cours 4 - hémostase et coagulation Flashcards
1
Q
qu’est-ce que l’hémostase
A
tous les processus du corps pour maintenir l’intégrité sanguine
2
Q
combien de phases comporte l’hémostase
A
5
3
Q
quelles sont les phases de l’hémostase
A
- phase vasculaire
- phase plaquettaire
- phase de la coagulation
- phase de rétraction du caillot
- phase de destruction du caillot
4
Q
vrai ou faux :
les phases de l’hémostase sont faites en ordre chronologique
A
faux
pas d’ordre
simultanément et constamment
5
Q
quel est l’élément déclencheur de la phase vasculaire
A
atteinte d’un vaisseau sanguin
6
Q
qu’arrive-t-il lors de la phase vasculaire
A
libération de l’hormone “endothelin” = vasoconstriction du vaisseau
7
Q
pourquoi y a-t-il un réflexe de vasoconstriction lors de la phase vasculaire de l’hémostase
A
pour diminuer la quantité de sang qui se rend au site de blessure, ce qui augmente la concentration plaquettaire
8
Q
quel est le synonyme de plaquette
A
thrombocyte
9
Q
quelle est la fonction d’un thrombocyte
A
hémostase
10
Q
quelle est la demie-vie d’un thrombocyte
A
7-10 jours
11
Q
quel est le synonyme de globule rouge
A
érythrocyte
12
Q
quelle est la fonction d’un érythrocyte
A
transport O2
13
Q
quelle est la demie-vie d’un érythrocyte
A
120 jours
14
Q
quel est le synonyme de globule blanc
A
leucocyte
15
Q
quelle est la fonction d’un leucocyte
A
système immunitaire
16
Q
quelle est la demie-vie d’un leucocyte
A
lymphocytes : plusieurs mois/années
neutrophiles : 24heures
17
Q
quelles sont les structures importantes de la plaquette
A
- granules alpha
- granules denses
- récepteurs :
- GP llb-llla
- GP lb-V-lX
GP : glucoprotéine
18
Q
vrai ou faux :
il existe des plaquettes géantes
A
vrai
19
Q
comment est synthétisée une plaquette
A
- cellule souche (hématopoïétique)
- cellule progénitrice myéloïde
- mégakaryocyte
- plaquettes
20
Q
qu’est-ce que la thrombopoïétine
A
production constante de TPO par le foie
21
Q
où est produite la TPO
A
foie
22
Q
quel est le rôle des plaquettes a/n de la TPO
A
élimination de la TPO lorsqu’elle se lie aux plaquettes en circulation
23
Q
qu’est-ce que la thrombocytose
A
davantage de TPO = plus de stimulation de la moelle osseuse
24
Q
qu’est-ce que la thrombocytopénie
A
moins de TPO résiduelle = moins de stimulation de la moelle osseuse
25
qu'arrive-t-il lors de la phase plaquettaire de l'hémostase
1. facteur von Willebrand (protéine dans le sang) se lie au collagène endothéliale qui est exposé en raison de la lésion
2. expansion des facteurs de von Willebrand par la force de cisaillement du sang
3. exposition des sites de liaison pour les plaquettes sur le facteurs von Willebrand
4. adhésion récepteurs lb-V-lX des plaquettes aux facteurs von Willebrand
5. aggrégation récepteurs llb-llla des plaquettes aux autres plaquettes par du fibrogène
26
quel récepteur des plaquettes est responsable de l'adhésion
lb-V-lX
27
quel récepteur des plaquettes est responsable de l'aggrégation
llb-llla
28
quel est le médiateur du récepteur lb-V-lX
facteur von Willebrand
29
quel est le médiateur du récepteur llb-llla
fibrinogène
30
que signifie FSC
formule sanguine
31
quelle est l'élément primordial de la phase de la coagulation de l'hémostase
protéines inactives jusqu'au moment de leur activation : zymogènes
32
comment sont activées les zymogènes
changement structurel ou changement de conformation spatiale lui permet de jouer son rôle d'enzyme
33
quels sont les types de cascades classiques de la coagulation
- voie intrinsèque
- voie extrinsèque
34
pourquoi y a-t-il beaucoup d'étapes dans les cascades classiques de la coagulation
car s'il n'y avait qu'une étape, le mécanisme serait moins fiable, car on pourrait activer la cascade trop facilement
35
quel est le résultat des cascades classiques de la coagulation
production de fibrine
36
vrai ou faux :
la voie intrinsèque et la voie extrinsèque de la cascade de coagulation emprunte une voie commune
vrai
37
quelles sont les étapes de la voie commune de la cascade de la coagulation
1. facteur X (intrinsèque et extrinsèque)
2. facteur Xa
3. facteur Va
4. prothrombine (ll)
5. thrombine (lla)
6. fibrinogène (l)
7. fibrine (la)
38
quel facteur a un rôle essentiel dans le test de la voie extrinsèque de la cascade de la coagulation
facteur tissulaire
39
quel est le test qui évalue la voie intrinsèque de la cascade de coagulation et en quoi ça consiste
temps du temps de céphaline activé (TCa)
- cascade reproduite par l'ajout d'un activateur et de calcium
39
quel est le test qui évalue la voie extrinsèque de la cascade de coagulation et en quoi ça consiste
test du temps de prothrombine (TP)
- cascade reproduite par l'ajout exogène de FT (facteur tissulaire) et de calcium
40
quel est le rôle physiologique du test du temps de céphaline activé
amplification de la coagulation
41
quels sont les éléments clés de la coagulation
- déclenchée naturellement par l'expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (rupture endothélium, inflammation, blessure, etc.)
