cours 8 Flashcards
c’est quoi l’étiologie de l’anxiété? (ce qui cause ca)
- Aucune cause spécifique, c’est multifactoriel
- plusieurs facteurs rentre en ligne de compte
- facteurs génétiques et biologiques
- Facteurs environnementaux
- Facteurs psychologiques et individuels
facteurs génétiques et biologiques
Que peut on dire sur les facteurs génétiques et biologiques?
- Les troubles anxieux tendent à rester au sein des mêmes familles (3 à 6 fois plus à risque)
- Études de jumeaux : 30% à 50% peut être expliqué par la génétique
→ 35% pour l’anxiété généralisée
→ 50% pour l’anxiété sociale - Certains gènes mais les résultats ne sont pas concluants
Facteurs environnementaux
quelle est le premier facteur environnemental?
Les expériences de vie (adversité durant l’enfance) = l’exposition a de ladversité nefaste px generer augm de cortisol et donc predispose kid ou mm adulte a dev des trouble de l’anxiété
Facteurs environnementaux
un autre facteur environnemental serait : certaines pratiques parentales, explique.
on parle de comportements d’accommodations familiales :
Comportements de modification:
compo ou on change notre routine pr accomoder notre enfant, ex work teletravail pr garder kid at home, je change ma roiutine, ecouterrrr ex elle parle tkm vite, ex kid vx pas sleep a peur deter seul dans le noir ya peur, well je le laisse sleep avec moi
Comportements de participation:
je le fait a la place du kid, ex je ask kid de demander un renseigement à l’adulte, well bref je le fait a la place du kid
facteurs environnementaux
or, les comportements d’accomodations familiales mènent à des symptômes anxieux, explique
Comportements d’accommodations familiales →→→ Symptomatologie anxieuse chez l’enfant
- Plus jaccomode mon kid plus c associer a des sx anxieux
- Ex mon kid a peur de sleep noir well evite, appprend pas a dev des strategie pr saider et tt donc on tombe dans cercle viscieux qui mène à l’évitement!
(voic pic cercle viscieux!) - A court terme, réduit detresse si tevite mais overtime, devient dependent de son parent, dev pas des strategie pr gerer ses emotion et tt donc va encore eviter, cercle
facteurs environnementaux
Par contre, c’est pas necessairement causal, donc ce n’est pas toujours les comportment d’accomodations parentales qui occasionne des sx anxieux, parfois c’est l’invers, explique
Pk parent se mobilise dans ces compo, well pt en public on vx pas que ca se voit que kid anxieux, sx anxieux et depressifs chez les parents eux mm, etc :
- Croyances négatives à propos de l’anxiété
- Symptômes dépressifs
- Symptômes anxieux
- Trait anxieux
- Rumination et inquiétudes
→→→→→→ (cela mène à)
Comportements d’accommodations familiales
(Sometimes parents savent pas gerer emotion eux mm donc pr aider, va s’accomoder pr le kid justement)
facteurs environnementaux
puis autre que les accomodations parentales, quels sont les autres pratiques parentales qui contribue à l’anxiété?
Le contrôle maternel:
- Régulation excessive des activités du jeune
- Surprotection parentale « intrusive »
- Influence envahissante sur la prise de décision du jeune
- Influence les émotions et les réactions du jeune
→ Ex jvx pas que oln kid vois cette enfant, jjvais fouiller dans c choses, jvx pas qui fasse drogue bref tu vas overcontroler, surproteger pr eviter que son kid vivent situation negative = associé a une vulnerabilité d’anxiété chez kid, kid sera moins capable de prendre ses propres decisions etc
→ C tlm envahissant pr le parent que sera pas attentive au besoin du jeune, juste a son besoin lui mm de genre overprotect..
