Cours #6 Flashcards
Différence entre un réaction normale ou anormale aux événements de la vie?
C’est quoi un T mental ? - Pas apprendre par coeur
C. qui ne doit pas être simplement une réponse prévisible à des stresseurs et à des pertes courantes (par exemple, la perte d’un être cher) ou une réponse culturellement sanctionnée à un événement particulier (par exemple, les états de transe dans les rituels religieux).
D. qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
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eflexion en arrière plan sur T de santé mentale.
Tof de definir T mental et de differencier à cause des aléas rencontrés par humain.
!! Ex ds un deuil normal, cest vrm tof emotionnellement. Cest pas patho, pcq on s’attend à avoir reponse de normale.
Barriere qui va demander reactions normale / anormale. À partir de quel moment que de reagir apres situation peut devenir pathologique.
Face à des situations anormales, cest normal que le fctionnement soit perturbé. Qd dysfunctions qui vont se cristaliser, on va parler de patho. Fait partie des experiences de la vie que ca fctionne pas parfois parfaitement, pcq ca va tester les limites de nos capacités d’adaptation.
A. Un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement.
B. dont les conséquences sont de la détresse cliniquement significative ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.
C. qui ne doit pas être simplement une réponse prévisible à des stresseurs et à des pertes courantes (par exemple, la perte d’un être cher) ou une réponse culturellement sanctionnée à un événement particulier (par exemple, les états de transe dans les rituels religieux).
D. qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
E. qui n’est pas principalement le résultat d’une déviance sociale ou de conflits avec la société.
C’est quoi un éven potentiellement traumatique ? Et aspect sur les stresseurs justes avant et le trauma
Tous les stresseurs, malgré leur intensité, ne sont pas considérés comme traumatiques
Événement potentiellement traumatique: «l’exposition à la mort effective ou à une menace de mort, de blessure grave ou à des violences sexuelles.»
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EPT : even qui mettent en danger vie / securité d’une personne.
Face à des even vrm troublants, pas tt le monde qui a des reactions traumatiques. Ya des gens qui en ont pas / peu et si moi = exposé à un even de mm, cesrt pas pr moi un even traumatique.
Va devenir traumatique si parmi gens que exposés ca va devenir un evenement traumatique. Y’a variété de reactions
Pas tt les situations / stresseurs qui sont considérés comme traumatiques.
Mort effective : y’a qqun qui meurt actually vs y’a un risque que qqun mort.
Y’a mbiguiét ds les definitions.
Qd on parle de trauma, autant reference à l’evenement (jai été attaqué par qqun….) ou trauma = consequences de expo à cette situation.
Deuxième facon de voir les choses = + en accord de cmt lié à ctx physique (ex jai trauma à la jambe).
EPT : even qui mettent en danger vie / securité d’une personne.
Face à des even vrm troublants, pas tt le monde qui a des reactions traumatiques. Ya des gens qui en ont pas / peu et si moi = exposé à un even de mm, cesrt pas pr moi un even traumatique.
Va devenir traumatique si parmi gens que exposés ca va devenir un evenement traumatique. Y’a variété de reactions
Pas tt les situations / stresseurs qui sont considérés comme traumatiques.
Def de évenement potentiellement traumatiques (4 pts) + la nouvelle définition prend quoi en compte ?
Événement potentiellement traumatique: «l’exposition à la mort effective ou à une menace de mort, de blessure grave ou à des violences sexuelles.»
- En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques.
- En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.
- En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche.
- En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants).
La nouvelle définition prend en compte les notions de stress traumatique secondaire/stress traumatique vicariant
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TEMOIN
(pas moi que ma securité est menacé, mais jai vu un de mes collegues se faire agresser sous mes yeux.
DISTINCTION VERSIONS AVANT DSM
Deffierent que DSM : pcq on rajoute aspect indirect.
Avant, on appelait stress post0-trauma vicariant. Mais on a rajouté stress-traum secondaire et vicariant.
