cours 11 - hallucinogènes Flashcards

1
Q

nomme quelsques hallucinogènes (5)

A
  • Mescaline
  • Psilocybine
  • Dimethyltryptamine (DMT)
  • LSD
  • Salvinorin A
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Q

les hallucinogènes créent quoi globalement

A

crée distorsions perceptuelles, cognitives. les utilisateurs trouvent ces distorsions nouvelles, stimulantes, et spirituelles (édifiant, gratifiant)

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3
Q

definition des psychadeliques

A

substance psychoactive qui causes des changements perceptuels, , hallucinations visuelles, conscience altérée de l’esprit et du corps, et distorsions cognitives sans produire un etat de delire toxique (effet pas lié pcq dose trop forte et donc toxique)

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4
Q

d’ou provient la mescaline

A
  • Peut être prélevée dans plusieurs espèces de cactus
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5
Q

la mescaline est un..

A

Perturbateur du système nerveux central

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6
Q

la mescaline est utilisé bcp ?

A

pas vrm, coute cher, pas commercilaisé au Canada (pas utilisation thérapeutique)

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7
Q

la mescaline provoque quoi (6)

A
  • Des sentiments d’euphorie
  • Une acuité perceptuelle accrue
  • Une altération de la perception de soi
  • Nausées, vomissements
  • Pertes de connaissance
  • Hyperthermie, hypertension, tachycardie

les 3 premiers sont les effets recherchés

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8
Q

cest quoi la psilocybine

A

Perturbateur du système nerveux central.

  • ingrédient actif dans les champignons magiques
  • Dose hallucinogène: 4 à 10mG
  • L’effet est moins puissant que le LSD
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9
Q

quels sont les effets secondaires de la psylocybine

A

Effets secondaires:

  • Tachycardie
  • Étourdissements
  • Nausées / vomissements
  • Paresthésies
  • Anxiété / crises de panique
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10
Q

décrit la molecule de psilocybine

A

mol pas complexe, ne joue pas sur bcp de récepteurs (récepteurs de la sérotonine!!), moins de risque d’effets secondaires présents compare à mol tres complexe qui joue sur bcp de récepteurs

ex : bipolarité, medic tres complexe, bcp effet secondaires, certains preferes avoir manie que effets secondaires des medics

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11
Q

la psilocybine est bcp utilisé?

A

quand même, therapie pour depression approuvé par FDA (aussi anxiété et PTSD)

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12
Q

explique la Diméthyltryptamine (DMT) (5)

A
  • Présente dans différentes plantes ; elle peut être retrouvée sous forme de cristaux ou dans des concoctions d’ayahuasca
  • Provient de la même famille que le LSD
  • Substance vastement utilisée dans le contexte de rituels chamaniques
  • Effet hallucinogène puissant.
  • De nombreuses personnes rapportent une expérience de mort imminente.
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13
Q

quest ce que Diéthyllysergamide (LSD) (provient de quoi?)

A

Issu de l’acide lysergique qui est extrait de l’ergot de seigle, un champignon poussant sur les céréales

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14
Q

les hallucinations de la LSD sont tlm intenses que avant cetait un modele pour

A

un modele de la schizo

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15
Q

quels sont les effets du LSD (9)

A

Principaux effets:

  • Altère les perceptions de soi et du monde
  • Altère les sensations
  • Délires et hallucinations (mais diff de la schizo, pcq schizo hallucinations sont créées de toute piece, alors que LSD juste distorsions de la realité)
  • Jugement altéré de la vitesse, du temps et des distances
  • Insomnie
  • Sudation
  • Tremblements
  • Nausées
  • Hypertension ; tachycardie
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16
Q

explique le mécanisme de la MDMA

A

**Dérivé d’amphétamine **qui transforme l’amphétamine elle-même d’un inhibiteur de la recapture de la NA/DA qui cause une ↑ DA en un inhibiteur de la recapture de la 5-HT très puissant qui va aussi augmenter la libération de la 5-HT.

  • Va stimuler surtout les 5-HT2A.
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17
Q

la mdma est utilisé de facon therapeutique?