Parents d’enfants ayant un trouble anxieux →→→
Comportements de contrôle, Sollicite moins l’opinion du jeune, Accepte moins l’opinion du jeune
Lié à la dépendance aux parents et aux biais cognitifs
Vont moins ask ou accepter opinion du jeune donc sera dependent de son parent donc va engendrer des biais cognitive
Kid doit faire des choix pr apprendre, mais si px pas explorer ou vivre des echech well deviant dependent de son parent et commence a penser qu’il n’a pas les capacité pr faire face a des situations
facteurs environnementaux
Facteurs psychologiques & individuels
maintenant, quels sont les facteurs psychologiques & individuels liés à l’anxiété?
- Inhibition comportemental:
Kid sera timide face a la nouveauté, tu va chez pats tu rencontre des new adulte, tu restera plus proche de ton parent et tt maiss.. Si c dememe pr ttt les situation, si c stable dans le temps = facteurs important qui predispose a lanxiété chez le kid, encore plus a l’anxiété sociale, plus tard auront moins d’ami, prend moins la parole, participle moins a l’ecole, etc
- Sensibilité à l’anxiété (héréditaire):
hereditaire , c comme la crainte de vivre des sx anxieux, mains moite, sueur etc sa fera que jserais hyper vigilant et sensible au manifestation que je ressens , bref on a peur que sa degenerere so sa me stress encore plus mes sx anxieux donc sa augmente intensité anxiété
- Intolérance à l’incertitude:
tendance de trouver comme innaceptable lenventualoité dun evenement imprevu…? C insoutenable que tu te dise ah ben sa se peut jsois prise mais aussi pas prise, bref incertitude, on cherchera a ask au autre genre kess t’en pense etc
- Rumination:
penser intrusive et recurente, j’aurais du faire si, faire ca, on resort sans cesse les mm event et genere anxiété persistante
Modèles théoriques = Perspective comportementale
qu’est ce que la perspective comportementale?
- Approche basée exclusivement sur les comportements observables
- Apprentissage direct par conditionnement
- Apprend la peur par conditionnement classique
- Maintien de la peur par conditionnement opérant
Qu’est ce que le conditionnement classique?
C’est une forme d’apprentissage où un stimulus neutre (qui ne provoque pas de réaction au départ) finit par provoquer une réponse automatique parce qu’il a été associé à un autre stimulus qui, lui, provoque déjà cette réponse
Avant l’apprentissage :
Cloche = stimulus neutre SN (aucune salivation)
Nourriture = stimulus inconditionnel SI (le chien salive naturellement)
Salivation = réponse inconditionnelle RI (automatique, émotion, sensation)
Pendant l’apprentissage :
Pavlov fait sonner la cloche en présentant la nourriture à chaque fois.
Le chien associe la cloche à l’arrivée de la nourriture.
Après plusieurs répétitions :
Cloche seule → le chien salive !
La cloche est devenue un stimulus conditionnel SC
La salivation devient une réponse conditionnée RC
Stimulus neutre SN (cloche) + stimulus inconditionnel SI (nourriture) → réponse (salivation)
➜ Puis, stimulus conditionnel SC (cloche seule) → même réponse (salivation)
Donne d’autre exemple de cc
SN (chien) + SI (morsure) → RI (peur)
→ ensuite SC (chien) → RC (peur)
SN (voiture) + SI (accident) → RI (panique)
→ ensuite SC (voiture) → RC (panique)
généralisation:
autres voitures (bleue, noire, blanche) → aussi RC (panique)
discrimination:
voiture rouge → RC (panique),
mais voitures d’autres couleurs → aucune réaction
extinction:
SC (voiture rouge) → RC (panique)
MAIS… avec le temps, la personne voit souvent des voitures rouges
sans avoir d’accident, sans danger
→ La réaction de panique diminue graduellement
→ Jusqu’à disparaître complètement = extinction
donc, mécanisme possible: violation des attentes!
récupération spontanée:
SC (voiture rouge) → RC (panique)
→ Extinction : SC (voiture rouge) → plus de RC
→ Plus tard… SC (voiture rouge) → RC revient brièvement
= Récupération spontanée
Ex si modre au parc par un chien, then je hang avec plein et tt est chill, then je vais chez kkl well pt response de peur revient pcq genre le context matter, wether its in a parc or someones home etc
en laboratoire, on a placé une électrode dans la paume de la main, qd on a peur on a une augmentation de la transpiration (mesurer niv de peur de la prsn) On leur donne des petit choc comme choc statique, lorsque lumiere bleu, et lumiere jaune est securitaire, elle.
