Cours 6 - Trouble De L’orgasme Flashcards

1
Q

Definit l’orgasme :

A
  • reflexe involontaire
  • relaxation momentannée suite contractions muscule pelviens
    • vasoconstrictions
  • Contractions rythmiques uterus, retraction clitoris sous le capuchon, évasement 2/3 interne du vagin.

Avant orgasme (montée sensations) :
- chaîne sympathique : augmentation du rythme cardiaque, pression artérielle et respiratoire
- chaîne parasympathique : apaisement du corps (une fois orgasme eu)

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2
Q

Nomme 3 sujets d’influence culturelle sur : l’orgasme féminin

A

1) expression sexuelle feminine réprimée au niveau socio-culturel :
- tabou masturbation, honte orgasme et sexualite, sciures sexuels genrés

2) internalisation de stéréotypes de genre, double standard :
- barrieres a la satisfaction et exploration sexuelle
(Ex: body-count, stigmat sexualite feminine si as avec partenaire amoureux)

3) Difficulté a s’affirmer et communiquer ses envies ou attentes a partenaire :
- sexualite féminine vu comme passive (objet et non sujet)
- moins orgasme, plus simulation orgasme

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3
Q

Nomme quelques representations typiques/sterotypes de l’orgasme féminin dans notre culture :

A
  1. Facile a atteindre homme (impératif), difficile femme «anyways» (depend des prouesses/talents partenaires)
  2. Homme = impératif, femme=bonus…
  3. Plaisir sexuel masculin est normalise, femme stigmatisé
  4. Orgasme masculin eclipse orgasme féminin (moins important)
  5. Orgasme simultanée est ideal (2 impératifs!!!)
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4
Q

Dans la conception commune de la simultanéité de l’orgasme est le scenario ideal. Nomme les 2 impératifs soutenant cette perception :

A
  1. IMPÉRATIF DU COIT : orgasme doit être avant ou simultané et par coit (penetration)
  2. IMPERATIF ORGASMIQUE : orgasme masculin met fin à activité sexuelles (femme doit avoir avant ou meme temps)
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5
Q

Quelles sont les compréhension de Freud face a l’orgasme clitoridien VS vaginal :

A

Le développement psychosexuel de la femme est le passage de l’orgasme clitoridien a celui vaginal :

Orgasme clito = immature
Orgasme vaginal = mature

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6
Q

Quelles sont les compréhension de MASTER&JOHNSON face a l’orgasme clitoridien VS vaginal :

A

Il y a PHYSIOLOGIQUEMENT pas de difference entre orgasme clitoridien et vaginal (memes structures, mais diff endroit de stimulation)

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7
Q

Quelles sont les compréhension de AUJOURD’HUI face a l’orgasme clitoridien VS vaginal :

A

M&J etait sur la bonne piste, mais il y a plus que l’orgasme clitoridien qui existe!

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8
Q

Quels sont tous les types d’orgasmes possibles recenses a ce jour? (5)

A

Orgasme clitoridien
Orgasme anal
Orgasme cervical (col uterus, 1/3 profond du vagin)
Orgasme mental (érotisme,excitation psychique)
(en soi ou contribue)
Orgasme par stimulation seins ou mamelons (contribue ou seul)

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9
Q

Comment l’orgasme cervical (col uterus) pour etre utile a developper pour certaines personnes avec blessures médullaires?

A

Les personnes ayant des blessures médullaires peuvent perdre d la sensation dans leur 2/3 vagin internes. Souvent le 1/3 plus profond peu garder une bonne partie de sensations selon la localisation de la lesion. Ainsi, le col de l’utérus, situe dans ce dernier tier sensible, peut procurer par sa stimulation un orgasme!

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10
Q

Quel est la stimulation necessaire pour l’orgasme anal féminin :

A
  • stimulation anus (externe)
  • penetration anale (interne)
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11
Q

Explique la controverse et la realite du point G:

Le nom du nouveau complexe aussi

A

Controverse :
- un docteur a nomme cette zone apres son nom, c’était phallocentrique et base sur orgasme pénétration

Réalité : COMPLEXE CLITORIDO-URETRO-VAGINAL
- c’est l’ensemble de 3 zones érogènes qui par leur gonflement (vasodilatation) se touchent et rapproche. Une stimulation dans cette region («zone G») peut venir stimuler cet ensemble, procurant possiblement un orgasme clitoridien interne («vaginal»).

