Cours 11 OSTÉOPOROSE 1 Flashcards

1
Q

L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une ___ ___ basse et des altérations de la ____ osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de ___.

A

densité osseuse

microarchitecture

fractures

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Q

🛑À qui s’applique exclusivement la définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon
l’OMS ?

A

aux femmes blanches ménopausées

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3
Q

Q1 : Quel est le score T pour des os normaux ?

Q2 : Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose ?

A

Q1 : T ≥ -1

Q2 : fracture de fragilisation

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4
Q

Q1 : Quel est le score T pour l’ostéopénie ?

Q2 : Quelle est la principale limite de la définition de l’ostéoporose ?

A

Q1 : Ostéopénie Score T entre -1 et -2,5

Q2 : la solidité de l’os dépend aussi
d’autres facteurs, plus difficiles à mesurer en clinique

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5
Q

Épidémiologie de l’ostéoporose
___

Q1 : Quel sexe est le plus à risque de fractures de fragilisation ?

Q2 : Vers quel âge est atteint le pic de masse osseuse ?

a) 15 ans
b) 18 ans
c) 30 ans
d) 40 ans

A

Q1 : femme

Q2 : c) 30 ans

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6
Q

Épidémiologie de l’ostéoporose
___

Q1 : Concernant la masse osseuse chez les femmes, que se passe-t-il après la ménopause ?

Q2 : Quel sexe est le plus à risque de mortalité par une fracture de la hanche ?

A

Q1 : la masse osseuse connait une chute accélérée dans les 5-7 ans suivant la ménopause

Q2 : les hommes

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7
Q

Q1 : L’os humain est composé de 2 types d’os. Lesquels ?

Q2 : QSJ ? Outil d’évaluation du risque fracturaire à 10 ans, selon le pays, l’âge, le sexe, le score T au col fémoral et plusieurs autres facteurs.

A

Q1 :

  • os cortical (compact)
  • os trabéculaire (spongieux)

Q2 : FRAX

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8
Q

Q1 : Quel type d’os…

  • se trouve principalement dans la diaphyse : ??
  • est compact : ??
  • est plus actif sur le plan métabolique : ??

Q2 : Quelles sont les 3 cellules osseuses impliquées dans le remodelage osseux ?

A

Q1 :

  • se trouve principalement dans la diaphyse : cortical
  • est compact : cortical
  • est plus actif sur le plan métabolique : trabéculaire

Q2 :

  • ostéoclastes
  • ostéoblastes
  • ostéocytes
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9
Q

🛑Quel est le principal rôle de chaque de ces cellules osseuses ?

  • ostéoclastes
  • ostéoblastes
  • ostéocytes
A
  • ostéoclastes : destruction de la matrice osseuse
  • ostéoblastes : dépôt de nouvel os et sa minéralisation
  • ostéocytes : participe au maintient de la matrice osseuse
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10
Q

Concernant la physiologie osseuse et l’ostéoporose, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Tous les différents os du corps ont la même proportion d’os compact et proportion d’os trabéculaire.
b) Les ostéocytes représentent 90% de toutes les cellules osseuses.
c) Il n’y a pas de marqueurs sanguins de remodelage osseux.
d) La mesure du poids est essentielle à l’examen clinique de l’ostéoporose, mais pas la mesure de la taille.

A

b) Les ostéocytes représentent 90% de toutes les cellules osseuses.

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11
Q

Quels sont les principaux marqueurs sanguins de remodelage osseux ?

A
  • ostéocalcine et phosphatase alcaline : action des ostéoblastes
  • CTX : action des ostéoclastes
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12
Q

Quelles sont les principales modifications osseuses lors de l’ostéoporose post-ménopausique ?

A

la baisse d’oestrègnes cause une résorption osseuse très active, mais une formation osseuse insuffisante, ce qui entraîne une perte osseuse généralisée

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13
Q

Q1 : Quelle classe de médicaments constituent un facteur de risque pour l’ostéoporose ?

a) AINS
b) glucocorticoïdes
c) anticoagulants
d) anticorps monoclonaux
e) corticostéroïdes

Q2 : La prise de plus de ___ consommations d’alcool constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.