Quelle fut les résultats?
Chez les personnes anxieuses:
- Acquisition accrue de la peur au SC+, réponse de peur plus forte comparativement aux non-anxieux
- Profil de peur plus élevé pendant l’extinction
- Présente des réponses de peur au SC-
- Si je presente lumiere bleu bcpp de fois sans choc, ils auront difficulté a encoder que c chill la bleu, donc eteindre la peur sera plus dur
- de discriminer stimuli dangereux et safe, ont reponse de peur a tt les stimuli (tt les couleur de lumiere, jaune et bleu)
- donc augmentation de la généralisation des stimuli, et faible extinction, c plus dur
Qu’est ce que le conditionnement opérant?
- Compréhension des comportements et du traitement de l’anxiété
- Apprentissage associatif, le comportement est modifié par ses conséquences
- Adoption des comportements qui apportent des récompenses et évitement de ceux qui entraînent des conséquences négatives
- si kid fait crise et t’achète les bonbons, il va maintenir ce compo
renforcement positif = donne un cadeau
Renforcement neg = on enleve kkl chose de desagréable, enlever la tache de vaisselle
Punition positive = jte rajoute kkl chose de desagreable
Punition neg = on enleve kkl chose dagreable, je tenleve ton temps de ipad
dans ce type de conditionnement, l’évitement est payant ..!
Théorie de l’apprentissage par observation
Pourquoi certaines personnes développent des peurs sans même avoir été exposés ?
Apprentissage social
Théorie de l’apprentissage par observation
quels fut les résultats de l’experience de la poupée bobo?
- les enfants ont appris et reproduit les compo violent envers la poupée par l’observation
quels sont les 4 conditions pour apprendre et reproduire un comportements?
- Attention
- rétention
- reproduction
- motivation
(Si jeune observe que apres crise de bacon il obtient biscuit well son frere refera le mm truc)
apprentissage par observation
vrai ou faux, on filme le parent en train de faire le protocole de conditionnement de peur avec lumiere then on montre video au kid, on vx voir si il va apprendre a avoir peur de la lumiere rouge et bleu et que jaune safe, on vois que oui, en observant parent il apprennent la peur sans avoir vecu le choc associé aux lumieres
vrai
Perspective cognitive
que stipule la Perspective cognitive?
- Les pensées influencent les émotions et les comportements
- Ici on est pas dans l’environnement comme la perspective d’avant
- Les pensée emergerait en premier avant emotion et compo apparently but not proved or a way to know, base sur experience Clinique but cannot be concretement studied
- Thérapie rationnelle-émotive d’Éllis
Thérapie cognitive de Beck
Qu’est ce que la thérapie rationnelle-émotive d’Éllis?
voir pic!
Le point de départ : le système de croyances
C’est ta façon de penser le monde, souvent apprise très tôt.
Elle influence :
→ tes pensées
→ tes comportements
Ensuite vient une situation (n’importe quel événement)
→ Cette situation ne provoque pas automatiquement une émotion ou un comportement.
