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MSK > Cours 7 LÉSIONS TRAUMATIQUES DU MI 1 > Flashcards

Cours 7 LÉSIONS TRAUMATIQUES DU MI 1 Flashcards

1
Q

Concernant les lésions traumatiques du membre inférieur, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le knock knees est aussi appelé genou en varus

b) Pour tout trauma au genou, des radiographies sont généralement demandées de
routine à l’urgence, afin d’éliminer une fracture.

c) Une entorse de grade 1 indique une déchirure complète.
d) Les entorses de gade 1 n’ont pas de laxité.

A

b) Pour tout trauma au genou, des radiographies sont généralement demandées de
routine à l’urgence, afin d’éliminer une fracture.

d) Les entorses de gade 1 n’ont pas de laxité.

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Q

Quelles sont les 3 principales incidences à demander pour l’examen radiologique du genou ?

A

antéro-postérieure (AP
latérale
incidence infrapatellaire

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3
Q

Qu’est-ce qu’une déchirure de grade III ?

A

Déchirure complète. Ces entorses se manifestent à l’examen clinique par une douleur locale associée à une laxité importante.

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4
Q

De quel ligament s’agit-il ?

« Origine : Épicondyle latéral du fémur
Insertion : Tête de la fibula
Action : Maintien le genou stable (en
varus) »

a) Tendon quadricipital
b) Ligament patellaire
c) Ligament collatéral externe (LCE)
d) Ligament collatéral interne (LCI)
e) Ligament croisé antérieur (LCA)
f) Ligament croisé postérieur (LCP)

A

c) Ligament collatéral externe (LCE)

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5
Q

Le ménisque a pour fonction d’absorber les impacts, de ___ et de ___ ___ les forces de tension au niveau du genou.

Le ménisque interne est déchiré trois fois ___ souvent que le ménisque externe. Il s’agit de déchirure ___.

Par contre, lors d’un ___ ___ important, le ménisque externe est le plus à risque d’être atteint, puisqu’il est ___ mobile que le ménisque interne.

A

stabiliser
transmettre uniformément

plus

traumatisme aigu
plus

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6
Q

De quel ligament s’agit-il ?

« Origine : Fibres des muscles quadriceps
Insertion : Apex de la patella
Action : Extension du genou »

a) Tendon quadricipital
b) Ligament patellaire
c) Ligament collatéral externe (LCE)
d) Ligament collatéral interne (LCI)
e) Ligament croisé antérieur (LCA)
f) Ligament croisé postérieur (LCP)

A

a) Tendon quadricipital

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7
Q

🛑Les ménisques
___

Q1 : Qu’est-ce que la red zone?

Q2 : Quel ménisque st le MOINS mobile ? et pourquoi.

A

Q1 : red zone = c’est la périphérie du mésnique et c’est la zone qui est vasculaire.

La white zone, au centre, est avasculaire

Q2 : ménisque interne car il est attaché à la capsule et au LCI

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8
Q

De quel ligament s’agit-il ?

« Origine : surface postérieure du 
tibia au niveau du sulcus 
Insertion : en antéro-latéral du 
condyle fémoral médial 
Action : Stabilise le déplacement 
postérieur du tibia (à 95%)  »

a) Tendon quadricipital
b) Ligament patellaire
c) Ligament collatéral externe (LCE)
d) Ligament collatéral interne (LCI)
e) Ligament croisé antérieur (LCA)
f) Ligament croisé postérieur (LCP)

A

f) Ligament croisé postérieur (LCP)

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9
Q

Concernant les ménisques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les déchirures méniscales
sont les blessures du genou les plus fréquentes du genou.

b) Les déchirures traumatiques de ménisque
sont fréquentes chez les jeunes patients sportifs.

c) Les ménisques sont en formes semi-lunaires.
d) La white zone du ménisque est nourrie par le liquide synovial.

A

tous

a) Les déchirures méniscales
sont les blessures du genou les plus fréquentes du genou.

b) Les déchirures traumatiques de ménisque
sont fréquentes chez les jeunes patients sportifs.

c) Les ménisques sont en formes semi-lunaires.
d) La white zone du ménisque est nourrie par le liquide synovial.

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10
Q

Q1 : Quel ménisque a une forme plus ronde ?

Q2 : QSJ ? Nous composons à 70% la structure des ménisques.

A

Q1 : ménisque latéral (externe)

Q2 : fibres de collagène

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11
Q

🛑Présentation clinique

Le ménisque se déchire lorsqu’il est soumis à une ___ trop élevée. Le
mécanisme traumatique implique habituellement une force de ___

A

compression

torsion

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12
Q

Déchirure du ménisque
___

Q1 : Les patients plus vieux et les patients sédentaires sont plus à risque d’une lésion de type…

Q2 : Quel est le mécanisme derrière la déchirure méniscale ?

