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SEX2126 Dysfonctions sexuelles, enjeux diagnostiques et cliniques > Cours 2 - Modeles, Evaluation Et Classification Des Dysfonctions Sexuelles (DSM4 Et 5 Et CIM11) > Flashcards

Cours 2 - Modeles, Evaluation Et Classification Des Dysfonctions Sexuelles (DSM4 Et 5 Et CIM11) Flashcards

1
Q

Donne 3 raisons/objectifs : pourquoi classifier les dysfonctions sexuelles ?

A
  1. Permettre un vocabulaire precis et universel
  2. Permettre une compilation des statistiques
  3. Permettre de mettre en place un systeme reconnu pour le processus clinique (diagnostic-prognostic-traitement)
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Q

Quels sont les critères à évaluer dans la classification des dysfonctions sexuelles (*et leur diagnostic) ?

(2 types de critères)

A

A. Critères positifs : les symptômes qui doivent être présentés

B. Critères négatifs : les symptômes qui ne doivent pas etre présentés (pour émettre ce DX, sinon ce serait un autre DX possiblement)

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3
Q

Quels sont les deux ouvrages primaires de la classification des dysfonctions sexuelles ?

A

Le CIM-11 (Classification Internationale des Maladies - 11e ed)

Le DSM-5tr (Manuel de diagnostic et statistiques des Troubles Mentaux, 5e ed, révisé 2022)

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4
Q

Décrit globalement le CIM-11 :

A

C’est une classification :
- de differents types de difficulte a avoir des relations sexuelles
- la reponse sexuelle= processus psychosomatique

= plus liberal
= moins fiable empiriquement (moins de soutient études)
= plus grand éventail de DX et symptômes («spectre»)

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5
Q

Décrit globalement le DSM-5 :

A

C’est un outil de diagnostic :
- Plus utilisé pour DX en Nord Amérique.
- Le plus soutenu empiriquement
- Donne des infos sur critères diagnostics, evolutions, stats, intervention, …
- (-) : N’aborde pas les traumas complexes…

-> Basée sur la theorie de KAPLAN de la reponse sexuelle
(Désir, excitation, orgasme)

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6
Q

Quels sont les critères de classification du DSM-5 : A, B, C, D

A

Critère A : Liste des SX pour chaque trouble est présenté par la personne

Critère B : depuis 6 mois* + 75-100% du temps

Critère C : Détresse significative

Critères D : Dysfonctions sexuelle pas mieux explique par d’autres choses…*

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7
Q

Décrit les autres conditions possibles pouvant expliquer des difficultés sexuelles dans la mention du critère D : «Dysfonctions sexuelle pas mieux explique par d’autres choses…*»

A
  1. Trouble mental non-sexuel (ex: depression, [anxiete=cormobidite]…)
  2. Effets de substances, médicament ou autre affectation médicales
  3. Détresse severe lies a une relation (ex: VC, coercition…)
  4. Autre facteurs de stress significatifs (trauma, accident, deuil…)
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8
Q

Nomme les 3 spécificités lies au DX du DSM-5

A

1) Fréquence
ACQUIS vs DEPUIS TOUJOURS : (depuis toujours vie sexuelle active ou apres passe fonction sexuelle satisfaisante)

2) Contexte
GÉNÉRALISÉ vs SITUATIONNEL : (seul vs accompagne, seulement avec certains partenaires…)

3) Jugement clinique
SÉVÉRITÉ DÉTRESSE (faible, moyen, fort)

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9
Q

La classification des troubles dans le DSM-4

A
  1. Trouble du désir sexuel
    - tb baisse désir
    - tb aversion sx
  2. Trouble de l’orgasme
    - tb orgasme femme
    - tb orgasme Homme
    - Ejaculation précoce
  3. Trouble excitation sexuelle
    - tb excitation sexuelle femme
    - tb erectile homme
  4. Trouble sexuels avec DOULEUR
    - Dyspareunie
    - Vaginisme
  5. Autres dysfonction sexuelles :
    - Dysfonction : affection médicale générale
    - Dysfonction : induite par substance
    - Dysfonction : sexuelle non-spécifiée
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10
Q