→ Ce sont tes croyances/ attitudes (souvent irrationnelles) qui interprètent la situation
Ex d’attitudes irrationnelles :
Exigences rigides (« Il faut absolument que tout le monde m’apprécie, sinon je ne vaux rien »)
Non-acceptation (« « Mon prof m’a donné une mauvaise note, je ne peux pas supporter ça, c’est insupportable ! »)
Dramatique (« Il m’a quitté… ma vie est finie, c’est la pire chose qui pouvait m’arriver ! »)
Jugement personnel excessif (« « J’ai raté mon entrevue… je suis vraiment un raté, je ne réussirai jamais. »)
ce que ça cause :
→ Conséquences émotionnelles et comportementales :
Tu ressens des émotions désagréables (colère, anxiété, culpabilité…) et tu adoptes des comportements qui ne t’aident pas
Objectif de la Thérapie rationnelle/émotive :
→ Identifier ces attitudes irrationnelles,
→ Les remettre en question,
→ Les remplacer par des pensées plus réalistes et aidantes
Ce n’est pas la situation qui te fait souffrir,
c’est ce que tu en penses (souvent de façon exagérée ou rigide)
modèle théorique= perspective cognitive
Qu’est ce que la thérapie cognitive de Beck?
- Les perceptions qui influencent les pensées et les comportements!
- (Schémas/croyances fondamentales, croyances intermediaires, pensée automoatiques, réactions)
Thérapie cognitive de Beck
Qu’est ce que les schémas / croyances fondamentales selon Beck?
- Structure cognitive inconsciente et relativement stable
- Influencées par la biologie et l’environnement
- Se forment par le biais de nos apprentissages durant l’enfance
- Création d’une représentation de soi ou des autres à partir de ces expériences
- Se forme tôt, qd on est jeune sans experience, well la on se creer des croyance envers nous mm et notre enviro
-Ici c vrm inconscient… - ex :
Je ne suis pas intelligente
Je ne mérite pas d’être aimé
Si je dis non, on m’abandonnera
Si je ne réussis pas, je suis inutile
On finit toujours par me laisser tomber
Ex = ya un volet biologique par exemple, temperamment diff d’un kid a l’autre, ex si kkl a un temperament plus craintif, douter souvent de soi, then rendu au primaire sera très critiquer par les autres, so façon quelle va interpréter ces critique sera plus deep que kkl dautre, elle va donc dev des croyance fondamentales, ex jsuis pas smart, bref ici on travaille tt ce qui est derrière ca, ce qui a mener a ca
Thérapie cognitive de Beck
Qu’est ce que les Croyances intermédiaires selon Beck?
- Structure cognitive inconsciente
- Présomptions : envisage avec certitude les conséquences d’une situation
- Règle: une règle à suivre face à une situation (on vx pas confirmer cette croyance fondamentale là, on va donc tt faire pr qu’il m’aime)
- ex :
S’il me quitte, alors je ne mérite pas d’être aimé
Je dois tout faire pour qu’il m’aime
j’échoue, alors je ne suis pas intelligente
Je dois réussir tout ce que j’entreprends
Règles (« je dois… »)
Hypothèses conditionnelles (« si…, alors… »)
Attentes rigides ou « formules de survie »
Règles rigides (« Il faut que… », « Je dois… »)
« Je dois toujours réussir. »
« Il faut que je sois aimé de tout le monde. »
Hypothèses conditionnelles (« Si…, alors… »)
« Si je montre que je suis triste, alors les gens vont me rejeter. »
Anticipations / Attentes négatives:
« Les gens vont me juger. »
JE DOIS massurer que tt lmonde maime, JE DOIS massurer de tjr gagner, etc,
Thérapie cognitive de Beck
Qu’est ce que les Pensées automatiques selon Beck?
- Distorsions cognitives
- Très conscients
- Peu avoir plusieurs pensées automatiques pour une même situation
- Les distorsions cognitives servent à traiter l’information rapidement
- Tout le monde fait des erreurs cognitives
ex:
Il est trop fatigué pour faire une activité ce soir, il va me laisser et je vais passer ma vie seule
Je n’ai pas été prise au doctorat, ma vie est finie, je ne réussirai jamais rien!
« Je vais échouer. »
« Ils me jugent. »
« Je suis pas capable. »
« C’est de ma faute. »
« Je suis nul(le). »
« Il va m’arriver quelque chose. »
« Personne ne m’aime. »
« Ça ne sert à rien. »
- On fait tous des distorsion cognitive
- Dans des situation rapide, le brain vx des shortcut so fait une interpretation rapide de ce qui se passe
*
Thérapie cognitive de Beck EXAMM
Selon Beck, quels sont les différents type de distorsions cognitives?
