cours 6 Flashcards
rappel
Le stress chronique mène à un dérèglement du système immunitaire, explique
- entraîne une augmentation de production de cellule pro-inflammatoire. Le stress chronique altère l’expression génétique des cellules (qui signalent la production des cytokines) et cause un état d’inflammation prolongée
- rend aussi plus vulnérable aux virus/maladies de l’environnement (parasites, bactéries, toxines, etc) puisque le stress chronique peut entraîner une diminution de production de certaines mollecules (lymphocytes T et B) responsable de la réponse immunitaire adaptative
- donc état d’inflammation prolongé = malgré le fait que le cortisol attenu initialement les response inflammatoire, un stress prolongé, sa augmente l’inflammation prolongé, donc response adaptative de nous protéger
C’est quoi des événements potentiellement traumatique?
- Menace à la vie ou à l’intégrité physique
- Avoir vécu l’événement personnellement, être témoin, l’avoir appris par la suite ou l’avoir vécu à répétition
- Une mort naturelle n’est pas considérée comme un événement traumatique
- d’ailleurs, es facteurs cine explique pk un event est traumatique pr une prsn mais pas une autre
Quelles sont les réactions psychologiques possible suite à un évenement potentiellement traumatique?
- Les revivisences
- L’évitement
- Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
- Hyperéveil
réactions normales à un événement anormal
(essaye de se proteger d’un event anormal, mais sa px causer des prob a plus long terme)
Qu’est ce que les revivisences?
L’événement revient à l’esprit:
- Souvenirs pénibles récurrents, involontaires et envahissants
- rêves répétitifs (cauchemars)
- Réactions dissociatives/flashbacks
- Sentiment intense ou prolongé de détresse lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma (reactivation de la peur mm si on est pas reexposer, mais c pt kkl qui nous rappelle de l’event)
Qu’est ce que l’évitement?
Différentes façons d’éviter le rappel de l’événement (donc la détresse) :
→ Évitement des rappels internes
Les rappels internes peuvent inclure des souvenirs, des pensées, des images, des émotions qui nous rappellent l’événement original (plusieurs compo pr eviter ses rappeil, ex souvenir intrusive px prendre son tel pr aller tiktok pr eviter se rappel interne en tete (ici se trouve à l’interieur de notre tete), autre exemple c la consummation, can also be externe jcrois)
→ Évitement des rappels externes
Les rappels externes peuvent inclure des personnes, des endroits, des odeurs, activités, situation, des objets..etc.
(= tt ce qui est a lexterieur de notre propre tete, ex eviter aller certains endroit, si event cetais épicerie on evitera daller pr eviter le sentiment de peur qui se reactive, ou eviter de voir des amis pr pas parler de l’evitement, donc diriger vers kkl chose à l’exterieur de soi)
Qu’est ce que les altérations négatives?
Différentes façons d’éviter le rappel de l’événement (donc la détresse) :
- Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
- Croyances ou attentes négatives par rapport à soi, les autres et le monde (apporter du blame sur eux, ou dire que tt les type de prsn x sont mechante et mal intentionné, etc ou ex si je sort de chez moi jvais me faire agresser, etc)
- Distorsions cognitives à propos de la cause ou des conséquences du trauma qui amène un sentiment de blâme (dur de raisonner de manière logique, si jserais pas sortie ce matin là jserais venu plus tot donc pas daccident)
- Émotions négatives persistantes (peur, horreur, colère, culpabilité, honte) (etre habiter par une colere qui ne quitte pas sometimes, or at times)
- Réduction de l’intérêt pour les activités (= de tes hobbies etc)
- Sentiment de détachement d’autrui (prsn me comprend prsn px m’aider)
- Incapacité de ressentir des émotions positives (ex t a la fete de t enfant, tu resent pu le bonheur)
Qu’est ce que l’hypereveil?
