Cours 5 - Trouble de l’érection Flashcards
Quelle est la problématique actuelle reliée aux troubles érectiles/de l’excitation ?
- Trouble le + étudié : on connaît bien les causes biogènes/fonctionnement du pénis
- Traitement golden standard disponible : le + facile pour traiter cette dysfonction
- Avancées médicales surpassent les avancées psychychosociales
Quels sont les critères diagnostic pour le trouble érectile (selon DSM-5) ?
A. Au moins 1 des 3 critères, au moins 75% du temps Lors d’activité sexuelle avec partenaire :
1. difficulté à parvenir à une érection lors d’activité sexu
2. difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
3. diminution de la rigidité érectile
B. Depuis au moins 6 mois
C. À l’origine d’une détresse cliniquement significative
D. N’est pas mieux expliquée par un trouble sante mentale non sexuel ou due aux effets associés à une substance/affectation médicale
Qu’est-ce qui est spécifique au trouble érectile (différent des autres dysfonction sexu) ?
Les critères sont valides uniquement lors de la présence d’un.e partenaire.
Nommer les spécificités du trouble érectile.
- De tout temps/acquis
- Généralisé/Situationnel
- Niveaux de détresse (3)
Comment fonctionne l’érection (en gros) ?
artères dans les corps caverneux se gonflent (vasocongestion) —> + grand afflux sanguin dans le pénis
**facteurs aidants la fonction érectile :
- flexibilité des artères (“bons vaisseaux sanguins”)
- bonne santé vasculaire
- avoir des saines habitudes de vie (sport, alimentation, sommeil)
Quels sont les facteurs biogènes pouvant être à l’origine de la dysfonction érectile ?(5)
- Problèmes vasculaires (le + fréquent, surtout entre 40-49 ans)
- Diabète (1/2 diabétique a un trouble érectile)
- Problème neuro
- Problème endocrinien —> cancer (surtout prostate)
- Problème urologique (insuffisance rénale)
Quelle est l’effet de l’hormonothérapie féminisante sur les femmes trans ?
Forte influence DÉLÉTÈRE sur l’érection (à cause de baisse de testo)
ambivalence :
- certaines femmes trans le voit comme un deuil de la fonction sexuelle
- d’autre ont forte dysphorie par rapport au pénis alors pour elles c’est un +, permet de découvrir de nouvelles pratiques sexu
Comment faire l’éval d’un trouble erectile ?
Éléments à explorer :
- Tumescence et rigidité nocturne/matinal (permet d’écarter l’aspect bio)
- Depuis quand dure la problématique
- Fréquence actuelle et passée de RS (erection, penetration, orgasme)
- Mauvaises expériences passées + possible influence (ex. une fois pas cap —> arrête pas d’y repenser —> stress)
- Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité (appréhensions, stress par rapport à nudité..)
- Importance accordée à performance
- Satisfaction sexuelle/relationnelle
Quel est le modèle sexo-médical pour l’éval d’un trouble érectile ?
On fait…
1. Questionnaire spécifique (qsts sur érections, fantasmatique, désir, éjaculation/orgasme, attirance)
2. Examen physique
3. Bilan sanguin de base
4. Bilan spécialisé
Nommer deux lacunes du modèle médical :
- Les personnes qui consultent pour problème de santé qui vient souvent avec trouble érectile (ex. diabète) se font rarement mentionner cet aspect
- Les personnes qui consultent pour trouble érectile vont rarement avoir une évaluation psychosexuelle
Quel est le mode d’action des médicaments contre les troubles érectiles ?
Inhibent la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)*
*la PDE5 est responsable de dégrader la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) qui elle est nécessaire à l’érection
DONC - de PDE5 = + de GMPc = + érection
IMPORTANT : médicaments qui n’ont aucun effet sur le désir sexuel
Nommer les principaux médicaments et leur taux d’efficacité :
Viagra, Cialis, Levitra, Stendra
efficacité variable entre 51-84% (dépend de l’origine du trouble)
Quels sont les conséquences des autres substances comme traitement contre le trouble érectile ?
- ingredients + ou - naturels
- efficacité non démontrée
- souvent associé à des attentes irréalistes
- il faut verifier les interactions possibles de ces substances
- peut etre associé à effet placebo qui peut fonctionner pour certaines personnes
Outre les médicaments, quelles sont les autres interventions possibles contre les troubles érectiles ?
Interventions médicales
- prostaglandine par injection intracavernes, suppositoire pénien ou gel topique
- testostérone par injection
Traitement mécanique
- pompe et vacuum
Interventions chirurgicales
- prothèses pénienne (semi-rigide ou gonflable)
L’utilisation des interventions médicales est rarement continue. Pourquoi ?
- bcp plus invasif que médicament oral
- coûteux
- nécessite un apprentissage (avec infirmière par exemple) avant de pouvoir l’utiliser chez soi