1. La pensée tout ou rien: 79 % c’est un échec, 80% une réussite
2. La surgénéralisation: témoin d’un accident de voiture = les gens conduisent mal à Montréal
3. Le filtre: j’ai A+ dans tous mes cours, sauf un où j’ai B = je suis poche à l’école (on sattarde a detail negaitf)
4. Le rejet du positif: elle me fait un compliment, mais c’est juste pour me faire plaisir (on rejete ce qui est positif au lieu de le prende le compliment on le tourne au neg)
5. Sauter aux conclusions: Il est en retard, il n’arrive jamais en retard = il est arrivé quelque chose de grave (sans avoir de preuve que yer arrive kkl chose uk)
6. Exagération: J’ai mis mon chandail à l’envers tout le monde va rire de moi (exagerer limpact que ca px avoir)
7. Les raisonnements émotifs: Je me sens coupable, donc j’ai fait quelque chose de mal
8. Les règles rigides: pour être une bonne mère, je dois m’assurer que mon enfant ne pleure pas (si jme sens coupable et jai rien fait well if I feel guilty then I did something)
9. L’étiquetage: je n’ai pas respecté mon horaire d’entrainement, je suis lâche
10. La personnalisation: mon ami n’est pas de bonne humeur, c’est de ma faute (on assume la responsabilité d’un event sans cause)
donne un exemple de comment it can escalate selon la théorie de Beck
La personne n’a pas été sélectionnée pour le doctorat après les entrevues de sélection :
Je ne suis pas intelligente (croyance fondamental)
Si j’échoue, alors je ne suis pas intelligente
Je dois réussir tout ce que j’entreprends
(Croyances intermédiaires)
Je ne serai jamais prise au doctorat, je ne réussirai jamais rien dans la vie! (pensée automatique)
La personne est déprimée et elle arrête l’université!
(Réactions (émotions et comportements)
quels sont les traitements possible selon la Perspective cognitive?
- Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)
- Gold standard : Basée sur l’approche comportementale et cognitive
- Ces approche vise la restructuration cognitive
Perspective développementale
Qu’est ce que le Modèle de Vasey & Dadds ?
- Différentes trajectoires liées au développement et au maintien de l’anxiété
- Résultat dynamique et transactionnelle entre des facteurs de risque, de protection, d’amélioration et de maintien
- Explique la dynamique entre tt les facteurs de risque, de protection, de maintien = sert à expliquer si une persn va dev ou non le trouble anxieux
- montre comment un trouble anxieux se développe, se maintient ou s’améliore avec le temps, à travers plusieurs facteurs qui s’influencent entre eux (ex les parents) :
Facteurs prédisposants : traits ou expériences passées (ex. tempérament anxieux, trauma)
Facteurs précipitants : déclencheurs immédiats (ex. événement stressant)
Facteurs de risque cumulatifs : combinaison de facteurs qui augmentent le risque
Début du trouble anxieux : l’anxiété apparaît
Facteurs de maintien : ce qui entretenu l’anxiété (ex. évitement, peur renforcée)
Facteurs d’amélioration : ce qui peut réduire l’anxiété (ex. soutien, thérapie)
Facteurs de protection : ce qui aide à prévenir ou réduire le risque d’anxiété
tt est interrelié = Ces facteurs s’influencent mutuellement dans le temps (flèches doubles) et expliquent pourquoi l’anxiété peut apparaître, persister ou diminuer
donne la définitions de quelques concepts
Équifinalité : différents facteurs qui peuvent mener à un même résultat
Multifinalité: un même facteur qui peut conduire à des résultats variés
Facteur de protection: caractéristique qui protège l’individu du développement de psychopathologies
Facteur prédisposant: caractéristique qui augmente le risque de développer une psychopathologie (n’est pas causale, ps pcq jai vecu truc durant enfance que jvais nécessairement avoir un trouble anxieux)
