Cours 5 - L'entretien clinique Flashcards
Définition : L’entretien clinique
Méthode + fréquemment utilisée en psychologie
Collecte d’informations :
1) Données sociodémographiques
2) Symptômes actuels
3) Données anamnestiques (diagnostic passé + hx familial)
4) Antécédents médicaux et psychiatriques
5) Problèmes actuels
*Expliquer les modalités de services (frais, services offerts, etc.) + politiques (annulation, mode de paiement, etc.)
Sujets d’importance lors de l’entretien clinique
Sujets d’importance :
1) Confidentialité (définition + limites)
2) Problème présenté
3) Situation de vie actuelle
4) Humeur et anxiété
5) Évaluation du risque suicidaire
6) Utilisation de substances et médicaments
*Observation du client (hygiène, comportements, etc.)
*Important d’établir l’alliance thérapeutique (confidentialité, bienveillance, respect)
Questions éthiques : Limites de la confidentialité
Confidentialité partielle (mandat de protection)
1) Si le client a :
- pensées suicidaires actives
- plan suicidaire
- abus sexuels
- violence
- meurtres
- homicides imminents ou futurs
- enfants de moins de 18 ans
- maltraitance envers une personne âgée (dans foyer ou maison de retraite))
Buts : protéger + mettre hors d’état d’infliger du mal
2) Lorsque la loi l’exige : si obligations légales d’un juge (mandat de la cour) OU si audit réglementaire ou aléatoire de l’Ordre des psychologues de l’Ontario
*Pas de « secret professionnel » comme les avocats (normes éthiques à respecter).
3 différents types d’entretiens cliniques
Entretien clinique non-structuré (ou non directif) : 1) définir le contexte, 2) poser des questions ouvertes et fermées, 3) décrire le problème, 4) clarifier, 5) reformuler le discours du patient
Entretien clinique semi-structuré (ou semi-directif) : poser des questions sans ordre prédéfini
Entretien clinique structuré (ou directif) : poser des questions selon une série prédéfinie (SCID)
Entretiens d’évaluations VS. convos entre amis :
Différente entre entretiens d’évaluations et convos entre amis :
- Sympathie VS. Empathie
- Divulgation de soi à des fins thérapeutiques (moins bi-directionnel, emphase = client)
- Donne des conseils VS. Guider
- Cadre professionnel et limites à respecter
SCID-5 (Deux versions)
SCID-5 = + utilisé en Amérique du Nord
- Version recherche : plus complet, couvre les diagnostics du DSM-5
- Version clinicien : plus court, couvre les troubles plus rencontrés en milieu clinique
Avantages et inconvénients des entretiens d’évaluation non-structurés VS. semi-structurés ou structurés
Non-structurés :
A: environnement sécure, relation positive, permet de recueillir des informations pertinentes
I: manque de temps pour amasser certaines infos, perdre de vue de l’objectif, perdre du temps
Semi-structurés + Structurés :
A: moins subjectif, peut sauver du temps, efficace, plus direct, plus fluide, améliorer la fiabilité et la validité du diagnostic (plus de cohérence entre les clients)
I: peut être réducteur (confère moins de liberté au client)
Problèmes généraux [Défis] lors des entretiens d’évaluation
1) Compétences en questionnement + en écoute (besoin de « juste équilibre »)
2) Poser des questions sur des sujets délicats ou sensibles
3) Sensibilité culturelle (ex. : regard)
4) S’adapter à enfants, ados, couples, familles, personnes âgées
Compétences et outils pour mener un entretien clinique - Ce que le professionnel doit faire
Poursuivre le fil de questionnement (Approfondir + Ne jamais assumer d’avoir compris)
Ex. : « Dites-en davantage », « Donnez un exemple », « Expliquez », etc.
Poser des questions pour comprendre le problème présenté (motif de consultation), la fréquence, l’intensité et la durée (évaluer l’impact sur le niveau de fonctionnement)
