cours 5 Flashcards
vrai ou faux, Une étude menée auprès de 1839 américains a rapporté: 21% des hommes (sexe bio) et 39% des femmes (sexe bio) ont vécu plusieurs
adversités précoces durant les 18 premières années de leur vie. Les femmes rapportaient plus d’expériences d’abus sexuels, de négligence physique, négligence émotionnelle, l’abus de drogues ou d’alcool à la maison et les troubles de santé mentale dans la famille
vrai
vrai ou faux, certaines personnes vont développer une vulnérabilité au stress à l’âge adulte,
d’autres vont développer de la résilience. Il y a donc une variabilité individuelle face aux facteurs sociaux / environnementaux du stress.
vrai
Quels sont les 2 types de dérèglement de l’axe HHS?
Hypo-production du cortisol: reactivité plus faible, moins de cortisol
Hyper-production du cortisol: trop grande production de cortisol
Dans les 2 cas, c pas se qu’on souhaite, c un déréglément du syst de réponse de stress dans les 2 cas
quelle étude a été mené sur l’adversité précoce et le cortisol réactif?
- Méta-analyse de 30 études (N = 4292) (on prend plein danalyse then on met les resultat ensemble genre)
- Regroupe des études mesurant le cortisol salivaire suite à un stresseur social (ex. TSST) chez des gens ayant vécu de l’adversité précoce
- Les niveaux de cortisol sont affaiblies chez les individus ayant des antécédents d’adversité au début de leur vie
- So vivre adversité précoce fait en sorte que ta une plus faible reaction ou plus haute …?
- Généralement, hyporeactive, plus faible prod de cortisol chez ceux qui vive adversité précoce, après 20 ans d’étude
L’hypothèse de sensibilisation au stress
L’hyporéactivité du cortisol (faible) pourrait représenter une forme d’adaptation
de l’axe HHS à des périodes soutenues d’hyperréactivité du cortisol, élabore
(normale → hyperréactivité →hypoactivité)
- en réponse de stress, c comme l’organisme qui se met en mode d’auto-protection, il a trop travaillé fort donc va protéger les autres syst en se menant à une hypo-production de cortisol, ca reste un déreglement
- On passe d’un syst qui fonctionne bien, I jfais un tsst sans avoir vécu de l’adversité j’ai une reaction normal, then hyper reactivité = notre syst respond a tt rapidement, then par auto preservation, notre syst se met en hypoproduction de cortisol, so en produit moins face a un stress aigu pr s’auto-préserver, se proteger
Est-ce que la fréquence, l’intensité, l’âge d’exposition jouent un rôle déterminant?
- Une faible production de cortisol face à un stress serait influencée par un plus long historique d’exposition au stress
- Aucun type d’événement à lui seul peut expliquer les conséquences néfastes liés au stress
Ps pcq exposer a abus physique vs sexuel que yen a un qui est pire que lautre, ya pas 1 event tt seul qui explique les effets néfastes du stress - Mais si on est exposer sur une longue période de temps semble avoir un impact, genre de 5 ans a comme 17 ans, sa prédit plus les effet de l’hypo-production face a un stress
Dérèglement de l’axe HHS
Hypo-production du cortisol est liée à 2 choses, lesquelles?
- Troubles de santé mentale
- Problèmes de santé
Le dérèglement de l’axe HHS et la
sensibilisation au stress, un indicateur
de vulnérabilité à la psychopathologie? (So pt on px identifier les gens qui font de lhypo prod pr déterminer leur santé mentale et physique, genre prédire et agir AVANT l’apparition de ces problèmes)
explique the Ace pyramid
voir pic!
- Cmt une experience adverse a lenfance va amener a un prob neurodev, qui va amener a un cognitive impairment then a des compo a risque thennn prob et then mort precoce
quelle est l’importance du timing?
- Les différentes parties du cerveau ont des rythmes de développement différents (Les structu cerebrale se dev ps tt au mm rythme)
- L’axe HHS connaît lui aussi un développement prolongé tout au long de l’enfance et de l’adolescence
- Quelle zone du cerveau est dans une phase sensible durant l’exposition à l’adversité est déterminant (= c un facteur qui est très important)
vrai ou faux, l’impact de l’adversité précoce (ou a travers tt la vie) dépend du moment que ca arrive, de la duré d’exposition, ca doit être déterminant pour l’impact que ca va avoir sur les structures cérébrale et les fonctions cognitives
vrai
Le stress chronique, c’est quoi?