Changements physiques (comme si la menace était encore présente):
- Comportement irritabilité ou crises de colère
- Comportements autodestructeurs (compo sexuel a risque, etc)
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut exagéré
- Problèmes de concentration
- Difficultés/trouble de sommeil (spa cauchemars c genre insomnia ou pas plus que 3h par nuit)
important selon moi
Quelle est la différence entre le Stress aigu et le stress post-traumatique?
La différence principale entre ces deux diagnostics c’est la durée des symptômes
Stress aigu = sx apparaisse de 3 a 30 jours, sx doit duree dans cette periode la, mais
PTSD (stress post-traumatique) = plus de 4 sem
Mes les 2 partage les mm reaction, c vrm juste la durée qui determine c lequel entre les 2
à quoi ressemble la trajectoire des gens atteint de PTSD?
- majorité des TSPT ne sont pas précédés d’un trouble de stress aigu
- Environ….50% des TSA (stress aigu) mène à un TSPT
- Difficile de prévoir la trajectoire, varie d’un individu à l’autre
- Différence de prévalence entre sexe / genre: femme (10-12%) et homme (5-6%)
- Ex event traumatique auj, pas de sx pr 3 mois then tu start a en avoir apres, ex les policier
- C pas lineaire, varie d’une prsn a l’autre, si jeune ou pas
Est-ce le type d’événement est déterminant?
ca varie depend de la pop etudier, donc on px pas dire que 1 event mene plus au ptsd qu’un autre
quelles sont les Critères diagnostiques du TSPT?
1.Répond au critère A (un événement traumatique)
2. Symptômes (6) :
- au moins 1 symptôme de reviviscence
- au moins 1 symptôme d’évitement
- au moins 2 altération des cognitions et de l’humeur
- au moins 2 symptômes d’hyperéveil
3. Durée: 1 mois ou plus
4. Altération significative du fonctionnement ou souffrance
Comorbidité très fréquente : avec depression et ex trouble de concentration ou sommeil, bref ptsd a bcppp de comorbidité usually
Donc si kkl a 1 sx devitement, dalter mais pas de reviv = techniquement ta pas ptsd
Tu px en avoir plusieur de chaque laa, sa well ta ptsd, ca ici c le minimum pr etre dx
Durée des sx = doit perdurer plus que 1 mois!
quelles sont les Critères diagnostiques du TSA (trouble de stress aigu) ?
1. Répond au critère A (un événement traumatique)
2. Symptômes (Il en faut 9, mais peuvent etre repartee differemment, juste en avoir au moins 9) :
Reviviscence
Évitement
Altération des cognitions et de l’humeur
Hyperéveil
3. Durée: 3 à 30 jours
4. Altération significative du fonctionnement ou souffrance (ex prsn px ps aller work)
vrai ou faux, dans le ICD-11 (International Classification of Diseases; un autre manual diagnostic prédominant), le stress aigu n’est pas considéré un trouble de stress/diagnostique. Considéré comme une réaction normale et transitoire (durée d’une semaine)
*Il veulent eviter de pathologiser des reaction considerer comme normal
vrai
mais qu’est ce que le critère A dont on mentionne autant?
voir pic!!
- Ou menace de blessure grv
2 = temoin direct de tt ca
4 = contexte de travail par exemple, infirmiere, ambulancier, policier, etc
RAPPEL
Quel est le rôle clé de l’amygdale et de l’hippocampe?
amygdale: Rôle clé dans la mémoire émotionelle reliée à la peur
hippocampe: Rôle clé dans la mémoire consciente / explicite
Comment expliquer les réactions du TSPT?
