Cours 11 - Introduction à la prise de décisions éthiques en psychologie clinique Flashcards
Historique - L’éthique en psychologie
Sujet assez récent (l’éthique n’a pas toujours excité)
Maintenant = domaine d’étude à part entière
Avant = théologie [religion] + philosophie
Pourquoi le changement de la religion à la science éthique ?
Pourquoi ce changement ?
1- Descente de la religion (abus sexuels de l’Église → baisse de la popularité de la religion)
2- Seconde guerre mondiale (atrocités → professionnels y ayant participé → collusion + diffusion de la responsabilité)
3- Avancement de la technologie (tuerie de masse possible avec les armes de guerre → conscientisation à l’importance de l’éthique → propagation de l’info)
Différence entre éthique et déontologie :
Éthique
→ 4 piliers (éthique) = exigés par le Code d’éthique canadien → À l’échelle du Canada
→ Processus décisionnel basée sur des valeurs + principes, le bien-être et la réduction des préjudices
→ Prend en compte le contexte, les circonstances et les résultats des décisions
→ Plus adaptative et flexible
Déontologie
→ Lois (déontologie) = propriété des provinces → À l’échelle provinciale
→ Réglementé (lois, règles) fondée sur une certaine morale
→ Accent = Devoirs + Obligations
→ Moins axé sur le contexte et les résultats
→ Ne prend pas en compte le contexte, « La loi c’est la loi » - Devoir + conséquences légales
Pas de déontologie sans fondement éthique !
Le Code canadien d’éthique pour les psychologues [Quatrième édition]
Guide le comportement éthique des professionnels
Repose sur quatre principes fondamentaux (principes → visent à assurer le maintien d’un standard d’intégrité professionnel, le respect et la protection des individus)
Code = aussi utiliser pour traiter les plaintes contre les psychologues
Lorsqu’il traite une plainte, l’organisme doit…
L’organisme devra :
1) Enquêter sur les allégations
2) Évaluer s’il y eu un comportement éthique inacceptable
3) Établir quelle action corrective doit être prise
Certaines plaintes peuvent porter sur une conduite non prévue
C’est le Collège des Psychologues de l’Ontario qui traite les plaintes (pas CPA)
Devoir des psychologues selon le Code canadien d’éthique :
→ Maîtrise autonome de ses exigences d’admissibilité, de formation, du développement du savoir, de ses normes, de ses méthodes
→ Doit agir de manière éthique dans leur travail
→ Bien-être de la société et des individus > Bien-être de la discipline ou de ses membres
Engagement des psychologues envers la société :
Société canadienne de psychologie = assurer les comportements et les attitudes éthiques des professionnels
Mesures :
1- Formation de principes + valeurs + normes
2- Promotion des principes par l’éducation + modèle des pairs + consultation
3- Élaboration de méthodes aptes à aider les psychologues à vérifier le caractère éthique de leurs comportements et attitudes
4- Jugements rendus à propos des plaintes relatives à des comportements non éthiques
5- Moyens d’y remédier [aux plaintes] au besoin
Buts des 4 principes éthiques fondamentaux :
Buts :
1) Protéger la dignité humaine
2) Promouvoir la justice sociale
3) Favoriser une relation de confiance
Résoudre les dilemmes éthiques en tenant compte des besoins individuels et sociétales
Pris en considération lors de la décision éthique
Nommer les 4 principes éthiques fondamentaux :
Hiérarchie (1= plus important, 4 = moins important) [mais ordre pas fixe…] :
1- Respect de la dignité des personnes et des peuples
2- Soins responsables
3- Intégrité dans les relations
4- Responsabilité envers la société
1- Respect de la dignité des personnes et des peuples
Accent = valeur intrinsèque de chaque individu (droits moraux + diversité)
Incorpore le respect de la diversité culturelle, religieuse, linguistique et des orientations personnelles
Généralement, au premier rang d’importance, sauf dans les cas de danger clair et imminent de préjudice corporel
2- Soins responsables
Meilleur intérêt + minimiser les risques [ne pas nuire]
Psychologues = compétences adaptées aux interventions + connaissent l’étendu des connaissances et limites [savoir ce qu’on peut et ne peut pas faire]
3- Intégrité dans les relations
Transparence, honnêteté, objectivité et évitement des conflits d’intérêts
Évitement de relations duales (ex. : multiples chapeaux : être psychologue et propriétaire de logement en même temps)
4- Responsabilité envers la société
Encourager l’amélioration des pratiques qui soutiennent le bien commun [de la société] en respectant la dignité individuelle
Actions des psychologues = ont un impact sur les clients + la société
Ex. : si un client dit X information qui pose un danger pour lui-même ou la société
Les normes éthiques découlant des 4 principes :
1- Confidentialité [Respect de la dignité des personnes et des peuples]
Protéger les informations du client [secret professionnel] sauf en cas de danger imminent
2- Consentement libre et éclairé [Respect de la dignité des personnes et des peuples]
Accord explicite après avoir expliquer clairement les modalités et les risques
Sans l’influence de la coercition, contrainte, récompense indue
La personne ne doit pas être forcée à venir en thérapie
3- Éviter les relations duales [Intégrité dans les relations]
Empêcher les relations personnelles pouvant nuire au jugement professionnel (→ pas devenir ami(e) avec un client)
4- Compétence continue [Soins responsables]
Formation professionnelle
5- Activités bénéfiques [Responsabilité envers la société]