A

ouii, therapie assistée avec MDMA qui dure 8-10h sous sup medicale
- revisité trauma, reconsolidé de bonne maniere (peu de badtrip)
- aussi utilisé piur traiter depression (MDMA pur)

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18
Q

quels sont les effets de la MDMA

A
  • Augmentation de l’énergie
  • Augmentation du plaisir
  • Chaleur émotionnelle
  • Promouvoir la confiance et le rapprochement (closeness)
  • Cause des distorsions et des hallucinations sensorielles et affecte la perception du temps
19
Q

dou provient la ketamine et comment on l’appelle

A

Dérivé de la phencyclidine (PCP) ; Aussi surnommée « Vitamine K » ou « Spécial K ».
- Commercialisée sous le nom de Ketalar pour son usage thérapeutique

20
Q

comment on administre la ketamine, quels sont les effets

A

Administration par voie intraveineuse ou intramusculaire
- Effets analgésiques et anesthésiques : bcp utilisé dans hopitaux (pour les animaux surtout)

21
Q

pourquoi on donne ketamine

A
  • Souvent après plusieurs essais infructueux avec les médicaments de première ligne.
  • Très efficace pour les patients suicidaires
22
Q

cest quoi le mecanisme de la ketamine

A

Antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA du glutamate (diminue l’activité excitatrice) MAIS
* Provoque une libération de glutamate (en bloquant les NMDA gabanergique, ce qui reduit l’inhibition, augmente activité glut -» implication de AMPA) (crée les symptomes positifs de la drogue)

Utilisation du Esketamine
aide :
* Dépression réfractaire
* Idéations suicidaires aigues
car effet antidépresseur hyper rapide

23
Q

Pharmacocinétique

Les différents hallucinogènes varient quant au.. (2)

A

au potentiel d’effet.
- LSD est le plus intense, Mescaline est le moins intense

Idem pour la durée des effets (depend aussi dose et voie d’admin)
- Début en 30 à 90 min généralement Ex. LSD peut durer 6 à 12h

24
Q

Effets psychologiques du LSD ( mais aussi les autres hallucinogènes) (4)

A

Quatre étapes du “Trip”
1. Début (“onset”)

  • 30-60 min après l’ingestion
  • Début de l’altération de la perception visuelle (formes géométriques, objets)
  1. Plateau
  • Sentiment subjectif de ralentissement du temps
  • Intensification des altérations de la perception visuelle
  1. Pic
  • Après 3h et durée d’environ 2-3h
  • Sentiment d’être dans un autre monde où le temps est arrêté
  • Distorsions sensorielles, synesthésie
  1. Retour (“come-down”)
  • Au moins 2h (Dépend de la dose)
25
Q

Autres effets du LSD (et les autres hallucinogènes) et effets physio

A

Autres effets psychologiques des hallucinogènes
- Dépersonnalisation,
- Changements émotionnels,
- Perte de raisonnement.

Effets physiologiques : Reflètent l’activation du SN sympathique
* Dilatation de la pupille

  • Légère augmentation du rythme cardiaque et pression sanguine
  • Augmentation de la température
  • Nausée et vomissement (souvent pour champignons)
26
Q

Structure Moléculaire

quels sont les 2 types de molecules englobant les hallucinogènes

A

indolamine et phenethylamine
1. indolamine : LSD, Psilocybine, DMT, etc.
- Similaire à 5-HT

  1. Phenethylamine : Mescaline
    - Similaire à NA (Ex. Amphétamine peut produire des effets hallucinogènes avec administration prolongée de fortes doses.)
27
Q

Pharmacodynamique

les hallucinogènes sont impliqué sur les quels récepteurs

A

Implication du système sérotoninergique
- ex ; LSD à grande affinité pour 8 sous-types de récepteurs 5-HT

28
Q

Pharmacodynamique

Récepteurs sensibles aux 2 types de substances (indolamine et phenethylamine) et comment les effets hallucinogènes sont expliqués

A

5-HT2A, 5-HT2C
Donc, un ou ces deux récepteurs sont important dans les effets hallucinogènes

  • Psi = préfrontal et cingulaire antérieur

en gros on a decouvert ça pcq si on donne placebo + hallucinogènes = hallucination, si antagoniste + hallucinogènes = moins hallucinations, et si on donne qqch qui bloque D2, mais pas 5HT2a + hallucinogènes = ENCORE bcp hallucinations, DONC 5HT2A role hallucinations

29
Q

Pharmacodynamique

où se situe les recepteurs 5-HT2A qui sont sensibles aux indolamines et phenethylamine

A

neurones pyramidaux localisées dans le cortex prefrontal (augmentse l’excitation de ces neurones)

30
Q

Pharmacodynamique

explique le mecanisme de l’activation des recepteurs 5-HT2A

A

L’activation des récepteurs 5-HT2a est nécessaire pour les effets subjectifs des psychédéliques de type indolamine et phénéthylamine. Les neurones clés (déclencheurs) seraient les cellules pyramidales de la couche corticale 5 du cortex préfrontal qui sont directement stimulées par l’activation des récepteurs 5-HT2A sur les cellules elles-mêmes et sont secondairement stimulées par le glutamate libéré par d’autres cellules pyramidales porteuses de récepteurs 5-HT2A dans les couches corticales profondes qui se projettent sur la couche 5.
1. dans cortex prefrontal : la stimulation des récepteurs 5-HT2A, AMPA et NMDA cause Augmentation de l’excitation glutamatergique des neurones pyramidaux du cortex préfrontal
2. l’excitation de ces récepteurs cause Disruption de la boucle cortico-striato-thalamo-corticale -» Affecte la filtration sensorielle du thalamus (affecte processus d’intégration des sens)