à travers le modèle du conditionnement de la peur:
- Excitation affective (amygdale) mène à une surconsolidation (souvenirs très forts) de l’expérience traumatique
- Ces souvenirs intenses mène à une réactivité aux rappels de l’événement
→ Les stimuli neutres sont associés à des stimuli aversifs, donc déclenchent chez l’individu la même réaction que le stimulus aversif (original)
→ La peur ressentie au moment de l’événement mène à un conditionnement fort entre la peur et les différents stimuli associés à l’événement - Excitation bcp plus eleve que la norme, donc on surconsolide de souvenir pr sassurer que jme remette plus dans cette situation
- Then tt ce qui px nous rappeler cet event = brain mene a reactivité
donne un exemple du modèle du conditionnement de la peur
Vous marchez sur la rue et une personne mal intentionnée se rue sur vous et vous agresse. Quelques jours plus tard, une personne se met à courir en votre direction sur le trottoir et votre cœur s’emballe soudainement. Vous vous calmez lorsque la personne passe à côté de vous sans vous toucher en essayant de rattraper son autobus…
Encore quelques semaines plus tard vous repassez sur le lieu de la vraie agression et vous vous sentez mal. Cette fois-ci personne ne court vers vous. Le stimulus conditionné n’est pas présent, mais la situation révèle un phénomène courant : celui où certains éléments du contexte ont été aussi conditionnés par l’événement traumatique. Ce phénomène implique la participation de l’hippocampe.
(Hypocampe a integrer lieu de l’event aussi)
quelle est l’exemple de la chandelle et du danger?
VOIR PIC!
Pendant un événement X…
Stimuli neutre (odeur de vanille) présent durant l’ÉT (event traumatique) devient associé au danger. Devient donc un stimuli conditionné
Des semaines plus tard…
Ainsi, la personne développe de la peur lorsqu’elle est confrontée à l’odeur de vanille dans différents contextes. Cette peur peut même se généraliser à d’autres stimuli neutres.
Au moment de levent yavais une chandelle, well brain l’associe au danger donc odeur devient un stimuli conditionné
Ca deviant aussi peur de odeur de vanille meme dans dautre context genre coffee shop
alors que se passe-t-il, c’est quoi le processus selon le modèle de Mower?
voir pic!
On va être exposer a un element traumatique, qui va mener a reaction de peur, then mener a un compo de fuite tu quitte la boutique, donc mene a compo de soulagement
Comment on explique les réactions du tspt selon le modèle de Foa?
- le TSPT se développe donc lorsque la personne associe un sens de danger à des stimuli initialement neutres, ce qui élargit sa structure de peur. Ainsi, l’interprétation cognitive de danger maintiennent les symptômes.
- L’ensemble de la structure de peur est rapidement réactivé si la personne est contact avec un élément de la structure
Donne un exemple de ce qu’exprime le modèle de Foa?
voirpic!
- Ex kkl a un accident de velo, sera donc associer a = dangereux
- Prsn va donc dev une structure de peur, donc asso a pleins dautre evenement , genre voir une piste cyclable, cartier mont royal, whip bleu pcq c ca qui nous a frapper lors de laccident, etc
- Donc si jme promene et je croise whip bleu boom sa reactive reaction de peur
quelles sont les 3 types de facteurs de risque ou de protection?
Facteur de risque = associer au dev maintien ou exacerbe les sx
facteur de protection = empeche le dev des sx, facilite ladaptation des sx ou va attenuer les sx
Facteur :
1. Prétraumatique = avant levent
2. Peritraumatique = durant levent
3. Post-traumatique = facteur present apres levent
Qu’est ce que les facteurs PRÉtraumatique?
facteurs de risques:
- Antécédents psychologiques personnels et familiaux (vecu par soi ou par la famille)
- Événement traumatique antérieur
- Événements stressants antérieurs
- Mode de gestion du stress basé sur l’évitement
facteurs de protection:
- Mode de gestion du stress basé sur l’approche
- Personnalité résistante au stress
- Expérience antérieure et une formation adéquate pour les intervenants d’urgence
labsence dantecedant …. C pas pcq on a pas devent anterieur que c un facteurs de protection, ca vx juste dire que si on A ACC des antécédants well c facteurs de risque, genre l’inverse n’est pas applicable, genre labsence d’antécédants c ps un facteurs de protection
Qu’est ce que les facteurs PÉRItraumatique?