Maintenir def ds DSM = + large. Y’a pas de discintions entre être exposé direct ou indirect. Mm chose.
Soins d’urgence bcp… Si ds nos interventions on aprle avc victimes qui raccontent le trauma. À la longue, ça pt être de l’exposition.
Précision evenement potentiellement traumatique
Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
Ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias électroniques, télévision, films ou images, sauf quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle
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Menace de mort : qqun passé proche de mourir. Qqun qui merut de facon naturelle ou genre maladie que cafait longtemps, pas considere comme even traumatique.
Exposition peut être large. Ds besoin de clarifier limites de exposition , live, consensus = si on regarde images à la TV et on voit journeaux, pas de l’exposition à du matirel traumatique.
Ex pas tt les personne qui ont vu ds journal que attentat de 11 sept qui sont exposés au trauma.
EX ACTIVITÉ PROF
Personne ds les videos youtubes les gens qui doivent regarder si le contenu est approprié… Mm chose si on est policier et ds le cadre de ntore travail tjrs des images vrm troublantes. Y’a une repetition / intensité.
Réactions post-traumatiques : domaines (liste)
Cognitif
Émotionnel
Social
Physique
Reacrions post-traumatiques : reviviscences
Souvenirs pénibles récurrents, involontaires et envahissants de l’événement traumatique.
Rêves répétitifs pénibles dans lesquels le contenu et/ou l’affect sont liés à l’événement traumatique.
Réactions dissociatives dans lesquelles l’individu se sent ou agit comme si l’événement traumatique se reproduisait (flashbacks)
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PARFOI ds le flashback, on est plus là. Dissociatio. Comme si on est plus là ds le moment present, plus en contatc avc choses qui se passent.
États qui vont perdurer davantage ds le temps.
Souvenirs qui reviennent, misere de les chasser de notre esprit.
Rêves : cauchemars à repet mettons mm si pas direct qu’on a vu le contenu traumatiqe.
Flashback : impression d’être remplongé ds evenement.
DEF DE DISSO :
Nos processus mentaux se produisent ensemble pr donner impression unifiée de ns-mm, du present et de l’environnement ds lequel on vit. Malgré tt les processus mentaux, gen travaillent de concert pr donner impression que je suis moi, que ca m’aprtient à moi. Impression continue de la realité qui est coherente.
Disso = qd partie de nos expériences que va avoir distance qui va se créer. Autant être impression du temps qui passe, realité autour, par rapport à des memoires (ex amnesie) - memoires qui ns appartenaient qui sont distancetes. Effets de certains psychotropes aussi.
EXEMPLE DE DISSO : on sort de notre travail, appel pr ns dire que qqun proche de nous = mort de facon violente. Parfois moment ds appel que temps va ralentir. Environnement va devenir irreel. TRÈS bref, mais moment disso.
Réactions post-traumatiques : changements dans les croyances et l’humeur
Cognitions persistantes et déformées concernant la cause ou les conséquences de l’événement traumatique qui amènent l’individu à se blâmer ou à blâmer autrui.
État émotionnel négatif persistant (par exemple, peur, horreur, colère, culpabilité ou honte).
Sentiment de détachement ou d’éloignement vis-à-vis des autres.
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Peut être normal si on est attaqués par qqun de le blamer. Cognitions qui commencent à se deformer. Cerveau = machine à faire de l’inference. Aime pas imprevisible et inconnu. Ds des sit extreems va essayer de trouver des causes. Parfois amene cognitions fautives ds elles vont perdurer ds le temps.
Potentiel important de changer perception de ns, des autres et du monde en general. Qd ça ça arrive, ca devient plus problematique.
Détanchement : se sentir comme une distance, commencer à s’isoler. Perception des autres change aussi…
Réactions post-traumatiques : évitement
Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, les pensées ou les sentiments pénibles associés à l’événement traumatique.
Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, lieux, conversations, activités, objets, situations) qui éveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés à l’événement traumatique
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Evitement: pr eviter souvenirs pensées et sentiments, mais aussi eviter les rappels externes. Ne pas me rendre ds des moments qui me rappelent…
Pt être considéré comme reaction normale. Qd attire notre vigilence : qd va causer des dysfonctions ds notre vie courante ou va remplir tlm d’ampleur que va causer de la detresse importante. Pcq on evite tt le temps, on met de coté.
Réactions post-traumatiques : hyperéveil
Comportement irritable et crises de colère.
Comportement imprudent ou autodestructeur.
Hypervigilance.
Réaction de sursaut exagérée.
Problèmes de concentration.
Troubles du sommeil
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Toutes les reactions où y’a de l’hypervigilence… irritabilité, impulsivité.
Bcp de manifestations.
Réactions post-trauma : graphique proportions affecté
(les differents profils)
La grande majorité des gens sont peu affectés ou le sont peu longtemps (proportions variables)
Difficile de prévoir la trajectoire d’un individu
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Assez tof de faire un portrait 100 % imparable par rapport à de quoi ça a l’air les différentes trajectoires, pcq tlmt de diversité, que bcp de variabilité. Certains types d’even qui vont plus traumatiser les gens.
En terme de profil, en moyenne 2/3 des gens qui sont exposés à EPT sont resilient. Peu ou pas de reaction traumatique. Pas augmentation par ex du dysfonctionnement, pas detresse qui devient cliiquement sign. Majorité des gens vont pas manifester.
D’autres profils, ex de recovery. Va aovir environ 20 % des gens apres even que detresse vrm vrm importante, psychopatho, mais apres cette appariation on poursuit ds recuperation ds le mois qui suit.
Les deux plus rares : profil retardé et delegué. Sur le coup pas dereaction, mais apparition de T se fait plus tard. Periode où la detresse est pas mega élevée, atteint pas niveau où y’a patho, mais deux un plu tard, boum.
Chronique : gens qui ont manifestation importnte qui va perdurer + tard. Plus petite proportion d’indivs, mais important de porter attention, pcq detresse va perdurer plus longtmeps.
Pas pcq majorité des gens qui exposés ont peu/pas de trauma que le fait d’avoir reaction truama = anormal.
Malgré tt les etudes faites, vrm tof de predire davance quelle trajectoire de santé la personne va avoir. Pas de bon modele. Y,a facteurs de risques, mais de la à monter un modele exact, on a pas vrm.
Facteurs de risques influençant les effets de l’exposition aux ET
Événements récents
Exposition précédente à des événements traumatiques
Névrosisme
Soutien social
Problématiques de santé mentale
Stratégies de coping
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Facteurs qui lorsque presents vont influencer le risque de dev…
EVEN RECENT
Sans avoir vecu aven traumatique avant, mais si expo à even traumatique si recemment cv pas bien genre divorce, etc, ça peut être facteur du risque qui fait que capacité à s’adapter = mise au defi. On fait face à des difficultés
EXPO PRECEDENTES
On a déjà été expo à ET, augmente rsique de dev des difficultés si on est exposés à nouveau . Pafois expo precedente augmente aussi probabilités d’être ré-exposés ds la vie. Exposition precedante amene des reactions importantes. Pt amener de l’impulsivité. Pt amener à des compos dangereux. Augmente les risques de s’exposer à une autre sit qui pt devenir traumatique. Pt amener au fait qu’on s’expose à d’autres reacitons traumatiques. Symptomes et cmt ils affectent nos vies.
NEVROTISME
Facteur qui parle de la frequence à laquelle on vit des emotons engatives, leur intensiét et leur durée. Qqun score nevro + élevée = + de situations negatives tof à controler. Facteur de risque pr avoir des conséquences negatives apres exposition.
SOUTIEN SOCIAL
Ne pas en avoir assez, ou de piètre qualité, ca pt devenir facteur de risque pr dev davantage.