Quelles sont les troubles sexuels du DSM-5

A
  1. Trouble du désir sexuel ET EXCITATION
    - TROUBLE INTERT ACT.SX / EXCITATION SX FEMME
    - DIMINUtiON DÉSIR HOMME
    - TROUBLE ERECTION
  2. Trouble de l’orgasme
    - tb orgasme femme
    - Ejaculation précoce HOMME
    - Ejaculation retardee HOMME
  3. Trouble sexuel AVEC DOULEUR
    - Trouble Genito-pelvienne
  4. Dysfonction sx induite par médicament ou substance
  5. Dysfonction sexuelles autre ou non specifiée
    - Spécifiée
    - non-spécifiée
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11
Q

Donc nomme 4 differences majeures entre DSM-4 -> DSM-5 :

A
  • Aversion sexuelle éradiquée
  • Troubles beaucoup plus binaire
  • Fusion concept desir et excitation chez la femme
  • Fusion dyspareunie e vaginisme -> troubles douleur
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12
Q

Explique pourquoi ils ont fusionné le desir et excitation pour la femme :

A

Dans le DSM-4 :
- le trouble de l’excitation etait seulement limite a la lubrification PERÇUE

  • le trouble du desir sexuel etait seulement limite au desir perçu

Mais en pratique :
- difficile à différencier chez personne avec vagin..
- cormobidite imp en clinique (desir et excitation vont souvent de pairs, difficile a les séparer)
- et meme similaire face au traitement

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13
Q

Quelle est la critique principale de la fusion du desir et de l’excitation sexuelle chez la femme dans le DSM-5 :

A

Le trouble du desir en soi disparaît pour la femme dans le DSM-5…

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14
Q

Pourquoi la decision fut prise de retirer l’aversion sexuelle dans le DSM-5 ? (4 raisons)

A

Puisque c’était :
1) rarement diagnostique -> peu de données stats
2) plus souvent explique par une autre condition mentale
3) Vue plus comme phobie sexuelle
4) etait déjà traité avec exposition, tel phobie ou trouble anxieu.

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15
Q

Quel est le «loophole» du diagnostic lors de symptômes d’aversion sexuelle sans aucun autre symptômes de phobie ou de trouble anxieu justifiant les sx present.

CONDITION ?

Quels sont les bénéfices de l’usage de ce «loophole»

A

-> DX de «autre dysfonctions sexuelle spécifiée»

-> AVERSION STRICTEMENT SEXUELLE

-> Permet aux personnes ayant Dx pas clair a premiere vue d’avoir des ressources et suivis!

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16
Q

Explique le changement du trouble de l’orgasme entre le DSM4 et le DSM5 :

A

Le trouble de l’orgasme chez l’HOMME fut enlevé et seulement remplace par le «trouble del’ejaculation precoce ou retardée»

Puisque quantifier et observer l’orgasme chez l’homme est trop subjectif et qu’a la base il ne se basait que sur l’ejaculation et son momentum pour mesurer «le trouble orgasme masculin».

Ainsi,celui de la femme reste intact vu qu’il assume que l’orgasme féminin est déjà tres subjectif et difficile a quantifier (plus de facteur qu’une ejaculation utérine possible)

17
Q

Explique le changement du trouble de douleur entre le DSM4 et le DSM5 :

A

Avant c’était Trouble de douleur -> dyspareunie et vaginisme :
- cela etait tres phallocentrique vu base sur la penetration comme stimulus central

Maintenant c’est trouble lie douleurs genito-pelvienne ou a la penetration :
- on fusionne vu base sx sur indice de détresse vécu (incluant peur, anticipation, anxiete des douleurs)
- il justifie que l’un (dyspareunie et vag) vient souvent avec l’autre et leur traitement bénéficie les deux.
- moins de focus sur pénétration, plus global
- souvent vaginisme second aux douleurs