A

Q1 : b) glucocorticoïdes

Q2 : >3

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14
Q

Q1 : Quelles 2 mesures devraient être prises TOUS LES ANS pour l’examen clinique de l’ostéoporose ?

Q2 : Quel est l’impact de l’ostéoporose sur la distance costo-iliaque ?

A

Q1 : taille et poids

Q2 : diminution de la distance côte-bassin < 2 doigts

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15
Q

Lequel n’est PAS une cause secondaire de l’ostéoporose ?

a) Hypothyroïdie
b) Hyperthyroïdie
c) Malnutrition
d) Diabète

A

a) Hypothyroïdie

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16
Q

Considérant les causes secondaires de l’ostéoporose, lequel de ces énoncés pourrait représenter un signe ou symptôme associé chez un patient ostéoporotique ?

a) Altération de l’état de conscience due à un état hyperosmolaire
b) Frissons, prise de poids, peau sèche
c) Douleur localisée au genou, pop audible
d) Diarrhée sanglante avec mucus

A

d) Diarrhée sanglante avec mucus

==> colite ulcéreuse (maladies inflammatoires de l’intestin)

17
Q

Concernant l’ostéoporose, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La survenue précoce de la ménopause constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.
b) Le calcium et la vitamine D ont peu d’importance dans le développement d’ostéoporose.
c) Une ostéodensitométrie est indiquée chez tous les hommes et femmes âgés de 65 ans et plus.
d) Un homme fumeur de 50 ans ne pourra pas avoir une ostéodensitométrie.

A

a) La survenue précoce de la ménopause constitue un facteur de risque pour l’ostéoporose.
c) Une ostéodensitométrie est indiquée chez tous les hommes et femmes âgés de 65 ans et plus.

18
Q

Q1 : Quel type de calcémie devrait être faite dans l’investigation de l’ostéoporose ?

Q2 : QSJ ? En clinique, je suis un appareil qui permet la mesure de la densité minérale osseuse.

A

Q1 : calcémie corrigée par l’albumine

Q2 : ostéodensitométrie

19
Q

Qu’est-ce que mesure le CAROC ?

A

évalue le risque de fracture à 10 ans

20
Q

Qu’est-ce que le FRAX ?

A

c’est un outil fait par l’OMS qui évalue le risque de fracture à 10 ans, selon le pays, l’âge, le sexe et plusieurs autres facteurs

21
Q

🛑Une fracture de fragilisation se définit comme un fracture ___ ou consécutive à un traumatisme ___.

Quatre types de fractures sont exclues de cette définition : fractures ___, fracture de la ___, de la ___ et du ___.

A

spontanée
mineur

crânio-faciales
main
cheville
pied

22
Q

Q1 : Une perte de hauteur d’au moins …. est nécessaire pour considérer qu’il s’agit d’une fracture vertébrale significative en terme d’ostéoporose.

a) 5-10%
b) 10-15 %
c) 20-25%
d) 30% +

Q2 : VF ? La moitié des fractures vertébrales sont totalement asymptomatiques

A

Q1 : c) 20-25%

Q2 : VRAI

23
Q

Quel est le pilier fondamental dans le traitement de l’ostéoporose ?

A

supplémentation vitamino-calcique

elle est fondamentale pour assurer une efficacité optimale des médicaments antirésorptifs ou ostéoformateurs

24
Q

Q1 : À l’investigation, quel dosage devrait-on faire pour obtenir un reflet des réserves en vitamine D ?

Q2 : Quelle est la dose recommandée de calcium pour les patients avec ostéoporose ?

a) 400 à 500 mg
b) 800 à 2000 mg
c) 1200 mg
d) 2000 mg +

A

Q1 : La 25 OH vit D

Q2 : c) 1200 mg

25
Q

🛑Nommer 2 médicaments antirésorptifs dans l’ostéoporose.

A

alendronate
risédronate

ce sont des biphosphonates