Cours 13 MONOARTHRITE Flashcards
VF ? La goutte est pratiquement impossible chez la femme non ménopausée.
VRAI
les estrogènes ont des propriétés uricosuriques, donc l’estrogène tend à excréter l’urate dans les urines
On fait la ponction d’un liquide synovial.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Apparence : claire
Viscosité : basse
a) Normal
b) Arthrose
c) Arthrite inflammatoire
d) Arthrite septique
c) Arthrite inflammatoire
Q1 : Quelle est la viscosité d’un liquide synovial normal ?
a) basse
b) élevée
Q2 : Quelle est l’apparence d’un liquide synovial avec arthrite septique ?
a) claire
b) opaque
Q1 ; b) élevée
Q2 : b) opaque
🛑Face à une monoarthrite, quelle est la procédure diagnostique la plus importante en clinique ?
ponction articulaire du liquide synovial
Q1 : De quoi sont formés les cristaux dans la goutte?
Q2 : VF ? Il n’y existe pas de lien entre le diabète et la goutte.
Q1 :Urate de sodium
Q2 : FAUX
Il y a un lien entre la goutte et les MCAS et le syndrome métabolique
Vous faites une ponction articulaire pour l’analyse du liquide synovial. Voici vos résultats:
Apparence: Claire
Viscosité: Élevée
Leucocytes: 100 mm3
%Neutrophiles: 10%
À quelle situation clinique correspondent ces trouvailles ?
a) Normal
b) Arthrose
c) Arthrite inflammatoire
d) Arthrite septique
a) Normal
Concernant l’hyperuricémie, énumérer 4 types de causes acquises.
- alimentation
- hématopoïétique
- renouvellement cellulaire
- médicaments
🛑Quelle est l’articulation de prédilection de la goutte ?
la MTP
VF? La synovite dans la crise de goutte résulte de la déposition des cristaux dans l’articulation
Faux
Elle résulte plutôt de la phagocytose par les neutrophiles
Phocytose = rupture lysosomes = explosion du neutrophile = relargage d’enzymes protéolytiques = cascade inflammation
Si les AINS sont très efficaces pour traiter contrôler l’inflammation et la douleur, pourquoi ne l’utilise-t-on pas dans la majorité des cas de crise de goutte ?
Car la majorité des patients avec crise de goutte sont à haut risque cardiovasculaire ou sont INSUFFISANTS RÉNAUX, ce qui est contre-indiqué pour les AINS
Concernant la goutte, choisir les énoncés qui se rapportent.
- début insidieux / début aigu
- début dans le jour / début la nuit
- douleur intense / douleur modérée / sans douleur
- coloration verdâtre / coloration blanchâtre / coloration violacée
début aigu
début la nuit
douleur intense
coloration violacée
Q1 : Quelle est la principale complication rénale de la goutte ?
Q2 : Comment peut être prévenue cette complication ? (2)
Q1 : insuffisance rénale aiguë post-rénale
Q2 :
hydratation abondante
prise d’uricase
Que doit-on chercher à l’Examen physique de la goutte ?
la présence de tophis
Quelle est l’allure de la goutte à la microscopie ? (3)
- cristaux en aiguilles
- ø biréfringence
- allure jaune
🛑Quelles sont les indications de traitement de l’hyperuricémie ? (3)
Indication de traitement:
> 2 crises de goutte par année
Présence de tophis
Néphrolithiases
En clinique, quel est le principal médicament utilisé pour le traitement de l’hyperuricémie ?
allopurinol
Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspondent à la crise de goutte ?
a) Peuvent toucher les IPD
b) Tout comme dans la PAR, on retrouvera la présence de nodules rhumatoïdes
c) Typiquement la crise de goutte se présente dans la nuit
d) Un prodagre est l’atteinte classique de la goutte et implique la bourse olécrânienne
a) Peuvent toucher les IPD
c) Typiquement la crise de goutte se présente dans la nuit
Lequel ne fait PAS partie des 5 H associés à la pseudo-goutte ?
a) hyperparathyroïdie
b) hyperthyroïde
c) hypothyroïdie
d) hhypomagnésémie
e) hypopasphatasie
b) hyperthyroïde
Quelle est l’articulation de prédilection de la « pseudo » goutte ?
genoux
QSJ ? Description radiologique des calcifications, secondaires au dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium.
chondrocalcinose
Parmi les énoncés suivants concernant l’arthrite gonococcique, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?
a) La culture du liquide articulaire sera positive pour le germe lors d’un syndrome polyarticulaire avec gonococcémie disséminée
b) Ces patients auront des ténosynovites et des lésions cutanées caractéristiques
c) Elle se présente toujours par une atteinte polyarticulaire
d) L’incidence a beaucoup diminuée dans les dernières années
b) Ces patients auront des ténosynovites et des lésions cutanées caractéristiques
d) L’incidence a beaucoup diminuée dans les dernières années
Analyse du liquide synovial de la pseudo-goutte
___
Q1 : Couleur à la lumière polarisée ?
Q2 : Biréfringence ?
Q1 :bleu
Q2 : positive, faible
Concernant la pseudogoutte, lequel ou lesquels sont VRAIS ?
a) La pseudogoutte chronique crée éventuellement des érosions, visibles à la radiographie
b) La pseudogoutte chronique peut toucher les IPD
c) Le diagnostic certain se fait par radiographie
d) On traite la pseudogoutte idéalement par infiltration IA de stéroïdes
b) La pseudogoutte chronique peut toucher les IPD
d) On traite la pseudogoutte idéalement par infiltration IA de stéroïdes
Q1 : De quoi sont composés les cristaux qui peuvent donner l’épaule de Milwaukee ?
Q2 : VF ? Les arthtrites virales se présentent généralement de façon polyarticulaire.
Q1 : Hydroxyapatite
Q2 : vrai
🛑QSJ ? Je suis le pathogène le plus fréquemment rencontré dans les cas d’arthrite septique
Staph. aureus