Contribuer au bien-être général de la société [porte parole pour le bien-être de la société]
Principe I : Respect de la dignité des personnes et des peuples
→ Respect général
→ Droits généraux
→ Non-discrimination
→ Équité des procédures + Cours normal des procédures
→ Consentement éclairé
→ Consentement libre
→ Mesures de protection des individus et des groupes vulnérables
→ Vie privée
→ Confidentialité
→ Prolongement de la responsabilité
Principe II : Soins responsables
→ Soins généraux
→ Compétence et connaissance de soi
→ Analyse du rapport risque/bénéfice
→ Maximiser les bénéfices
→ Minimiser les torts
→ Payer/corriger les torts
→ Soins des animaux
→ Prolongement de la responsabilité
Principe III : Intégrité dans les relations
→ Exactitude/Honnêteté
→ Objectivité/Impartialité
→ Droiture/Ouverture esprit
→ Prévention de la divulgation partielle et de la tromperie
→ Éviter les conflits d’intérêts
→ Confiance en la discipline
→ Prolongement de la responsabilité
Principe IV : Responsabilité envers la société
→ Développement des connaissances
→ Activities bénéfiques
→ Respect de la société
→ Développement de la société
→ Prolongement de la responsabilité
Le processus de prise de décision éthique :
Peut s’effectuer rapidement lorsqu’il y a des lois, directives ou normes bien définies
Plus de temps nécessaire si présence de conflit entre les principes, valeurs ou intérêts supérieurs des parties impliquées
4 principes doivent être pris en considération dans le processus de décision
→ Impossible de leur accorder un poids égal s’il y a conflit entre eux
→ C’est pourquoi ils sont ordonnés
→ Doit justifier le processus décisionnel (pourquoi on accorde plus d’importance à un principe qu’à un autre ?)
8 étapes d’une prise de décision éthique :
1- Identifier le dilemme ou le problème éthique
→ Reconnaître le problème
→ Clarifier la nature du problème [déterminer les principes éthiques en jeu : confidentialité, consentement éclairé, relations duales, conflits d’intérêts, etc.]
→ Identifier les individus concernés
2- Consulter les lignes directrices éthiques pertinentes
→ Se référer au Code canadien de déontologie [comprendre comment les normes s’appliquent à la situation]
3- Recueillir les informations pertinentes
→ Collecter les faits [compréhension des faits, circonstances, contextes et facteurs culturels. sociaux ou personnels]
→ Consulter d’autres personnes [collègues, superviseurs, comités d’éthique]
4- Évaluer les enjeux éthiques
→ Considérer les conséquences [sur toutes les parties concernées]
→ Identifier les conflits entre les principes éthiques : confidentialité VS. obligation de signalement + Équilibrer les valeurs concurrentes
→ Évaluer les résultats immédiats + effets à long terme
5- Considérer les lignes directrices juridiques et institutionnels
→ Réexaminer les exigences légales [infos = conformes aux lois + règlements applicables]
→ Éthique + Loi peuvent se chevaucher
→ Obligations juridiques peut primer sur principes éthiques (et vice-versa)
→ Suivre les politiques institutionnelles (ex., telles que définies par l’Association canadienne des psychologues (ACP))
6- Prendre une décision
→ Choisir un plan d’action [Sur la base des infos et des considérations éthiques, décider le meilleur plan ; balancer les principes éthiques, les considérations juridiques et conséquences potentielles pour tout le monde]
→ Être transparent et responsable [documenter le processus, surtout lorsqu’une décision implique des questions éthiques sensibles]
7- Mettre en oeuvre la décision
→ Passer à l’action [mettre en oeuvre le plan choisi de manière professionnelle et éthique]
→ Respecter les droits [+ la dignité de tout le monde]
8- Évaluer et réfléchir
→ Réfléchir sur le résultat [évaluer les résultats de l’action, est-ce que le problème a été résolu de manière appropriée ou y-a-t’il eu des conséquences imprévues ?]
→ Tirer des enseignements de l’expérience [utiliser l’expérience pour guider des futures prises de décision éthique]
Considérations supplémentaires dans la prise de décision éthique :
1) Chercher de la supervision ou consultation [ex. : collègues plus expérimentés, superviseurs, comité d’éthique]
2) Sensibilité culturelle [inclusivité dans la prise de décision, surtout quand le dilemme concerne des personnes issues de cultures diverses]
3) Développement professionnel [développement continu et rester informé des lignes directrices éthiques et des enjeux en évolution dans le domain]
SCÉNARIO : Richard [Sa femme veut faire de la thérapie avec nous aussi] - Problème éthique + Solution
Intégrité dans les relations [Conflit d’intérêts]
Pas accepter la femme parce qu’on connaît déjà trop d’information sur Richard
Solution : Refuser la demande pour éviter tout conflit d’intérêts potentiels + référer sa femme à quelqu’un d’autre
SCÉNARIO - Milieu scolaire [Adolescent qui demande une thérapie sans en informer ses parents] - Problème éthique + Solution
Respect de la dignité de la personne [1- Consentement libre et éclairé + 2- Confidentialité]
Âge de consentement : Québec : 14 ans VS. Ontario : 16 ans
Solution : Vérifier les lois locales sur le consentement des mineurs et prioriser l’intérêt du jeune
SCÉNARIO - Ginette [Cliente qui a besoin de services, mais ne peut pas se permettre les services au tarif initial] - Problème éthique + Solution
Soins responsables [Minimiser les torts]
Solution : Continuer le service en baissant les frais temporairement ou donner des séances gratuites (pro bono).