PROB SANTÉ
Augmente risque que apres expo on a plus de stresse (ex si déjà diag de Tanxi et Tdepressif).
STRATEGIES DE COPING
Ds les reactions, normal qu apres even traum y’a des reactions d’eviter davantage tt ce qui est rappel. Qd y’a le choix de faire des stratégies de mm, souvent d’evitement. Qd ces strategies se maintiennent ds le temps, autant reactions normale que si se maintient, pt participer à maintenir notre detresse. Comme on evite tt sit en rapport avc trauma, pt pas opportunité de reevaluer la situation et se rendre compte que sifnalement aller au parc = pas si rsiqué que je pense. Qd j’evite le + possible, limite de reevaluer l’information par le cerveau (ex parc). Pt participer à maintenir le trouble.
TPST : prevalence
À vie - environ 8 %
Après EPT : environ 30 %
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8 % à vie : qui vont à un moment donné où autre pouvoir être diag pr TSPT. Pas tt le monde qui ayant atteint le niveau clinique va aller chercher aide. En general, 8 % des gens qui vont atteindre cette presentation clinique.
MAIS, apre sun even particluier , environ 1/3 qui vont dev un TSPT”
TSPT : critères diag
(lequel en rouge vrm impo ?)
B. Symptômes envahissants (1 ou +)
(revivescence)
C. Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme (1 ou +)
(evitement)
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à l’événement traumatique (2 ou +)
(changements dans les croyances et l’humeur)
E. Altérations de l’excitation et de la réactivité associées à l’événement traumatique (2 ou +)
(hyperéveil)
F. La perturbation (symptômes des critèresB, C,D et E) dure plus d’un mois. !!!!!!!!!!!!
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Ds le diag, critère A = avoir été exposés à even trauamtique.
TSPT appartient au T lié aux traumatismes et stress. Distinction qui demande quon ait vecu un certain type d’experience pr être diag. Pr avoir T, pas juste avoir presentaiton de symtp, faut avoir vecu qqchose. Dinsctin, pcq depression y’a pas ça genre ah faut absolument que t’ai vecu ca….
Ça va renvoyer à ces categories. Si rendu cliniquement sign, on veut avoir des sympt presents ds chacunes des categories.
Pr se faire diag le T, faut que perturbations causées par les sytp : 1 mois et plus !!!!
Si on vient de vivre even traum et apres reactions intenses, on pt pas avoir diag de TSPT. Faut que les manif depuis au moins 1 an. Plus tot possible imaginable pr se faire diag = i mois apres evenement.
Si continuité des symptoems = très intenses.
TSPT : avec symptomes dissocatifs : lesquels ?
Dépersonnalisation
Déréalisation
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Possible d’avoir des specificités, un type de TSPT. Un des types = avec dympt dissociaifs.
Ces types existent pcq on reconnait que des profils à interior du T. Pas assez caract les symptomes dissociatifs pr dire ue t’es OBLIGÉ d’en avoir pr TSPT” Mais cest un ss-type.
Def depersonnalisation
Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps
Def déréalisation
Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement
TSPT : à expression retardée
6 mois ou plus après l’événement traumatique
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C’est specifiqicté aussi du TSPT.
Gnes qui vont avoir l’air correct pr un moment, mais apres leur detresse pt se developper plus tard… cmt eviter gens que correct mtn que ds deux ans ça se manifeste.
+ expression = retardée , + cest rare.
Plus frequent 6mois apres que 10 ans. MAIS vt pas dire que ca arrive pas . Cest juste moins frequent.
Vt pas dire non plus que entre temps, gens = totalement correct. Possible que gens aient été en detresse pdnt plusieurs moments avant que soudaienement ça augmente.
TSPT chez les kids en general
Les rêves
Le jeu
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KIDS
Exposition du contenu traumatique chez les kids : tenadnace à bcp le detecter à travers reves et jeux. Pcq souvent pas les caapcités communicationnels eet communicatives de comprendre ce qui a été dit. Pt être tof de savoir ce qui les affecte.
