Cours 11 ARTHROSE Flashcards
VF ? Le cartilage est innervé et son atteinte est responsable de la douleur retrouvée dans l’arthrose.
Faux
La douleur arthritique est causée par l’exposition de l’os sous-chondral.
Concernant l’arthrose, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La douleur nocturne n’est habituellement pas typique de l’arthrose
b) Le test le plus sensible pour dépister l’arthrose de la hanche est la combinaison de flexion et rotation externe de la hanche.
c) Lors d’un stade léger d’arthrose, on s’attend généralement à retrouver un kyste sous-chondral à la radiographie AP
d) Il est déconseillé pour un patient avec arthrose de la hanche de pratiquer des exercices aérobiques.
a) La douleur nocturne n’est habituellement pas typique de l’arthrose
En présence d’un signe de Trendelenburg, de quel côté se penche le patient ?
a- Controlatéral à l’articulation affectée
b- Ipsilatéral à l’articulation affectée
b- Ipsilatéral à l’articulation affectée
Par exemple, un patient avec de l’arthrose à la hanche droite évitera de contracter son moyen fessier droit (cette contraction augmente la pression sur la tête fémorale et provoque de la douleur). Ainsi, il se penchera du côté droit pour éviter de chuter.
VF? Le test le plus sensible pour dépister l’arthrose de la hanche est la combinaison de flexion et rotation externe de la hanche
Faux
Flexion + rotation interne de la hanche
Quel défaut d’alignement est le plus souvent présent lors d’arthrose du genou?
a- Valgus
b- Varus
b- Varus
Explique entre autres pourquoi cest le compartiment médial du genou qui est plus souvent atteint par l’arthrose (une déformation en varus augmente la charge du compartiment interne et diminue celle du compartiment externe du genou).
> Voir complément varus/valgus
VF? Sur la RX d’une hanche arthrosique, on s’attend à observer une atteinte concentrique diffuse de l’articulation coxo-fémorale
Faux
Cette trouvaille nous pointerait d’avantage vers une atteinte inflammatoire (PAR par exemple).
L’arthrose, étant une atteinte ‘mécanique” va plutôt se présenter par une atteinte asymétrique. En effet, l’usure se fait où la charge est plus élevée dans l’articulation. Elle est donc asymétrique (par exemple, si j’ai un genou en valgus, j’ai plus de mise en charge dans le compartiment externe de mon genou, ainsi mon cartilage s’usera plus en externe qu’en interne).
🛑Nommer les quatre signes radiologiques de l’arthrose.
Pincement articulaire
Sclérose sous-chondrale
Ostéophytes
Kystes sous-chondraux
Q1 : VF ? La canne devrait être utilisée du côté ipsilatéral à l’articulation atteinte.
Q2 : VF ? Les études démontrent que la glucosamine est efficace dans le traitement de l’arthrose.
Q1 : Faux
Du côté controlatéral, afin de faire un bras de levier suffisant.
𝗰̲anne = 𝗰̲ontrolatéral
Q2 : Faux
Par contre, ne pas sous-estimer l’effet placebo!
Laquelle de ces chirurgies a une réhabilitation plus difficile ?
a) PTH
b) PTG
b) PTG
Q1 : Quelle infiltration peut être donnée 4 fois par année en présence d’arthrose?
a- Cortisone
b- Acide hyaluronique
Q2 : Quelle infiltration peut être donnée pour toutes les sévérités d’arthrose ?
a- Cortisone
b- Acide hyaluronique
Q1 : a- Cortisone
Q2 : a- Cortisone
Concernant l’Arthrose et ses traitements, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Comme traitement, l’acide hyaluronique est efficace pour l’arthrose de bas grade seulement.
b) Les narcotiques sont fortement déconseillés pour des patients avec arthrose douloureuse
c) La thromboprophylaxie est plus longue pour la prothèse totale du genou que de la hanche
d) Un patient qui voit sa distance de marche diminuée pourrait être indiqué pour la chirurgie.
a) Comme traitement, l’acide hyaluronique est efficace pour l’arthrose de bas grade seulement.
b) Les narcotiques sont fortement déconseillés pour des patients avec arthrose douloureuse
d) Un patient qui voit sa distance de marche diminuée pourrait être indiqué pour la chirurgie.
Parmi les patients suivants, lesquels sont sujets à un traitement chirurgical pour leur arthrose ?
a- Patiente avec atteinte sévère soulagée par infiltration de cortisone, mais qui n’aime pas l’idée de se faire injecter 4 fois par année
b- Patient avec atteinte sévère qui l’empêche de dormir
c- Un patient avec arthrose modérée diagnostiquée il y a un an
d- Patient avec arthrose sévère qui ne peut plus travailler malgré le traitement conservateur
b- Patient avec atteinte sévère qui l’empêche de dormir
d- Patient avec arthrose sévère qui ne peut plus travailler malgré le traitement conservateur
Q1 : Quel muscle est atteint dans une boiterie de Trendelenbug ?
Q2 : VF ? Lors d’une radiogaphie pour arthrose, le membre ne doit pas être mis en charge.
Q1 : moyen fessier
Q2 : FAUX
Larticulation doit être mis en charge, surtout si c’est une articulation du MI.
Q1 : Lequel constitue le traitement initial chez le patient arthrosique ?
a} Acétaminophène (Tylénol) b} COX-2 inhibiteurs spécifiques c} AINS traditionnels d} Glucosamine e} Analgésiques narcotiques f} infiltrations
Q2 : VF ? Les infiltrations intra-articulaires sont essayés avant de passer aux AINS.
Q1 : a} Acétaminophène (Tylénol)
Q2 : FAUX
Seulement lorsque toutes ces mesures s’avèrent inefficaces
Q1 : Quelle est l’infiltration I-A de type viscosuppléance ?
Q2 : VF ? Il peut être nécessaire D’utiliser le guidage radiologique pour certaines injections.
Q1 : acide hyaluronique (synvisc)
Q2 : vrai