31
Q

quels sont les autres mecanismes expliquants (5HT2A)

A
  1. Réduction du « Default mode Network (DMN)» : un reseau neural actif lorsque la personne est au repos et en etat de mind wandering or self-related thinking. la lsd et autres diminue ce reseau,
  2. Changements fonctionnels qui affectent la sensibilité corticale (l’augmente) aux inputs sensoriels et les processus d’intégration des informations corticales (la diminue) -» cause distorsions
32
Q

Objectifs Psychothérapeutiques

quel est le but

A

Induire un état de dissociation rendant le patient plus ouvert à l’input thérapeutique afin de
* Générer plus d’insight et de clarté dans les mémoires refoulées
* Utiliser la réexpérimentation de mémoires, couplées avec des techniques d’interférence avec la reconsolidation de mémoires traumatiques pour les oublier (rendre les souvenirs malléables, et les reconsolider diff)
- tout ca pour Empêcher la reconsolidation de mémoires traumatiques douloureuses.

le but de davoir un effet residuel de la drogue sur le mood apres plusieurs temps

33
Q

Meilleur indicateur de la réponse thérapeutique:

A

L’intensité de l’expérience psychédélique

34
Q

Mécanismes neurobiologiques

les Effets Anti-dépresseurs seraient liés a quoi

A

Seraient associés à la Plasticité neuronale (psychoplastogenèse) associée au glutamate qui augmenterait la formation de synapse et l’augmentation des épines dendritiques. (augmente le potentiel des neurones)

  • augmente la croissance des neurites, densité des branches et synaptogenèse
35
Q

Effets positifs

lesquels (2)

A
  • Moins de potentiel d’abus que les autres substances (joue pas sur systeme dopaminergique)
  • Ne produisent pas d’effet de sevrage après l’utilisation chronique
36
Q

hallucinogènes

effets negatifs (4)

A
  • Tolérance rapide comme la majorité des hallucinogènes

Down-régulation des récepteurs 5-HT 2A (Sauf Mescaline)

  • Possibilité de “Bad Trip”

Interaction entre la substance, l’état émotionnel de l’individu et l’environnement

  • Flashbacks

Revivre des hallucinations après l’arrêt de la consommation

  • Psychose
37
Q

PCP et ketamine sont plus … que …

A

dissociatifs que hallucinogèes

38
Q

Pharmacocinétique

comment administré

A

Prise de toutes les manières.

  • PO, intranasale, IV, IM, fumée

les gens dhab lutilise en fumer ou PO, mais avec le temps + IV + dangereux + addictif

39
Q

dou provient PCP et ketamine

A

Provient majoritairement du vol de matériel médical ou vétérinaire

40
Q

PCP et ketamine ont quel effets principal

A

Anesthésique Dissociatif
“K-Hole” ; transe (dissociation) (perte notion du tmeps, distorsions)

41
Q

Pharmacodynamique

explique mecanisme PCP et ketamine

A
  1. Antagoniste Non-Compétitif NMDA : Récepteurs NMDA du Glutamate
  • Ne se fixe pas au même endroit que le glutamate (pourra pas depolariser et empche passage de Mg2+)
  • La localisation de ces récepteurs dans le cortex et dans l’hippocampe
  • Peut expliquer les impacts cognitifs du PCP et de la Kétamine.
  1. ↑ libération Glut présynaptique
    Donc augmentation de la transmission glutamatergique via des récepteurs non-NMDA. (diminue inhibition du gaba, donc augmente lib glut)
42
Q

Tolérance et Dépendance

ketmaine vs PCP

A

Gros Renforcateurs
Kétamine > PCP
- Auto-administration de forte dose
- Activation neurones dopaminergiques dans le mésencéphale augmente la libération de DA, particulièrement dans le cortex préfrontal. (++ dependance car syst dopamine)

43
Q

EFFETS NÉGATIFS

A
  • Problèmes urologiques (incontinence, douleur à la vessie)
  • Déficits cognitifs
  • Changements dans matière grise et la matière blanche

MAIS NOUVELLES AVENUES DE TRAITEMENT ; douleur chronique, traitement depression majeure, soulagement douleur