Cours 5 LES FRACTURES 2 Flashcards
Selon la classification de Gustilo, qu’est-ce qu’une fracture de Type I ?
Plaie propre ≤ 1 cm. Représente un traumatisme à basse énergie.
Selon la classification de Gustilo, qu’est-ce qu’une fracture de Type II ?
Plaie non contaminée ≥ 1cm sans dommage majeur aux tissus mous.
Représente également un traumatisme à basse énergie.
🛑Quels sont les 2 principes PHARMACOLOGIQUES du traitement des fractures ouvertes ?
- vaccin contre le tétanos
- antibiotiques IV
Quels sont les 2 mécanismes de guérison osseusse ?
- directe (primaire)
- indirecte (secondaire)
La guérison primaire consiste à une réparation directe des ostéons et son système haversien par l’action des ___ au site fracturaire. On peut le voir dans le traitement de fracture stable et non déplacée et parfois dans les fractures fixées en mode de stabilité absolue avec l’aide de vis inter-fragmentaire et de plaque. Dans ce contexte, il n’y a pas de ___ ___ visible à la radiographie.
La guérison secondaire est beaucoup ___ fréquente. Elle consiste à une transformation progressive d’un ___ ___ vers une ossification complète.
ostéocytes
cal osseux
plus
cal osseux
Q1 : Quel type de guérison implique la stabilité relative ?
a) guérison directe
b) guérison indirecte
Q2 : Quel type de guérison est la guérison la plus fréquemment vue ?
a) guérison directe
b) guérison indirecte
Q1 :
b) guérison indirecte
Q2 : b) guérison indirecte
🛑La guérison secondaire osseuse implique la succession des 5 étapes suivantes.
Lesquelles ?
1- Fracture et phase inflammatoire 2- Formation du tissu de granulation 3- Formation du cal osseux 4- Déposition de l’os lamellaire 5- Remodelage
Les étapes de la guérison osseuse (indirecte)
1- Fracture et ___ ___
2- Formation du tissu de ___
3- Formation du cal osseux
4- Déposition de l’os lamellaire
5- ???
1- Fracture et phase inflammatoire 2- Formation du tissu de granulation 3- Formation du cal osseux 4- Déposition de l’os lamellaire 5- Remodelage
Les étapes de la guérison osseuse (indirecte)
1- Fracture et phase inflammatoire 2- Formation du tissu de granulation 3- ??? 4- Déposition de \_\_\_ \_\_\_ 5- Remodelage
1- Fracture et phase inflammatoire 2- Formation du tissu de granulation 3- Formation du cal osseux 4- Déposition de l’os lamellaire 5- Remodelage
La fracture osseuse entraîne une blessure de la moelle osseuse, du cortex, du périoste et des tissus mous environnants.
L’étape la plus importante dans le processus de guérison osseuse est la phase inflammatoire et la formation subséquente d’un ___. C’est pendant cette étape que les mécanismes ___ ___ se déclenchent via le processus appelé ___.
hématome
d’activation cellulaire
chimiotaxie
Q1 : Lequel renvoit à une fonction des ostéoblastes ?
a) synthèse de la matrice organique extracellulaire
b) synthèse du cartilage
Q2 : Quelle est la durée de l’étape 2 de la guérison osseusse (phase de granulation) ?
a) 7-21 jours
b) 1 semaine
c) 2 semaines
d) 4-16 semaines
e) 20 semaines +
Q1 : a) synthèse de la matrice organique
Q2 : c) 2 semaines
Q1 : Lors de quelle étape de la guérison osseuse sont produits les ostéoblastes et chondroblastes ?
Q2 : Quelle est la durée de cette étape en Q1 ?
Q1 : étape 3 Formation du cal osseux
Q2 : d) 4-16 semaines
🛑 Q1 : Lors de quelle étape de la guérison osseuse se produit l’hématome ?
Q2 : Que se passe-t-il lors de la 4e étape ?
Q1 : étape 2 phase de granulation
Q2 : transformation de l’os immature calcifié en os lamellaire
Qu’est-ce que la loi de Wolf ?
