Cours 4 LÉSIONS TRAUMATIQUES DU MS 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’une entorse de grade 3 ?
déchirure complète
Une patiente de 56 ans se présente avec une douleur à l’épaule droite et une limitation importante de ses mouvements gléno-huméraux en passif, notamment la rotation externe qui est à 0°.
Parmi les diagnostics suivants, lequel ne peut PAS donner un tel tableau ?
a) Capsulite
b) Bursite sous-acromiale
c) Luxation gléno-humérale postérieure
d) Arthrite septique
e) Arthrose de l’épaule
b) Bursite sous-acromiale
Les entorses impliquent une atteinte ___ partielle ou complète
ligamentaire
🛑Quelle est la différence entre subluxation et luxation ?
subluxation : ’il persiste
une certaine apposition des surfaces cartilagineuses d’une articulation
luxation : incongruence articulaire complète
Q1 : Par convention, lorsque l’on
décrit le déplacement d’une luxation ou encore d’une fracture, on décrit le déplacement du
segment ___ par rapport au segment ___.
Q2 : VF ? Il est impossible d’avoir une luxation sans avoir d’entorse de grade III.
distal
proximal
Q2 : vrai
Concernant les lésions traumatiques du membre supérieur, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La radiograpahie est nécessaire pour vérifier la réduction.
b) Une entorse de grade I ne peut pas causer de subluxation ni de luxation.
c) Toute entorse de grade III est accompagnée d’une luxation.
d) Les techniques de réduction fermée utilisent
généralement un mouvement opposé afin de rétablir la congruence articulaire.
a) La radiograpahie est nécessaire pour vérifier la réduction.
b) Une entorse de grade I ne peut pas causer de subluxation ni de luxation.
d) Les techniques de réduction fermée utilisent
généralement un mouvement opposé afin de rétablir la congruence articulaire.
QSJ ? Je permets de relier le membre supérieur au tronc
Ceinture scapulaire
Ceinture scapulaire
___
Q1 : Quels sont les 2 os composant la ceinture scapulaire ?
Q2 : Énumérer les 4 articulations.
Q1 :
scapula et clavicule
Q2 : – Acromio-claviculaire – Sterno-claviculaire – Gléno-humérale – Scapulo-thoracique
Ceinture scapulaire
___
Q1 : Quels sont les 2 ligaments coraco-claviculaires ?
Q2 : Quel ligament est responsable de la stabilité antéro-postérieure ?
a– Acromio-claviculaires
b– Coraco-claviculaires
Q1 : trapézoïde et conoïde
Q2 : a– Acromio-claviculaires
Ceinture scapulaire
___
Q1 : Quelle est la fonction (stabilité) des ligaments coraco-claviculaires ?
Q2 : Quel est le mécanisme le plus fréquent d’entorse ou luxation à l’articulation acromio-claviculaire ?
Q1 : stabilité verticale
Q2 : traumatisme direct au sommet de l’épaule, lors d’une chute par exemple
🛑Ceinture scapulaire
___
Que peut-on observer à l’INSPECTION d’une luxation à l’articulation acromio-claviculaire ?
note de piano
🛑Qu’est-ce que le test du foulard ?
Le patient amène sa main (du MS atteint) au niveau de l’épaule contolatérale, comme s’il s’installait un foulard autour du cou. Cela fait un mouvement d’adduction.
Ce mouvement met l’artx acromio-claviculaire sous tension. Ainsi, si il y a douleur lors de ce test, le signe de foulard est positif.
Les entorses et luxations acromio-claviculaires se divisent en ___ stades, selon leur gravité
6
Les entorses et luxations acromio-claviculaires se divisent en 6 stades, selon leur gravité.
𝗗𝗲 𝗾𝘂𝗲𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗱𝗲 𝘀’𝗮𝗴𝗶𝘁-𝗶𝗹 ?
« Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, luxation postérieure de l’articulation. »
a) Stade 1
b) Stade 2
c) Stade 3
d) Stade 4
e) Stade 5
f) Stade 6
d) Stade 4
Les entorses et luxations acromio-claviculaires se divisent en 6 stades, selon leur gravité.