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12
Q

Explique ejaculation feminine et ce qui la produit :

Avec orgasme souvent

A

L’éjaculation feminine est une expulsion d’une petite quantité de liquide produit par la stimulation des glandes PARA et PERI-urétrales (dans le vestibule vaginal - externe).

Le liquide est transparent/visqueux/epais et proche du liquide ejaculatoire masculin.

Il se confond souvent a la lubrification vaginale

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13
Q

Explique le «squirting» et la cause :

Pas nécessaire avec orgasme

A
  • Stimulation mixte interne qui fait gonfler organes genitaux, mettant une pression sur vessie et uretre. Ce qui fait que les glandes dans l’urètre produise liquide (LIQUIDE/CLAIR/INODORE) qui peut etre expulsé par un jet ou écoulement

«Communément référer a femme fontaine ou ruisseaux»

Beaucoup ou peu liquide secrete, tres variable et subjectif

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14
Q

Explique l’orgasme multiple et la prévalence chez les personnes avec vagin et quels relations sexuelles ont plus de chance d’en avoir :

A

(D) : capacité à avoir plusieurs orgasmes durant le meme acte sexuel (pas necessairement back a back, mais sur un cours laps de temps)

Entre 9-16% pop

Plus souvent lors masturbation seule ou avec partenaire meme sexe (relations sexuelles lesbiennes)

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15
Q

Quel est le critère A) du trouble orgasmique/anorgasmie

A

A) L’un ou les deux critères suivant au moins 75% du temps :

1) retard marqué pour parvenir à l’orgasme / frequence diminuée

2) Diminution de l’intensité des sensations orgasmiques

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16
Q

Dans quelle circonstance pouvant nous etre ambivalent à émettre un DX de trouble orgasmique et tenter une autre approche avant DX :

A
  • si la personne n’a jamais eu d’orgasme, mais n’a jamais tente de stimulation adequate (masturbation) EVER -> miser sur exposition/masturbation dirigée/psychoeducation…
  • si la personne est capable avoir orgasme seule (masturbation), mais pas avec partenaire qui lui ne ferait QUE PÉNÉTRATION SANS STIMULER CLITO -> miser sur exploration diverses scripts et stimulation sexuelle pour voir si stimulation clito adéquate lors présente dans les RS couple
17
Q

Décris les spécificités pour le DX de trouble orgasmique/anorgasmie:

A

DE TOUT TEMPS/ACQUIS :
- PRIMAIRE : jamais eu orgasme ever
- SECONDAIRE : n’a plus orgasme, mais en a déjà eu avant

GÉNÉRALISÉ/SITUATIONNEL :
- SITUATIONEL : survient dans des contextes spécifique (seul vs partenaire, certaines stimulation (jouet ok, RS non) et pas d’autres meme si sensations…)
- GÉNÉRALISE : ne fonctionne pas peut importe le contexte/stimulation

NIVEAU DETRESSE : faible, modéré, severe

18
Q

Quelle est la prevalence des troubles anorgamisque :

A

3-34% tous age confondus (5% répondent a tous critères TB.ORG)

1/2 des femmes arrive pa a atteindre orgasme => detresse

Simulation orgasme :
- plus femme que homme
- plus chez femme jeune adulte (moins bonne connaissance pref, corps)
- plus chez femme célibataire que couple

19
Q

Quelle est l’étiologie biogène possible du trouble de l’orgasme ?