Facteur de maintien: caractéristique qui contribue au maintien dans le temps d’une psychopathologie
Facteur précipitant: caractéristique qui déclenche ou aggrave une condition
Donne des exemples de chaque facteurs du Modèle de Vasey & Dadds
Facteurs de protection
- Quotient intellectuel
- Capacité adaptative
- Aucun antécédent de trouble anxieux dans la famille
- Faible inhibition comportementale
- Stratégies de coping actives
Facteurs contribuant à l’amélioration
- Stratégies d’intervention
- Soutien social
- Pratiques parentales
Facteurs précipitants
- Événements stressants
- Événements traumatiques
Facteurs prédisposants
- Génétique
- Inhibition comportementale
- Expériences de vie négatives
- Pratiques parentales
- Antécédent de trouble anxieux
Facteurs de maintien
- Évitement
- Cognition (biais & distorsion)
- Pratiques parentales (accommodation familiale)
identifie les différents facteurs dans cette vignette :
Laura, 10 ans, est une jeune fille réservée et timide. Elle vit avec ses deux parents et son jeune frère qui souffre d’anxiété de séparation. Depuis son entrée à l’école, ses enseignants ont remarqué qu’elle parle peu en classe et évite les situations où elle pourrait être le centre de l’attention. Elle baisse souvent les yeux lorsqu’on lui adresse la parole et semble tendue lorsqu’elle doit interagir avec des camarades qu’elle connaît peu. Malgré ses excellents résultats scolaires, elle hésite à lever la main, même lorsqu’elle est certaine de sa réponse, de peur d’attirer l’attention sur elle.
Sa mère la décrit comme un enfant prudent, qui préfère observer avant d’agir. Depuis un vaccin qui s’est mal déroulé, elle devient visiblement angoissée à l’approche d’un cabinet médical et pleure dès qu’elle aperçoit une blouse blanche. Laura manifeste une anxiété marquée lorsqu’elle doit consulter un médecin. Elle exprime désormais une peur des blouses blanches et évite toute situation qui pourrait l’exposer à un environnement médical.
À la maison, Laura semble plus détendue, mais ses parents remarquent qu’elle met en place des stratégies d’évitement pour contourner certaines situations anxiogènes. Par exemple, elle refuse les sorties impliquant un risque de blessure, craignant d’avoir à consulter un médecin. Inquiets pour son bien-être, ses parents tentent de la rassurer et adaptent leur quotidien en réduisant son exposition à ces situations. Ils sont toutefois inquiets puisque les difficultés se sont accentuées depuis l’événement chez le médecin.
Facteurs prédisposants:
- tempérament réservé et timide → inhibition comportementale
- Anxiété de séparation chez le frère → possible facteur familial ou génétique
- Expériences de vie négatives (ex. situations sociales évitées depuis jeune âge)
- Pratiques parentales anxiogènes (parents surprotecteurs)
Facteurs précipitants:
Vaccin mal déroulé → événement déclencheur d’une phobie médicale (blouses blanches)
→ Épisode traumatique clair
Facteurs de maintien:
- Évitement : Elle évite de parler en classe, Elle évite les blouses blanches et les environnements médicaux
- Cognitions anxieuses : « Si je parle, on va me juger » « Les médecins vont me faire du mal »
- Accommodation parentale :
Les parents adaptent son environnement pour éviter qu’elle ait à vivre ces situations → renforce l’évitement
Facteurs de protection:
- bon résultats scolaire.. intelligence normale
Facteurs d’amélioration:
- Soutien parental, si réorienté
- Stratégies d’intervention à mettre en place : thérapie cognitivo-comportementale (TCC), exposition graduelle, restructuration cognitive…
cc:
Stimulus inconditionnel : douleur / malaise du vaccin
→ Réponse inconditionnelle : peur, pleurs
Maintenant : blouse blanche = peur (SC → RC)
