cours 4 - hémostase et coagulation Flashcards
qu’est-ce que l’hémostase
tous les processus du corps pour maintenir l’intégrité sanguine
combien de phases comporte l’hémostase
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quelles sont les phases de l’hémostase
- phase vasculaire
- phase plaquettaire
- phase de la coagulation
- phase de rétraction du caillot
- phase de destruction du caillot
vrai ou faux :
les phases de l’hémostase sont faites en ordre chronologique
faux
pas d’ordre
simultanément et constamment
quel est l’élément déclencheur de la phase vasculaire
atteinte d’un vaisseau sanguin
qu’arrive-t-il lors de la phase vasculaire
libération de l’hormone “endothelin” = vasoconstriction du vaisseau
pourquoi y a-t-il un réflexe de vasoconstriction lors de la phase vasculaire de l’hémostase
pour diminuer la quantité de sang qui se rend au site de blessure, ce qui augmente la concentration plaquettaire
quel est le synonyme de plaquette
thrombocyte
quelle est la fonction d’un thrombocyte
hémostase
quelle est la demie-vie d’un thrombocyte
7-10 jours
quel est le synonyme de globule rouge
érythrocyte
quelle est la fonction d’un érythrocyte
transport O2
quelle est la demie-vie d’un érythrocyte
120 jours
quel est le synonyme de globule blanc
leucocyte
quelle est la fonction d’un leucocyte
système immunitaire
quelle est la demie-vie d’un leucocyte
lymphocytes : plusieurs mois/années
neutrophiles : 24heures
quelles sont les structures importantes de la plaquette
- granules alpha
- granules denses
- récepteurs :
- GP llb-llla
- GP lb-V-lX
GP : glucoprotéine
vrai ou faux :
il existe des plaquettes géantes
vrai
comment est synthétisée une plaquette
- cellule souche (hématopoïétique)
- cellule progénitrice myéloïde
- mégakaryocyte
- plaquettes
qu’est-ce que la thrombopoïétine
production constante de TPO par le foie
où est produite la TPO
foie
quel est le rôle des plaquettes a/n de la TPO
élimination de la TPO lorsqu’elle se lie aux plaquettes en circulation
qu’est-ce que la thrombocytose
davantage de TPO = plus de stimulation de la moelle osseuse
qu’est-ce que la thrombocytopénie
moins de TPO résiduelle = moins de stimulation de la moelle osseuse
qu’arrive-t-il lors de la phase plaquettaire de l’hémostase
- facteur von Willebrand (protéine dans le sang) se lie au collagène endothéliale qui est exposé en raison de la lésion
- expansion des facteurs de von Willebrand par la force de cisaillement du sang
- exposition des sites de liaison pour les plaquettes sur le facteurs von Willebrand
- adhésion récepteurs lb-V-lX des plaquettes aux facteurs von Willebrand
- aggrégation récepteurs llb-llla des plaquettes aux autres plaquettes par du fibrogène
quel récepteur des plaquettes est responsable de l’adhésion
lb-V-lX
quel récepteur des plaquettes est responsable de l’aggrégation
llb-llla
quel est le médiateur du récepteur lb-V-lX
facteur von Willebrand
quel est le médiateur du récepteur llb-llla
fibrinogène
que signifie FSC
formule sanguine
quelle est l’élément primordial de la phase de la coagulation de l’hémostase
protéines inactives jusqu’au moment de leur activation : zymogènes
comment sont activées les zymogènes
changement structurel ou changement de conformation spatiale lui permet de jouer son rôle d’enzyme
quels sont les types de cascades classiques de la coagulation
- voie intrinsèque
- voie extrinsèque
pourquoi y a-t-il beaucoup d’étapes dans les cascades classiques de la coagulation
car s’il n’y avait qu’une étape, le mécanisme serait moins fiable, car on pourrait activer la cascade trop facilement
quel est le résultat des cascades classiques de la coagulation
production de fibrine
vrai ou faux :
la voie intrinsèque et la voie extrinsèque de la cascade de coagulation emprunte une voie commune
vrai
quelles sont les étapes de la voie commune de la cascade de la coagulation
- facteur X (intrinsèque et extrinsèque)
- facteur Xa
- facteur Va
- prothrombine (ll)
- thrombine (lla)
- fibrinogène (l)
- fibrine (la)
quel facteur a un rôle essentiel dans le test de la voie extrinsèque de la cascade de la coagulation
facteur tissulaire
quel est le test qui évalue la voie intrinsèque de la cascade de coagulation et en quoi ça consiste
temps du temps de céphaline activé (TCa)
- cascade reproduite par l’ajout d’un activateur et de calcium
quel est le test qui évalue la voie extrinsèque de la cascade de coagulation et en quoi ça consiste
test du temps de prothrombine (TP)
- cascade reproduite par l’ajout exogène de FT (facteur tissulaire) et de calcium
quel est le rôle physiologique du test du temps de céphaline activé
amplification de la coagulation
quels sont les éléments clés de la coagulation
- déclenchée naturellement par l’expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (rupture endothélium, inflammation, blessure, etc.)