- « Tout est poison, rien n’est poison: c’est la dose qui fait le poison. »
- Les hormones de stress, bien que vitales que pour la survie, peuvent nuire à la santé physique et mentale lorsqu’elles sont sécrétées de façon prolongée
- Le stress en soi une réponse adaptative, c nécessaire a la survie, mais exposition prolonger et répétitive c vrm néfaste pr la santé mentale et physique des gens
Stress aigu vs. stress chronique
à quoi ressmble une réponse saine à un stresseur?
voir pic
- Saine car on a besoin de ce peak de stress aigu , mais notre syst n’est pas fait pr répondre de façon répétitive a ces peak
explique l’épuisement (stress chronique)
1. Une activation prolongée du système de stress
peut mener à son épuisement
2. Le stress chronique peut nous empêcher de
s’habituer à un stresseur récurrent (ex. oral) et
peut même mené à une sensibilité accrue
(voir pic 2 graphiques)
ex si on a un stresseur récurrent, well notre corps s’habitue ex enseigner first cours then after, mais si c un stress chronique, on est pas capable de s’habituer! (en rouge c une réponse normale, avk temps on s’habitue) en bleu tu continue constamment a avoir cette réponse de stress, le peak
(revoir pic 2 autres graphiques)
3. Le stress chronique peut empêcher la phase de récupération (On est pas capable de recuperer de l’event quon a vecu, on redescend pu!)
4. Le stress chronique peut nous dérégler la
réponse de stress, ce qui va l’empêcher de
répondre normalement (On est dans l’hypo face a un stress aigu, on reste tjr dans l’hypo on monte mm pas)
C les 4 profil mais on px passer de un a l’autre sur une période de temps, ex on part du 1 avoir constamment des response de stress aigu, then finir dans le profil 4, notre corps est fatigue, dans l’épuisement et hypo-prod
- Suite à une hyper-prod que notre corps se fatigue et tombe dans l’hypo-prod
Nos systèmes (dans le corps) sont interdépendants, explique
- Activation de l’axe HHS mène à pleins de changement dans notre corps avk tt les autres syst, c plusieurs mécanisme enclenché et on px travailler tous ensemble
- ainsi, le stress chronique peut donc dérégler tous nos systèmes physiques
Qu’est ce que la boucle de rétrocontrole négative?
La boucle de rétrocontrôle négative du cortisol est un mécanisme qui permet de réguler le stress et d’éviter une production excessive de cortisol.
1. Déclenchement : En réponse au stress, l’hypothalamus libère une hormone (CRH), qui envoie un msg à l’hypophyse pr qu’elle produit l’ACTH. Cette dernière incite les glandes surrénales à libérer du cortisol.
2. Lorsque le taux de cortisol devient trop élevé, il envoie un signal à l’hypothalamus et à l’hypophyse (un feedback) pour qu’ils arrêtent de produire CRH et ACTH. Cela ralentit la production de cortisol et empêche une surproduction nuisible.
rétrocontrôle négatif = pcq le cortisol, une fois en quantité suffisante, inhibe sa propre production en bloquant l’activité de l’hypothalamus et de l’hypophyse. Donc, plus il y a de cortisol, plus le système ralentit sa production, empêchant ainsi une accumulation excessive.
Le terme “négatif” ne signifie pas que c’est mauvais, mais qu’il y a une réduction de l’activité initiale pour maintenir l’équilibre du corps (homéostasie)
quel est le lien entre le stress chronique et la boucle de rétrocontrôle négative?
- Dérèglement avec la boucle de rétrocontrôle négatif
- La production de cortisol n’est pas adéquatement inhibé
- Cette boucle de rétrocontrôle semble ne pas fonctionner adéquatement
- C le cortisol lui-même qui vient agir de manière négative sur le cerveau pr dire eille y’en a trop sa suffit, donc ici l’idée c de dire que le cortisol n’est pas inhibé donc c pr ca que nos structure semble ne ps comprendre quand arrêter, c quoi une réponse de stress, etc d’où le déreglement de ce système!
Ainsi, qu’est ce qui s’inter-influence?
Les stresseurs - les sx physiques - les sx psychologiques (voir pic!)
- Dans le dev d’un stress chronique, c 3 bhay la sont interdépendant et peuvent sinter-influencer
- Ex sueurs m’amène a avoir des pensé anxiogène et va donc changer ma perception de cmt jvois les autres stresseur
- Donc sauto-influence dans un stress chronique! Tt semble inter-relié et sautoinfluence
que peut-on dire sur le modèle de charge allostatique?
