cours 6 - dépendance et addiction Flashcards
les chiffres
quelle est la tendance de la consommation de substances avec les années ?
elle est en augmentation
les chiffres
quelle est la drogue ayant le plus de décès associés
les opiacés
les chiffres
quelles sont les provinces avec le plus grande nombre de décès causé par la drogue
alberta, colombie britannique, ontario, québec
les chiffres
au québec, les décès dû aux drogues est combien chez hommes et femmes
hommes : 8.2 par tranche de 100 000 habitants de surdose de drogue vs 6 décès par accidents de la route
femmes : 2.3 comparé à 2 décès par accidents de la route
les chiffres
ceux qui ont des troubles de substances sont traités ??
pas vraiment
90% avec troubles substances ne sont PAS traités
- comparé à 56% ceux avec troubles de santé mentale en général
- ceux comorbidités troubles subs + trouble santé mentale = 90 % non traité
Usage chronique -» Tolérance
quest ce que la tolérance
Diminution de la réponse à la substance suite à un usage répété, donc ça Nécessite l’administration d’une plus grande dose pour le même niveau d’effet
Usage chronique -» Tolérance
quest ce que la tolérance croisée
Tolérance à une substance diminue l’efficacité d’une deuxième substance
Usage chronique -» Tolérance
quelles sont les caractéristiques de la tolérance (5)
- réversible si arrêt de l’usage de la drogue
- la tolérance dépend de la dose, de la fréquence de l’utilisation, et de l’environnement
- la tolérance peut arriver rapidement, après une longue période de temps, ou jamais
- pas tous les effets de la drogue montrent les mêmes degrés de tolérance (ex : héroine : effet analygésiques touché par la tolérance, mais pas effets sec de constipation, donc tu auras tjrs de la constipation)
- différents mécanismes expliquent différentes formes de tolérance
Usage chronique -» Tolérance
quelles sont les trois types de tolérance
- tolérance métabolique : Elle se produit lorsque l’organisme devient plus efficace à métaboliser (décomposer) une substance, souvent en augmentant l’activité des enzymes responsables de cette dégradation. En conséquence, la concentration de la substance active dans le sang diminue plus rapidement. Cela signifie que pour atteindre le même effet, il faut prendre une dose plus élevée de la substance.
- tolérance pharmacodynamique : Ce type de tolérance se développe lorsque les récepteurs ou les cellules cibles dans le cerveau ou le système nerveux deviennent moins sensibles à une substance en raison d’une exposition répétée. Cela peut inclure des mécanismes comme la régulation à la baisse (moins de récepteurs disponibles) ou des changements dans la fonction des récepteurs (diminution de la réponse).
- tolérance béhaviorale : si environnement familier ou non, peut overdose si env. familier
Usage chronique -» Tolérance
qu’est ce que la sensibilisation
Aussi appelée Tolérance inverse
- Augmentation des effets après une administration répétée
Différence avec la Tolérance :
La tolérance diminue après le sevrage alors que la sensibilisation ne l’est pas. Elle peut même augmenter avec le temps.
Paradoxe de l’addiction
c’ets quoi le paradoxe
Comment une personne peut développer et maintenir ce genre un comportement aussi destructif
Paradoxe de l’addiction
c’est quoi le Principe de Maturation (“Maturing out”)
mm si des gens consomment bcp à l’adolescence, le cerveau mature, et la majorité vont arrêter consommation à l’âge adulte.
Paradoxe de l’addiction
mais… la dépendance dépend de plusieurs facteurs (6)
- Substance
- Voie d’administration
- Disponibilité
- Génétique
- Historique de consommation
- Stress et autres évènements de la vie
Les troubles de consommations
c’est quoi et ses caracts. (3 et 2 sous à 3)
Trouble complexe chronique, comportemental, menant à la rechute :
1. Présence d’une dépendance physique possible (sympt de sevrage) (parfois juste avoir la drogue dans la main enleve sympt)
2. Présence de « Cravings » (désir intense de consommer)
3. Les périodes d’abstinence (rémissions) sont souvent suivies de rechute
- 40-60% de rechute dans les Troubles de consommation (McLellan et al. 2000)
- Jusqu’à 91% de rechute dans dépendance aux opiacés (Smyth et al. 2010)
4.Confirmation du Dx : la prise de drogue doit être inadaptée (doit interféré avec vie quotidienne)
Les troubles de consommations
DSM-IV vs DSM-V
- DSM-IV
Trouble de dépendance = plus sévère
Abus de substance = moins sévère, qui ne mène pas nécessaire à la dépendance - DSM-V
« Substance Use Disorders »
« Substance-induced Disorders »
Théories – Progression
quelle est la théorie Gateway
La consommation d’une substance légale progresse jusqu’au cannabis et ensuite vers d’autres substances illégales.
- Alcool et cigarettes : Les flèches les plus épaisses indiquent que la plupart des individus commencent par consommer de l’alcool ou des cigarettes avant de passer à d’autres substances.
- Ensuite, ils peuvent passer à la marijuana, souvent après avoir déjà expérimenté l’alcool et/ou les cigarettes.
Théories – Progression
quelle est la théorie du continuum d’utilisation
Variation dans le temps de la consommation
- Manière d’administration (patterns)
- Conséquences associées
- la quantité
Pas tous développeront une dépendance
Pattern différent d’une personne à l’autre
explique ça
- prend + de drogues que prévu
- devient preoccupé et anticipe la prochaine fois
- binge/intoxication
- sevrage et affect negatif
au fur et au mesure : on passe de desir persistant, tolerance, sevrage, avq compromis, addiction
Facteurs de Maintien - Dépendance
explique comment la voie d’administration joue un role
- voie d’administration rapide + durée action sera faible + potentiel addictif sera grand
Modèle Basé sur la dépendance physique
Koob and Le Moal (2005), explique le leur
Impulsif : Renforcement + : on rajoute qqch de positif (le high de la drogue)
Compulsif : Renforcement – : on enleve qqch de negatif (sympt de sevrage)
Modèle Basé sur la dépendance physique
quel est le modele biopsychosocial
Impulsivité -» Compulsivité
que ce passe t’il dans cerveau
les régions qui s’active changent, réorganisation
La Valence Hédonique
Koob & Le Moal (2008a, 2008b), explique l’allostasie et les trois situations
Allostasie : Change le niveau hédonique de base (humeur)
La Valence Hédonique
Koob & Le Moal (2008a, 2008b) : explique le wanting vs liking
wanting augmente avec le temps, mais le liking non, diminue plutot
Syndrome iRISA (Goldstein et Volkow, 2011)
cest quoi
« Impaired Response Inhibition and Salience Attribution »
* Réduction du contrôle inhibiteur de comportements maladaptifs
* Augmentation de la saillance des stimuli associés à la drogue
quand une personne est abstinence = incubation des cravings -» la saillance continue à être élevée, les cravings augmentent pendant 6mois