Facteur de risque:
- Sévérité subjective de l’événement traumatique (Evaluation personnel que prsn fait de la sévérité de l’event, ex si eval plus severe sera un facteur de risque)
- Sévérité objective de l’événement traumatique (celle du clinicien, ya une echelle)
- Détresse péritraumatique
- Dissociation péritraumatique
facteur de protection:
- Soutien social positif ou adéquat
Qu’est ce que les facteurs POST-traumatique?
Facteur de risque:
- Blessures, douleurs, séquelles physiques
- Dépression
- Absence de soutien social ou un soutien social négatif
- Surexposition du trauma vécu via les médias (Ex ton event est très médiatisé)
- Dissociation persistante
- Mode de gestion du stress basé sur l’évitement
facteurs de protection:
- Soutien social positif ou adéquat
- Mode de gestion du stress basé sur l’approche
quels sont les traitements du TSPT?
- thérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme est l’approche la plus efficace pour traiter les TSA/TSPT
- Composée de plusieurs techniques, par exemple:
→ Restructuration cognitive (identifier et modifier les pensées négatives et distorsions cognitives)
→ Éducation psychologique (comprendre réactions et sX tout en normalisant)
→Technique de gestion de l’anxiété et des symptômes
→ thérapie par exposition: apprentissage par extinction (exposant progressivement l’individu à des déclencheurs - en imagination ou dans la vie réelle - afin de réduire sa réaction de peur= sometimes stimuli pas accessible, ex une histoire pr la replacer face a delcencheurs, ou on encourage physiquement prsn a aller, ex sur la mm rue, sassoir, attendre, etc= se fait par HIERARCHIE, on va pas au plus dur uk, le plus facile then on augmente!)
Révision examm
homéostasie / allostasie?
Homeo = equilibre stable habituel d corps, stabilité interne qu’on vise tjr
Allo = ladaptation au defi! But de l’allo c de revenir vers lhomeostasie par la suite, on sadapte a certaine cond et c la qu’on essaye de maintenir stabilité interne pr revenir ensuite a lhomeostasie
Allos c vrm par rapport a un certain stresseur
choc éléctrique voir pic
- Si on vie stress aigu pendant lencodage genre apprendre un script, plus les …. Plus les effets sont moins bénéfique
- Donc le 2 = le plus bénéfique pr la performance!!
- Le 3 beneficie aussi …..
- Le stress au rappel NUIT a la perfo (le 5)
- Stress au moment de la consolidation c bénéfique, potentialise la mémoire
- 4 px être bénéfique pr la consolidation, mais si cetais un stress juste avant le rappel, c nefaste aussi
- Plus le delai entre le stresseur et encodage sont long, plus l’effet est nefaste pr la mémorisation? (12min35)
- Plus le delai et long, moins les effets sont bénéfique
- 1 px être bénéfique si le delai est pas trop long
- Après avoir memo = consolidation
- 5 nefaste et 4 si c proche du rappel c nefaste, 1 si …
- 4 est negatif si proche du rappel (du 5) mais si c loin c negatif
- (juste savoir que ya bcp de jsp quoi dans cortex prefrontal… cours 3… 20min05)
- 4 et 5 necessite daller voir info encoder? Mais on px pas… jsp
vrai ou faux, qd on est confronter a une menace, il y a suractivation de l’amygale au detriment de l’hypocampe
vrai
style d’attribution
Stabili = stu stable dans le temps, sur une longue période de temps
Generalité = stu generaliser a plusieurs competence ..
interne / externe = interieur ou exterieur a nous
ex:
Les processus de sélection sont toujours injustes = Externe, stable, global
Je ne suis pas assez intelligent = Interne, stable, global
La pièce était trop bondée de gens qui criaient = Externe, instable, global
Le système de correction était trop sévère = Externe, instable, spécifique
donc: Tjr donc tt les processus de selection
Interne pcq attribue sa a soi, global pcq englobe tt les type
Externe pas rapport a nous c la piece, instable pcq contexte specifique spa tjr c cette piece la, global pcq c tt lmonde qui criait
Externe= ps rapport a notre perfo, instabl = pas tt les syst de corre, specifi = a cette eval la