- Les processus allostatiques répondent à des besoins momentanés (adaptation aux défis)
- Lorsque les processus allostatiques sont activés de manière chronique..
la charge allostatique: l’usure que subit le corps et le cerveau à cause de l’exposition prolongée et répétée aux hormones de stress (cortisol, adrénaline, cytokines, etc)
Charge = on parle bcp de stress chronique!
rappel = Allostasie = réponse a un défi adaptative, répond a des besoins momentanés
DONC: Au début on se concentre sur la petite rep de stress, mais si a chaque fois jai des stimuli repeated de stress, jvais augm le nb d’énergie que jai besoin pr répondre a ce stress, donc ma charge allostatique augmente, et j’ai une nouvelle normale homéostatique à cause de ca, c pas nécessairement optimal pr notre corps, c juste que notre corps a un nouveau baseline, c la cumulation d’event répété qui sont venus induire cette charge allostatique et donc une nouvelle norme homéostatique (voir pic!)
Allostasie: la stabilité à travers le changement
quels sont les effets physiologiques du stress chronique (et donc d’une surcharge allostatique)?
- joints, Inflammation des douleur, tension musculaire, système immunitaire affaibli
- Difficulté de se concentrer, maux de tête, dépression, anxiété, irritabilité, étourdissement, panique, perte de mémoire
- Augmentation des risques de maladie cardiovasculaire, crise cardiaque, et AVC, haute pression, cholestérol élevé
- Mauvaise absorption des nutriments, métabolisme lent, diarrhée, syndrome du colon irritable, constipation, indigestion
- Respiration rapide, essoufflement
- Ulcères, crampes, nausée, brûlures d’estomac, fluctuations de poids
- Problème de fertilité, libido diminuée, augmentation des symptômes de SPM
(learn like 3)
Une activation chronique des systèmes physiologiques entraîne une charge et une surcharge allostatique!
Les divers systèmes de l’organisme cherchent à s’adapter, provoquant ainsi une série de déséquilibres. Donne un exemple de cela avec le glucose
- voir pic!
- Le cortisol elevé va amener a un glucose sanguin elever (on vx avoir tt l’energie dispo dans le sang pr mobiliser tt nos ressources pr affronter la menace), sauf que stress chronique, donc on a ps vrm de menace, mais le taux de sucre dans le sang reste élevé pcq le cortisol donne ca comme msg dans le corps, so après un bout, insuline essaye de monter pr diminuer taux de glucose dans le sang (en voulant dire la sa fait un bout que c haut faut essayer de baisser le taux de glucose dans le sang) sauf que le msg du cortisol au cellules c de bloquer les effets de l’insuline, ce qui cause la resistance à l’insuline, donc glucose est maintenu dans le sang ce qui mene a un risque de diabete type 2
Qu’est ce qui créer l’obésité abdominale?
- Le stress chronique mène à l’entreposage excessif d’énergie sous forme de graisses
- Facilement accessible autour de notre taille (ventre rond)
- Le cortisol et brain work ensemble pr sassurer que on a stocker assez d’energie , jai besoin denergie facilement accessible ex abdomen so on sassure davoir du gras en store au besoin que j’ai besoin dans les prochiaines années so pr subevnir au besoin de l’enviro
quel est le lien entre le cortisol et le système immunitaire?
- Le cortisol a un rôle très important dans la régulation du système immunitaire entre autre en prévenant une inflammation excessive (processus d’homéostasie)
- L’hyporéactivité cortisolaire mène donc à un dérèglement inadéquat du fonctionnement du système immunitaire
- Ainsi, il y a une “suractivité” de certains mécanismes inflammatoires accompagnée d’une susceptibilité de développer des maladies telles que des maladies auto-immunes, les tumeurs malignes, les syndromes de douleur chronique, etc.
- Rend aussi plus vulnérable aux virus/maladies de l’environnement (parasites, bactéries, toxines, etc)
- Qd on a un e response de stress aigu, on met sur pause les autre bhay et on focus sur repondre a la menance, mais si stress chronique, notre brain est tjr en mode ok ya une menace, donc comme face a une menace, notre rep de cortisol augmente pas, fait en sorte qu’On va dérégeler le syst immunitaire aussi, rend vulnérable au virus et maladie
-Viens modifier facon don’t le syst immunitaire va reagir..
-Donc a la longue altere cmt le syst fonctionne
-Juste retenir que oui, le syst immunitaire et le syst de cortisol interagissent ensembles, donc oui le cortisol va avoir un effet sur le syst immunitaire, le déréglément de l’axe HHS va affecter notre réponse du syst immunitaire et px mener a des problèmes de santé important
Une condition médicale peut causer un dérèglement de l’axe HHS, comme un dérèglement de l’axe HHS peut causer une condition…?
on sait pas qu’est ce qui vient avant ou après, faudrait faire des étude longitudinale
quelle est le lien entre le stress chronique et la santé mentale?