L’os est un matériau anisotrope et viscoélastique. Il se forme et se résorbe en fonction des contraintes mécaniques qu’il subit
L’os se calcifiera dans la direction où le stress est appliqué
QSJ ? Lors de la 5e et dernière étape de la guérison osseusse, nous avons un rôle très important pour la résorption osseusse.
ostéoclastes
Q1 : Nomme 2 classes de médicaments qui ont une influence NÉGATIVE sur la guérison de fracture.
Q2 : À partir de quel âge considère-t-on qu’il s’agit d’une situation problématique pour la guérison de fracture ?
Q1 :
Anti-inflammatoires (AINS)
Corticostéroïdes oraux
Q2 : Âge > 40 ans
En quoi consiste la prise en charge initiale d’une fracture, avant même de la mettre sous plâtre ?
réalignement du membre
Le réalignement du membre est normalement effectué après administration d’une ___ ___ ou suite à un bloc d’hématome. La narcose intraveineuse s’effectue de façon sécuritaire en salle de réanimation d’urgence. Elle constitue un ___ artificiel provoqué par un narcotique.
Le bloc d’hématome est effectué en injectant un ___ ___ directement dans la fracture, de façon à ___ uniquement le site fractuaire.
narcose intraveineuse
anesthésique local
anesthésier
Q1 : Un patient a une fracture du radius distal. Lequel de ces procédés utiliserez-vous pour faire la réduction du membre ?
a) bloc d’hématome
b) narcose intraveineuse
Q2 : Il existe 2 principaux types d’immobilisations . Lesquels ?
Q1 : a) bloc d’hématome
Q2 :
- attelles plâtrées
- plâtres circulaires
Q1 : Donner un exemple d’anesthésiant pouvant être utilisé pour le bloc d’hématome.
Q2 : Parmi ces 2 types d’immobilisations, lequel est plus résistant ?
a- attelles plâtrées
b- plâtres circulaires
Q1 : lidocaïne
Q2 :b- plâtres circulaires
Q1 : Parmi ces 2 types d’immobilisations, lequel est semi-circulaire ?
a- attelles plâtrées
b- plâtres circulaires
Q2 : Parmi ces 2 types d’immobilisations, lequel est indiqué pour un membre comportant peu de risque d’oedème ?
a- attelles plâtrées
b- plâtres circulaires
Q1 : a- attelles plâtrées
Q2 : b- plâtres circulaires
Q1 : Quelle option est la plus légère ?
a) plâtre de Paris
b) fibre de verre
Q2 : Pour lequel ces 2 types d’immobilisations est-il primordial de vérifier le syndrome compartimental ?
a- attelles plâtrées
b- plâtres circulaires
Q1 : b) fibre de verre
Q2 :b- plâtres circulaires
🛑Lors de l’installation d’un plâtre, que doit-on faire pour prévenir le contact de direct de plâtre sur la peau ?
Appliquer de la ouate sur toute la région cutanée afin d’éviter le contact direct du plâtre sur la peau
Donner 2 dangers d’un plâtre trop serré.
- Phlyctènes
- Contracture Volkmann
🛑Quels sont les 5 Principes d’immobilisation plâtrée ? (6)
Procéder au réalignement du membre avant l’application du plâtre
Idéalement, immobiliser une articulation proximalement et une articulation distalement à la fracture
Appliquer de la ouate sur toute la région cutanée afin d’éviter le contact direct du plâtre sur la peau
Procéder au coussinage adéquat des proéminences osseuses et des extrémités
Couvrir les plaies et incisions avec un pansement stérile
Utiliser de l’eau à température de la pièce pour mouiller le plâtre, afin d’éviter les brûlures
Lequel de ces plâtres est le PLUS utilisé pour une fracture du tibia ?
a) Botte plâtrée
b) Plâtre cruro-pédieux
c) Plâtre antébrachial (AB)
d) Plâtre spica du pouce
e) Plâtre brachial-antébrachial (BAB)
f) orthèse fonctionnelle
b) Plâtre cruro-pédieux