- importance des phospholipides (sur membrane cellulaire) chargés négativement et du calcium (Ca2+)
42
que permettent les phospholipides chargés négativement et le calcium dans la phase de coagulation
permettent la concentration des facteurs ll, Vll, IX et X sur la surface désirée (car attirés par milieu riche en Ca2+)
43
que devient la prothrombine activée
thrombine
44
quels sont les rôles de la thrombine
- activation du fibrinogène = fibrine
- activation du facteur Xlll (protéine qui fait des ponts de fibrine = renforce caillot)
- activation rétrograde des facteurs V, Vlll, Xl
- activation des plaquettes via récepteurs PARs
- activation de la protéine C sur l'endothélium normal via la thrombomoduline = thrombine agit seulement où nécessaire
45
quelles sont les phases de la cascade physiologique de la coagulation
1. phase d'initiation
génération des premières traces de thrombine (avec facteur tissulaire)
2. phase d'amplification
réaction "atomique" avec formation massive locale de thrombine (car thrombine s'active rétroactivement, donc s'amplifie elle-même)
3. phase de propagation
formation de la fibrine et déposition de fibrine sur le caillot
46
qu'est-ce que le sérum (échantillon de sang)
partie liquide du sang total collecté sans anticoagulant dans le tube
ne contient pas les facteurs de coagulation
47
pourquoi le sérum ne contient pas les facteurs de coagulation
puisqu'il n'y avait pas d'anticoagulant dans le tube, le sang a formé un caillot
alors, les facteurs de coagulation sont consommés dans le caillot
48
qu'est-ce que le plasma (échantillon de sang)
partie liquide du sang collecté avec un anticoagulant
49
quel est l'anticoagulant dans les tubes d'échantillon de sang
citrate
50
dans une analyse de coagulation avec le test du temps de prothrombine, quel est l'activateur
facteur tissulaire
51
dans une analyse de coagulation avec le test du temps de thromboplastine partiellement activée, quel est l'activateur
silice ou verre
52
quels sont les types d'analyse de coagulation
- temps de prothrombine
- temps de thromboplastine partiellement activée (temps de céphaline activé)
53
l'analyse de coagulation avec test du temps de prothrombine évalue quelle voie
extrinsèque
(truc : prothrombin time (PT) = play tennis = à l'extérieur = extrinsèque)
54
l'analyse de coagulation avec test du temps de céphaline activé évalue quelle voie
intrinsèque
(truc : partial thromboplastin time (PTT) = play table tennis = à l'intérieur = intrinsèque)
55
que signifie RNI (IRN en anglais)
rapport international normalisé
56
qu'est-ce que le rapport international normalisé (RNI)
test développé pour monitorer l'efficacité de la warfarine (coumadin)
57
comment peut-on calculer le RNI (IRN)
INR = (TP patient/TP témoin) ^ ISI
ISI = indice de sensibilité international
58
quels bilans de dépistage devons-nous passer si nous avons une suspicion d'une pathologie de l'hémostase
- FCS : nbr plaquettaire
- INR/RNI : voie extrinsèque
- temps de céphaline activé : voie intrinsèque
59
qu'est-ce que la phase de rétraction du caillot de l'hémostase prévient
blocage d'un vaisseau sanguin (car caillot trop gros)
60
quelle phase de l'hémostase est un processus dynamique qui permet le rapprochement des plaies d'un vaisseau endommagé
phase de rétraction du caillot
61
quel est l'effet global de la phase de rétraction du caillot de l'hémostase
rapprochement des plaies d'un vaisseau endommagé
62
qu'arrive-t-il lors de la phase de rétraction du caillot de l'hémostase
- constriction de l'endothélium via son muscle lisse
- rétraction des plaquettes activées
63
quel enzyme effectue la destruction du caillot sanguin
plasmine
64
comment est produite la plasmine
1. thrombolyse
2. plasminogène
3. plasmine
65
que fait la plasmine
détruit la fibrine
66
que sont les D-dimères
particules présentes dans le sang à la suite de la dégradation d'un caillot
67
que peut signifier un haut taux de D-dimères dans le sang
présence d'un caillot dans la circulation sanguin
68
quels sont les types de caillots
- caillot rouge
- caillot blanc
69
de quoi est composé un caillot rouge
globules rouges "coincés" dans un treillis de fibrine
70
de quoi est composé un caillot blanc
déposition de plaquettes sur une lésion vasculaire à haute pression (haute force de cisaillement = "shear stress")
71
à quel type de thrombose sont associés les caillots rouges
thrombose veineuse
72
à quel type de thrombose sont associés les caillots blancs
thrombose artérielle
73
qu'est-ce qui empêche l'hémostase de s'activer
physiologie normale
- inhibiteurs de l'hémostase
74
quels sont les inhibiteurs de l'hémostase
- antithrombine
- complexe protéine C activée et protéine S
75
comment fonctionne l'antithrombine
inhibition thrombine (lla), Xa, lXa, XIa et Xlla
76
qu'est-ce qui influence l'antithrombine
antithrombine est une protéine dont l'activité est fortement amplifiée par l'heparan sulfate (héparine)
77
où se situe l'hepran sulfate (héparine)
- surfaces endothéliales
- matrice extracellulaire
78
comment fonctionne le complexe protéine C activée et protéine S
clivage enzymatique des facteurs Va-Vllla
(désactive Va en V et Vllla en Vlll)
79
quel est le rôle de la thrombomoduline
la thrombomoduline sur un endothélium sain permet de limiter le rôle procoagulant de la thrombine
80
quel est le rôle de la protéine C activée
détruit les facteurs de coagulation là où ils ne sont plus utiles