Ex ds les jeux se representent des situations troublantes . Facon pr savoir à quel pts affecte, ou savoir si kid exposé à ET.
TSPT chez les kids de 6 ans et moins
Nombre de symptoms présents nécessaires
Pas de changements de croyances, comportements risqués, amnésie
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6 ANS ET MOINS
Encore plus de diff que les + jeunes kids de categoriser ce qui s’est passé. On s,attend à moins de symptomes pr parler de T.
Plus rare davoir changements croyances, etc… Pr kid de - de 6 ans, compos de risque = moins un critère pcq de base les kids + impulsifs (on pt pas dire ahh mon kid est plus sr son volon…)
Changements de coryances vs la eprception du monde, etc.. Un peu jeunes pr formuler des oropos de mm, on s’atend - que ça soit present.
Amnesie : moins la presentation de souvenir qui n’est pas accessible.
TSPT : les patterns de présentation
Un trouble pouvant se présenter selon une variété de patterns
~50 % des TSPT chez les adultes débutent et se rétablissent
1 mois post-ET ——–> 3 mois post-ET
~25% sont à expression retardée
~8-30% des TSPT diagnostiqués deviennent chroniques (2 ans et +)
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Caroussel des trajectoires. Tlmt de trajectoires et facons de exprimer, que cest tof de se retrouver et voir le pts commun entre tt ces gens.
50 %….. DANS LA FENETRE QUE 1 MOIS EET 3 MOIS.
50 % parmi les gens qui ont TSPT (diag), 50 % dentre eux que experiences se fait entre 1 mois apres et 3 mois. Formal que fenetre commence à 1 mois, pcq on pas le diag sinon. Ex : des gens qui apres expo ont des reactions ds le tapis vrm intense.
Au bout d’un mois, on dit diag de TSPT” Mais au bout de troiis
Vt pas dire que qd plus diag on vit plus detresse. Juste vt dire que ca correspond pas un TSPT.
BONNE NOUVELLE, Vt dire que pt bcp de gens ca se retablit vite.
25 %
Que apres 6 mois.
8-30 %
Plus tof de calculer, de voir ceux qui ont TSPT chronique. En gen, entre 8 et 30 % des gens qui ont TSPT que cv durer deux ans ou plus.
–> Va rester tof parfois de det davance qui va aovir profil chronique ou pas chronique.
TSPT : trouble heterogene
Un trouble très hétérogène
Combinaisons possibles pour différents troubles (DSM-V)
Trouble phobique specifique : 1
Episode depressif majeur : 227
TSPT : 636 120
Trouble VRM heterogne. Presentation de deux personnes pt être vrm differente d’une pers à une autre.
Si on prend un Tphobique :
- Facile, faut avoir tt les crit, et apres on a phobies. Possible avoir phobies de choses vrm differrentes, mais clair cest quoi les critères de cest quoi une phobie..
Éven depressif majeur
- Gens qui ont tt les critères, d’autres asse que ca cote, mix de symptomes.
TSPT
- Qd on prend en compte tt les combinaisons, les facons d’être ex, les ss-profil, au total y’en a 636 120. Presentations VRM differentes quon pt observer. BCP BCP heterogenité.
Trouble de stress aigy prevalence
- et ecq plus elevé ?
Après ET: < 20%
Par contre, plus élevé dans les cas de trauma interpersonnel que de trauma externe
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Il se passe quoi si reactions vrm intesnes et cause prob important et niv que ya un probleme, maisq que ça fait pas un mois ?
On parle de Tstress aigu.
T moins connu ds le lng courant. Apres even traum, enviro, un peu moins de 20 % qui pourront coter dessus.
Gens qui vivent ex des agressions physiques ous sex, + de risques de dev trauma que externe (ex maison qui passe au feu).
Veut pas dire que moins impo, mais juste que les risques dev sont differens.
