Cours 11 OSTÉOPOROSE 1 Flashcards
L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une ___ ___ basse et des altérations de la ____ osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de ___.
densité osseuse
microarchitecture
fractures
🛑À qui s’applique exclusivement la définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon
l’OMS ?
aux femmes blanches ménopausées
Q1 : Quel est le score T pour des os normaux ?
Q2 : Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose ?
Q1 : T ≥ -1
Q2 : fracture de fragilisation
Q1 : Quel est le score T pour l’ostéopénie ?
Q2 : Quelle est la principale limite de la définition de l’ostéoporose ?
Q1 : Ostéopénie Score T entre -1 et -2,5
Q2 : la solidité de l’os dépend aussi
d’autres facteurs, plus difficiles à mesurer en clinique
Épidémiologie de l’ostéoporose
___
Q1 : Quel sexe est le plus à risque de fractures de fragilisation ?
Q2 : Vers quel âge est atteint le pic de masse osseuse ?
a) 15 ans
b) 18 ans
c) 30 ans
d) 40 ans
Q1 : femme
Q2 : c) 30 ans
Épidémiologie de l’ostéoporose
___
Q1 : Concernant la masse osseuse chez les femmes, que se passe-t-il après la ménopause ?
Q2 : Quel sexe est le plus à risque de mortalité par une fracture de la hanche ?
Q1 : la masse osseuse connait une chute accélérée dans les 5-7 ans suivant la ménopause
Q2 : les hommes
Q1 : L’os humain est composé de 2 types d’os. Lesquels ?
Q2 : QSJ ? Outil d’évaluation du risque fracturaire à 10 ans, selon le pays, l’âge, le sexe, le score T au col fémoral et plusieurs autres facteurs.
Q1 :
- os cortical (compact)
- os trabéculaire (spongieux)
Q2 : FRAX
Q1 : Quel type d’os…
- se trouve principalement dans la diaphyse : ??
- est compact : ??
- est plus actif sur le plan métabolique : ??
Q2 : Quelles sont les 3 cellules osseuses impliquées dans le remodelage osseux ?
Q1 :
- se trouve principalement dans la diaphyse : cortical
- est compact : cortical
- est plus actif sur le plan métabolique : trabéculaire
Q2 :
- ostéoclastes
- ostéoblastes
- ostéocytes
🛑Quel est le principal rôle de chaque de ces cellules osseuses ?
- ostéoclastes
- ostéoblastes
- ostéocytes
- ostéoclastes : destruction de la matrice osseuse
- ostéoblastes : dépôt de nouvel os et sa minéralisation
- ostéocytes : participe au maintient de la matrice osseuse
Concernant la physiologie osseuse et l’ostéoporose, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Tous les différents os du corps ont la même proportion d’os compact et proportion d’os trabéculaire.
b) Les ostéocytes représentent 90% de toutes les cellules osseuses.
c) Il n’y a pas de marqueurs sanguins de remodelage osseux.
d) La mesure du poids est essentielle à l’examen clinique de l’ostéoporose, mais pas la mesure de la taille.
b) Les ostéocytes représentent 90% de toutes les cellules osseuses.
Quels sont les principaux marqueurs sanguins de remodelage osseux ?
- ostéocalcine et phosphatase alcaline : action des ostéoblastes
- CTX : action des ostéoclastes
Quelles sont les principales modifications osseuses lors de l’ostéoporose post-ménopausique ?
la baisse d’oestrègnes cause une résorption osseuse très active, mais une formation osseuse insuffisante, ce qui entraîne une perte osseuse généralisée
Q1 : Quelle classe de médicaments constituent un facteur de risque pour l’ostéoporose ?
a) AINS
b) glucocorticoïdes
c) anticoagulants
d) anticorps monoclonaux
e) corticostéroïdes
Q2 : La prise de plus de ___ consommations d’alcool constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.
Q1 : b) glucocorticoïdes
Q2 : >3
Q1 : Quelles 2 mesures devraient être prises TOUS LES ANS pour l’examen clinique de l’ostéoporose ?
Q2 : Quel est l’impact de l’ostéoporose sur la distance costo-iliaque ?
Q1 : taille et poids
Q2 : diminution de la distance côte-bassin < 2 doigts
Lequel n’est PAS une cause secondaire de l’ostéoporose ?
a) Hypothyroïdie
b) Hyperthyroïdie
c) Malnutrition
d) Diabète
a) Hypothyroïdie
Considérant les causes secondaires de l’ostéoporose, lequel de ces énoncés pourrait représenter un signe ou symptôme associé chez un patient ostéoporotique ?
a) Altération de l’état de conscience due à un état hyperosmolaire
b) Frissons, prise de poids, peau sèche
c) Douleur localisée au genou, pop audible
d) Diarrhée sanglante avec mucus
d) Diarrhée sanglante avec mucus
==> colite ulcéreuse (maladies inflammatoires de l’intestin)
Concernant l’ostéoporose, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La survenue précoce de la ménopause constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.
b) Le calcium et la vitamine D ont peu d’importance dans le développement d’ostéoporose.
c) Une ostéodensitométrie est indiquée chez tous les hommes et femmes âgés de 65 ans et plus.
d) Un homme fumeur de 50 ans ne pourra pas avoir une ostéodensitométrie.
a) La survenue précoce de la ménopause constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.
c) Une ostéodensitométrie est indiquée chez tous les hommes et femmes âgés de 65 ans et plus.
Q1 : Quel type de calcémie devrait être faite dans l’investigation de l’ostéoporose ?
Q2 : QSJ ? En clinique, je suis un appareil qui permet la mesure de la densité minérale osseuse.
Q1 : calcémie corrigée par l’albumine
Q2 : ostéodensitométrie
Qu’est-ce que mesure le CAROC ?
évalue le risque de fracture à 10 ans
Qu’est-ce que le FRAX ?
c’est un outil fait par l’OMS qui évalue le risque de fracture à 10 ans, selon le pays, l’âge, le sexe et plusieurs autres facteurs
🛑Une fracture de fragilisation se définit comme un fracture ___ ou consécutive à un traumatisme ___.
Quatre types de fractures sont exclues de cette définition : fractures ___, fracture de la ___, de la ___ et du ___.
spontanée
mineur
crânio-faciales
main
cheville
pied
Q1 : Une perte de hauteur d’au moins …. est nécessaire pour considérer qu’il s’agit d’une fracture vertébrale significative en terme d’ostéoporose.
a) 5-10%
b) 10-15 %
c) 20-25%
d) 30% +
Q2 : VF ? La moitié des fractures vertébrales sont totalement asymptomatiques
Q1 : c) 20-25%
Q2 : VRAI
Quel est le pilier fondamental dans le traitement de l’ostéoporose ?
supplémentation vitamino-calcique
elle est fondamentale pour assurer une efficacité optimale des médicaments antirésorptifs ou ostéoformateurs
Q1 : À l’investigation, quel dosage devrait-on faire pour obtenir un reflet des réserves en vitamine D ?
Q2 : Quelle est la dose recommandée de calcium pour les patients avec ostéoporose ?
a) 400 à 500 mg
b) 800 à 2000 mg
c) 1200 mg
d) 2000 mg +
Q1 : La 25 OH vit D
Q2 : c) 1200 mg
🛑Nommer 2 médicaments antirésorptifs dans l’ostéoporose.
alendronate
risédronate
ce sont des biphosphonates
