire
- Pas d’antipsychotique
- Pas d’anticholinergique
- Pas de lithium
Quels sont les mécanismes d’action des nouveaux antidépresseurs?
- Vilazodone (ISRS)
- Vortioxétine (ISRS)
- Mirtazapine (TCA)
- Agomélatine (mélatonine)
1 et 2. Sérotonine
3. NA et 5-HT
Quels sont les effet secondaires des nouveaux antidépresseurs?
- Vilazodone (ISRS)
- Vortioxétine (ISRS)
- Mirtazapine (TCA)
- Agomélatine (mélatonine)
- Anti-ACh : Bouche sèche, constipation, transpiration
- SNC : Mal de tête, insomnie, fatigue, agitation, étourdissement
- GI : Nausé, diarrhée
- Sexuel : Impotance
Selon le CANMAT, il y a 2 phase de traitements pharmacologique de la dépression majeure. Quelle est la première phase et quels sont ses buts?
La première phase est la phase aigüe qui dure entre 8 et 12 semaine
Il y a 2 buts à cette première phase :
- Rémission des Sx
- Restaurer les fonctions
Quelles action doit poser le spécialiste lors de la première phase de traitement selon le CANMAT?
- Doit établir une relation thérapeutique
- Éduquer
- Sélection de la Rx
- Monitorer la progression
Selon le CANMAT, il y a 2 phase de traitements pharmacologique de la dépression majeure. Quelle est la seconde phase et quels sont ses buts?
La seconde phase est la phase de maintien qui dure entre 6 et 24 mois (ou plus)
Les buts sont de :
- Favoriser un retour à une vie fonctionnelle
- Prévenir la récurence
Quelles action doit poser le spécialiste lors de la deuxième phase de traitement selon le CANMAT?
- Éduquer
- Réadapter
- Médicamenter les comorbidité
- Monitorer la récurrence des Sx
Nommez 2 facteurs reliés à la personnes lors du choix de la Rx selon le CANMAT
- Le choix du patient
2. Condition de santé du client (ex: Comobidité)
Nommez 3 facteurs reliés à la médication lors du choix de Rx selon le CANMAT
- Tolérance (effets secondaire) du client
- Coût et disponibilité
- Simplicité d’usage
Quelles sont les étapes à faire lorsqu’un spécialiste prescrit de la Rx à un client?
- On considère les facteurs cliniques en sélectionnant l’antidépresseur
- Y a-t-il de la Rx concomitante?
3a) Si non, comment éviter les effets secondaires
3b) Si oui, important de considérer les interaction médicamenteuse
3bi) S’il n’y a pas d’interaction Rx, quels sont les effets secondaire du nouveau Rx - Considérer les différences de tolérance
- Sélection un antidépresseur des première ligne
Quels sont les 3 caractéristiques associées à une plus faible réponse aux antidépresseurs?
- Être âgé
- L’anxiété
- Épisode dépressif de longue durée