18
Q

Critique globales du DSM : (

A
  • Critères subjectifs (base sur auto-rapporte et perceptions)
  • Peu études pour revalider
  • Binarité et cisnormativité
  • Vision de la sexualite comme fonctionnelle ou non
    (Médicalisation de la sexualite)
  • Place vague de la satisfaction sexuelle..
19
Q

Évaluation des troubles sexuels : decrire diff actes sexologue bachelier et psychothérapie

A

Bachelier : relation aide, éducation sexuelle

Maîtrise :
- intervention/recherche = experts conseils
- psychothérapie = clinique

20
Q

Différences entre relation aide et psychothérapie (pomal juste les définir dit leur diff)

A

Relation aide : vise PAS des changements profonds, on veut aider la personne a surmonter des obstacles presents au quotidien et « de surface »

Psychothérapie : Traitement psychologique pour un trouble mental, des perturbations comportementales ou tout autre problème entraînant une détresse psychologique

  • Favoriser chez le·la client·e des changements significatifs = « profond » dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, son système interpersonnel (« comment la personne entre en relation »), sa personnalité ou son état de santé.
  • Ce traitement va au-delà d’une aide ponctuelle visant à faire face aux difficultés courantes ou d’un rapport de conseils ou de soutien.
21
Q

Quelles sont les 3 dimensions d’une evaluation hollistique :

A

Biologique
Psychologique
Socioculturel

= le systeme bio-psycho-social

22
Q

Quels sont les facteurs contextuels de la problématique actuelle : (questions a demander)

A

Nature
- quoi
- Depuis combien de temps
- Quand
- Comment

Réactions émotionnelles
Compréhension de la difficulte et des causes
Tentatives pour améliorer la situation

23
Q

Certains éléments peuvent influencer la nature du probleme, quelles sont les 4 grandes familles? («BSPS»)

A

Éléments :
- biogènes
- sexologiques
- sociaux
- psychologiques

24
Q

Nomme les caractéristiques/exemples d’éléments biogenès des problèmes possibles :

A

Biogene -> Physiopathologie

Exemple :
- blessure physique
- maladies
- condition physique
- consommation
- Médication

25
Q

Lors de la présence d’éléments biogenès (lies a la physiopathologie) tel la blessure physique, comment cela peut modifier l’intervention?

A

On ne cherchera pas à régler la source, mais diminuer les symptômes pour limiter la detresse/inconfrot/insatifaction

(Ex: lors de dysfonction sexuellle en lien avec blessure médullaire -> impact bio pas modifiable par therapie)

26
Q

Quels sont des types de facteurs sexologiques possibles pouvant influencer les elements de l’évaluation :
(2)

A
  1. Historique sexuelle
  2. Situation actuelle
27
Q

A quoi correspond l’évaluation de la situation actuelle du pb :

A
  1. Activités sexuelle :
    -> masturbation
    -> fantasme, rêves, pulsions, pensées sexuelles
    -> relations sexuelles
  2. Initiation des relations sexuelles / de l’intimité
  3. Niveau attirance envers partenaire
28
Q

Quels sont des éléments psychologiques à évaluer ?

A
  • historique personnelle et passée
    (Antécédents médicaux)
    (Capacité a se détendre, avoir du plaisir, etre dans le moment)
    (Affects lies à difficulté actuelle)
    (Difficulté reliés/cormobidite)
29
Q

Quels sont des éléments sociologiques à évaluer ?

A
  • Contexte dev et actuels (contexte socio-économique, education)
  • aspect interpersonnel (famille, amis, relations)
30
Q

Modèle evaluation sexologique : explique la manière transversale

A

C’est de passe d’une sphere de vie a l’autre (de facon fluide, pertinente et logique) pour bien évaluer toute les couches et spheres de vie de la personne.

Voir tableau ndc/ppt

SEX2126 Dysfonctions sexuelles, enjeux diagnostiques et cliniques (12 decks)

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