A

1) Maladie chronique (trouble hypophyse.1 - modif sécrétion hormone, sclérose en plaque.2 et diabète.3)

2) Post-partum : depression, douleurs avec déchirures, zones cicatrisée moins sensibles

3) Mutilations génitales : zones moins sensibles vu sites cicatrisée (stimulation externe seulement affectée)

4) Prise antidépresseur : trouble depressif peut affecter et prise antidépresseur qui inhibe recapture sérotonine

5) Traitements affirmatif du genre : impacts subjectifs, traitements chirurgicaux, complications, douleurs, fact. Psycho (stress, fatigue…), presence ou absence dysphorie

20
Q

Explique le traitement possible pour les effets - de la prise d’antidépresseur :

A

Bupropion : traite effet secondaire anorgasmie du antidépresseur. Il vient libère l’interaction sérotonine-dopamine

21
Q

Quels sont les impacts + des changements transaffirmatifs de genre dans la QUALITÉ des orgasmes : selon DURÉE atteinte et post-orgasme

A

FEMME TRANS :
- orgasme plus long a atteindre
- orgasme plus long apres («étalés»)

HOMME TRANS :
- orgasme plus vite a atteindre (courts)
- orgasme plus intense!

22
Q

Nomme 4 pistes d’interventions sexologiques (famille de piste) :

A

1) traitements pharmacologique
2) traitement chirurgicaux
3) Physiothérapie
4) intervention sexologique : (psychoed, masturbation dirigée et presence active)

23
Q

Explique globalement en quoi consiste les traitements pharmaceutiques (exemple + impact +) dans le traitement de l’arnorgasmie :

A

1- Testosterone : hausse énergie
2 - crème a base de tadalafil : augmente flux sanguin
3 - Thérapie d’œstrogène pour personne en menopause

24
Q

Explique globalement en quoi consiste les traitements chirurgicaux (exemple, raisons et impacts + et -) dans le traitement de l’arnorgasmie :

A

Choix : Chirurgie de laboplastie, vaginoplastie, Hymenoplastie, perineoplastie et augmentation du point G

Raisons pour avoir recours a ce traitement :
- Image de soi altérée / complexes apportant gene…
- perte de confiance
- anorgasmie / perte de sensations

Impact + :
- améliore plaisir genital, confiance en soi et image corporelle, augmente orgasme,

Impact - :
- complications chirurgicales poss (sensations, douleurs, allure)
- peut ne pas resoudre le complexe qui n’était pas sur allure génitale seulement

25
Q

Explique globalement en quoi consiste les traitements de physiothérapie (? Travaille et but final) dans le traitement de l’arnorgasmie :

A

Vise renforcement du plancher pelvien

Augmente intensité des contractions musculaires de l’orgasme

-> favorise intensité et qualite orgasme!

26
Q

Nomme quelques intervention sexologiques possibles et le but commun :

A

BUTS :
- lâcher prise
- restructurer les pensees negatives
- Education sexuelle (double standard, myths, sterotypes, …)

Quelques pistes :
- explorer approche auto-stimulation
- pratique imagerie mentale positive (se projeter dans l’orgasme)
- réduire anxiété performance
- redéfinir plaisir sexuel PERSONNEL
- renforcer exp sexuelles +
- Planifier un moment pour le plaisir (a travers les responsabilités)

27
Q

Nomme trois interventions sexologiques (psychothérapie et relation aide aussi)

A

1) Masturbation dirigée
2) Présence attentive
3) Psychoéducation

28
Q

Explique le but (4) :

A

BUTS (4) :
1) exposition graduelle (a l’inconfort, lâcher prise et sensations)
2) Changements cognitifs (suite a exp +)
3) Gestion de soi (a perte de controle/lacher prise)
4) Acceptation
5) meditation* (somewhat presence active)

29
Q

Explique grossièrement les etapes (sur 9-12 semaine) de la masturbation dirigée :

A
  • engagement (dev vision + orgasme, changer attente et cognitions)
  • connaissance et exploration
  • explorer organes genitaux («façon mécanique»)
  • Découverte plaisir par toucher («masturbation, sans orgasme»)
  • Activer plaisir par toucher («activer partie fantastique»)
  • Orgasme (max essai : 40 min ish, se projeter atteinte orgasme»)
  • Partager/exprimer et montrer au partenaire
  • l’inclure dans les RS partenaires si desire
  • Pratique mutuelles plaisantes
  • Valorisation (de leur parcours, des desirs, interets…)
  • ? Compassion envers elle