A

Q1 : lésion dégénérative

Q2 : torsion

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13
Q

🛑Quelle est la présentation clinique de la déchirure méniscale ? (3)

A
  • Douleur à l’ interligne articulaire
  • Blocage
  • Œdème progressif
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14
Q

Q1 : Nommer le test diagnostique à l’examen physique de la déchirure méniscale.

Q2 : Qu’est-ce que la vue de Rosemberg ?

A

Q1 : Test d’Apley

Q2 : c’est une incidence radiologique postéro-antérieure debout à 45 degrés.

elle est utile pour apprécier l’interligne articulaire dans le cas de déchirure méniscale

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15
Q

🛑Quelle est la meilleure imagerie pour évaluer les ménisques ?

A

IRM

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16
Q

Q1 : Quel devrait être le traitement pour les patients peu symptomatiques présentant une déchirure méniscale ?

a) conservateur
b) chirurgical
c) autre

Q2 : Nommer le test fonctionnel à l’examen physique de la déchirure méniscale.

A

Q1 : a) conservateur

Q2 : test d’accroupissement

17
Q

Jasmin qui s’est récemment blessé en jouant au soccer, vous consulte à la clinique sans rendez-vous pour douleur au genou. D’ailleurs, il est enflé.

Vous faites immédiatement son examen physique. Son test fonctionnel est négatif. Par contre, vous reproduisez la douleur lors du test d’Apley.

Quelle est votre conduite ?

a) Chirurgie en STAT
b) IRM et considération pour chirurgie
c) Traitement conservateur
d) Injections de stéroïdes
e) Considérer diagnostic différentiel

A

c) Traitement conservateur

18
Q

Décrire le traitement conservateur de la déchirure méniscale. (5)

A 
Tylénol/AINS
Glace 
Élévation
Repos
Physiothérapie
19
Q

🛑Quelle est la conduite/traitement pour un patient qui aurait …
« - test d’Apley : positif
- test fonctionnel : positif » dans un contexte de déchirure méniscale

A

IRM et considération pour chirurgie

20
Q

QSJ ? Technique visant à gonfler le genou avec du salin et d’aller observer les structures anatomiques du genou (ménisques, condyles fémoraux, plateau tibial)
par caméra.

A

Arthroscopie du genou

21
Q

Qu’est-ce qu’une méniscectomie partielle par arthroscopie ?

A

enlever le ménisque déchiré par chirurgie. Le but de cette technique est de diminuer la douleur et le
blocage, mais n’a aucun impact sur le développement de changements dégénératifs au niveau du genou opéré (arthrose)

22
Q

🛑Quelle est la fonction première du LCA ?

A

Stabilise le déplacement ANTÉRIEUR du tibia

23
Q

Concernant la rupture du LCA, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les femmes sont plus souvent atteintes d’un LCA que les hommes.
b) La rupture du LCA est très rare.
c) Le dash board injury est typique d’une lésion du LCA.
d) 75% des ruptures du LCA résultent d’un trauma sans contact.

A

a) Les femmes sont plus souvent atteintes d’un LCA que les hommes.
d) 75% des ruptures du LCA résultent d’un trauma sans contact.

24
Q

🛑Quels sont les 3 éléments de la triade malheureuse et qu’est-ce qui la cause ?

A

1-une déchirure du ménisque médial
2-une déchirure du ligament collatéral médial
3-une déchirure du LCA

force excessive en valgus

25
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes pouvant causer la rupture du LCA ?

A
  • Hyperflexion avec contraction du quadriceps
  • Hyperextension
  • Flexion, valgus et rotation externe
26
Q

Martin s’est rupturé le ligament croisé antérieur lors de sa sortie en ski. Effectivement, un de ses skis est resté coincé dans la neige, ce qui a poussé son genou en rotation et en flexion.

a• Hyperflexion avec contraction du quadriceps
b• Hyperextension
c• Flexion, valgus et rotation externe

A

c• Flexion, valgus et rotation externe

27
Q

Dans 75% des cas, une rupture du LCA est associée à une autre lésion musculo-squelettique. Laquelle ?

A

déchirure du ménisque externe

28
Q

🛑Quel est le tableau clinique de la rupture du LCA ? (3)

A
  • pop audible
  • hémarthrose
  • aucune MEC
29
Q

Qu’est-ce qu’une hémarthrose ?

A

L’hémarthrose est un épanchement de sang dans une cavité articulaire consécutif d’une lésion ligamentaire, d’une fracture osseuse ou encore d’une atteinte du cartilage osseux.

30
Q

Donner un exemple quotidien d’une rupture du LCA par hyperextension

A

patient atterrit sur le membre inférieur suite à une réception de saut unipodale.

ex : rebond au basket-ball

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