𝗗𝗲 𝗾𝘂𝗲𝗹 𝘀𝘁𝗮𝗱𝗲 𝘀’𝗮𝗴𝗶𝘁-𝗶𝗹 ?
« Entorse de grade 1 ou 2 des ligaments acromio-claviculaires (AC), ligaments coracoclaviculaires (CC) normaux, articulation stable et RX normaux. »
a) Stade 1
b) Stade 2
c) Stade 3
d) Stade 4
e) Stade 5
f) Stade 6
a) Stade 1
Pourquoi le diagnostic d’une entorse e acromio-claviculaire de grade 1 est-il diagnostic ?
car la RX est normale.
Ceinture scapulaire
Q1 : Pour quel(s) grade(s) d’entorse acromio-claviculaire est-il nécessaire de faire une radiographie ?
Q2 : Quelle incidence devrait-être utilisée pour cette RX ?
Q1 : grade 2 et +
Q2 : Vue AP modifiée –> Vue de Zanca
🛑Qu’est-ce que la vue de Zanca ?
c’Est une incidece radiologique antéro-postérieue avec angulation de 10 degrés céphalique
C’est la meilleure vue pour bien observer l’articulation acromio-claviculaire
Quels sont les piliers de traitement pour les entorses acromio-claviculaires de grade 1 et 2 ?
Choisir tous les éléments correspondants.
a) chirurgie
b) béquilles
c) écharpe ou attèle thoraco-brachiale
d) injection de corticostéroïdes
e) analgésiques
f) application de glace
g) application de chaleur
c) écharpe ou attèle thoraco-brachiale
e) analgésiques
f) application de glace
Le traitement des luxations acromio-claviculaires de grade 3 est controversé.
Donner 1 désavantage du traitement conservateur.
la déformation de note de piano persiste
Le traitement des luxations acromio-claviculaires de grade 3 est controversé.
Donner 2 désavantages du traitement chirurgical.
- cicatrice
- inactivité plus longue
QSJ ? Je suis l’articulation qui relie la clavicule au sternum.
Articulation sterno-claviculaire
Articulation sterno-claviculaire
___
Q1 : Quel ligament assure la stabilité horizontale ?
a) ligament sterno-claviculaires
b) articulation costo-claviculaires
Q2 : À l’inspection, que peut-on observer dans le cas d’une luxation ANTÉRIEURE de l’articulation sterno-claviculaire ?
Q1 : ligament sterno-claviculaires
Q2 : une voussure
🛑On retrouve des structures anatomiques 𝘃𝗶𝘁𝗮𝗹𝗲𝘀 postérieurement à l’articulation sterno-claviculaire.
Lesquelles ?
troncs brachio-céphalique
trachée
oesophage
Q1 : Laquelle de ces entorses est la plus FRÉQUENTE ?
a) entorse acromio-claviculaire
b) entorse sterno-claviculaire
Q2 : Les entorses sterno-claviculaires surviennent surtout par un traumatisme …
a) direct
b) indirect
Q1 : a) entorse acromio-claviculaire
Q2 : indirect
🛑Dans les entorses et luxations sterno-claviculaires, laquelle est la MOINS dangereuse ?
a) entorse/luxation antérieure
b) entorse/luxation postérieure
a) entorse/luxation antérieure
Quelle imagerie permet de confirmer le diagnostic d’entorse sterno-claviculaire ?
TDM
Comment se fait la radiographie pour l’articulation sterno-claviculaire ? (incidence)
incidence AP avec angulation céphalique sur 40 degrés –> vue de Serendipity
Q1 : Dans les entorses et luxations sterno-claviculaires, laquelle est la PLUS fréquent ?
a) entorse/luxation antérieure
b) entorse/luxation postérieure
Q2 : Dans quel cas le traitement de l’entorse sterno-claviculaire constitue-t-il une URGENCE MÉDICALE ?
Q1 :
a) entorse/luxation antérieure
Q2 : si présence de symptômes compressifs
🛑Concernant l’entorse sterno-claviculaire, quels sont les principaux signes de compression postérieure ? (4)
– Congestion veineuse
– Hypoperfusion artérielle
– Dyspnée
– Dysphagie