- Le stress chronique est associé aux troubles anxieux et épisodes de dépression majeure
- Un diagnostic pour le stress chronique ? (live y’en a ps vrm)
Il pourrait peut-être être question de trouble de l’adaptation, c’est quoi?
- Dans le DSM-5, catégorisé avec le trouble de stress aigu et le stress post-traumatique
- Ensemble de symptômes de réponse de stress qui surviennent dans les 3 mois à la suite d’un événement traumatique ou non-traumatique identifiable (divorce, faillite, etc)
- Les sx peuvent être varier et inclure anxiété, dépression, troubles de comportement. Ils devraient être atténuer/disparaître après avoir éliminé les facteurs de stress ou acquis de nouvelles capacités d’adaptation
- Le trouble chronique de l’adaptation: sx durent plus de 6 mois
- Réactions émotionnelles et/ou comportementales disproportionnées par rapport à la sévérité du stresseur
- Un diagnostic nécessite une détresse significative et altérations du foncitonement habituel
- Bcp de similitudes dans la présentation clinique de la dépression majeure (dur de differencier depression majeur et stress chronique)
- Un trouble diagnostiqué très fréquemment par les cliniciens, mais peu de recherches pour mieux comprendre les facteurs de risques
- Faut identifier un event spécifique qui a mener au stress chronique, can be deuil, divorce, faillite, not always like menace a la survie
- Mais la stu juste en eliminant le stresseur que son syst va se rétablir? Ps exactement
- Pas de limite du temps sur la durée du stress chronique
Quelles sont les critiques du trouble de l’adaptation?
- Argument contree le dx du trouble adapt = a quelle pts px on mesurer quand un stress est disparu, mesurer levent precis, etc, c un dx très vague, ya pas critere très precis, c très subjectif, ya pas de precision sur durée des sx, on arrive pas a clairement dicerner que c ce trouble là, dx est necessaire pr recevoir des soins psychologique.. (jsp skoi le rapport), pt quon pathologise une reaction normale face a un event difficile, pt que perdre son entreprise mene a une adaptation de plus que 6 mois, que c dur, pas necessairement associé a un dx, on pathologise donc tu trop la santé mentale?
quelles sont les interventions possible pour contrer le stress?
- Activité physique régulière: améliore le flux sanguin dans certaines zones cérébrales (CPF), contribuant ainsi à potentialiser les fonctions exécutives
- L’intégration sociale, le soutien social, et le sens de la vie (plus sintegrer dans sa communaté, essayer de plus faire ex benevolat, créer un sentiment dappartenance a son enviro social, dev aussi son soutien social, vers qui se confier, se tourner pr etre conseiller vers resource, etc, sens de la vie = can be spirituel, religieux)
- Intervention cognitivo-comportementale (Restructuration cognitive, reevaluer la situation, capa de se remettre en question)
- Méditation
que peut-on dire sur l’épuisement professionnel?
“Un état d’extrême fatigue physique, mentale et émotionnelle causée par la présence d’un stress chronique, principalement relié à son travail, son rôle professionnel ou son style de vie (conciliation travail/famille)”
données:
- 4 781 employés de Statistique Canada (2023):
38% avaient des taux relativement élevés d’épuisement émotionnel et de cynisme
- 13% avaient des taux élevés d’épuisement émotionnel
et de cynisme
Comment se manifeste l’épuisement professionnel selon l’American Psychiatric Association?
- Épuisement émotionnel (fatigue daller au work, dur de toléré gens au work, etc)
- Détachement ou cynisme (- dempathie pr les autre, on se sent detacher des collègue)
- Faible niveau de réalisation personnelle (kess que jfais ici, tt cque jfais c impertinent, ma job sert a rien)
- Dépersonnalisation (on sent que nos pensé et emotion nous appartient pas, on se reconnais plus vrm, distanciation par rapport a soi mm)
quels sont les facteurs associés à l’épuisement professionnel?
- exigences déraisonnables
- manque de contrôle ou incapacité d’influer sur les décisions qui ont une incidence sur son travail (p. ex, horaire difficile, charge de travail et ressources)
- attentes relatives au travail mal définies
- milieu de travail médiocre (intimidation, harcèlement, etc.)
- non-concordance des valeurs ou incompatibilité personne-emploi
- soutien insuffisant, que ce soit au travail ou à la maison (Ex grande charge de work et monoparental)
- déséquilibre entre le travail et la vie personnelle (si work prend trop de place, et pas ltemps pr activité)
Quels sont les conséquences d’une charge allostatique élevé sur la santé? (stress chronique) (EXAM!)
- Maladie cardiovasculaire
- Atrophie neurologique
- Symptômes psychiatriques
- Mortalité
- Limitations de mobilité
- Déclin cognitif
- Déficiences fonctionnelles