- importance des phospholipides (sur membrane cellulaire) chargés négativement et du calcium (Ca2+)
que permettent les phospholipides chargés négativement et le calcium dans la phase de coagulation
permettent la concentration des facteurs ll, Vll, IX et X sur la surface désirée (car attirés par milieu riche en Ca2+)
que devient la prothrombine activée
thrombine
quels sont les rôles de la thrombine
- activation du fibrinogène = fibrine
- activation du facteur Xlll (protéine qui fait des ponts de fibrine = renforce caillot)
- activation rétrograde des facteurs V, Vlll, Xl
- activation des plaquettes via récepteurs PARs
- activation de la protéine C sur l’endothélium normal via la thrombomoduline = thrombine agit seulement où nécessaire
quelles sont les phases de la cascade physiologique de la coagulation
- phase d’initiation
génération des premières traces de thrombine (avec facteur tissulaire) - phase d’amplification
réaction “atomique” avec formation massive locale de thrombine (car thrombine s’active rétroactivement, donc s’amplifie elle-même) - phase de propagation
formation de la fibrine et déposition de fibrine sur le caillot
qu’est-ce que le sérum (échantillon de sang)
partie liquide du sang total collecté sans anticoagulant dans le tube
ne contient pas les facteurs de coagulation
pourquoi le sérum ne contient pas les facteurs de coagulation
puisqu’il n’y avait pas d’anticoagulant dans le tube, le sang a formé un caillot
alors, les facteurs de coagulation sont consommés dans le caillot
qu’est-ce que le plasma (échantillon de sang)
partie liquide du sang collecté avec un anticoagulant
quel est l’anticoagulant dans les tubes d’échantillon de sang
citrate
dans une analyse de coagulation avec le test du temps de prothrombine, quel est l’activateur
facteur tissulaire
dans une analyse de coagulation avec le test du temps de thromboplastine partiellement activée, quel est l’activateur
silice ou verre
quels sont les types d’analyse de coagulation
- temps de prothrombine
- temps de thromboplastine partiellement activée (temps de céphaline activé)
l’analyse de coagulation avec test du temps de prothrombine évalue quelle voie
extrinsèque
(truc : prothrombin time (PT) = play tennis = à l’extérieur = extrinsèque)
l’analyse de coagulation avec test du temps de céphaline activé évalue quelle voie
intrinsèque
(truc : partial thromboplastin time (PTT) = play table tennis = à l’intérieur = intrinsèque)
que signifie RNI (IRN en anglais)
rapport international normalisé
qu’est-ce que le rapport international normalisé (RNI)
test développé pour monitorer l’efficacité de la warfarine (coumadin)
comment peut-on calculer le RNI (IRN)
INR = (TP patient/TP témoin) ^ ISI
ISI = indice de sensibilité international
quels bilans de dépistage devons-nous passer si nous avons une suspicion d’une pathologie de l’hémostase
- FCS : nbr plaquettaire
- INR/RNI : voie extrinsèque
- temps de céphaline activé : voie intrinsèque
qu’est-ce que la phase de rétraction du caillot de l’hémostase prévient
blocage d’un vaisseau sanguin (car caillot trop gros)
quelle phase de l’hémostase est un processus dynamique qui permet le rapprochement des plaies d’un vaisseau endommagé
phase de rétraction du caillot
quel est l’effet global de la phase de rétraction du caillot de l’hémostase
rapprochement des plaies d’un vaisseau endommagé
qu’arrive-t-il lors de la phase de rétraction du caillot de l’hémostase
- constriction de l’endothélium via son muscle lisse
- rétraction des plaquettes activées
quel enzyme effectue la destruction du caillot sanguin
plasmine
comment est produite la plasmine
- thrombolyse
- plasminogène
- plasmine
que fait la plasmine
détruit la fibrine
que sont les D-dimères
particules présentes dans le sang à la suite de la dégradation d’un caillot
que peut signifier un haut taux de D-dimères dans le sang
présence d’un caillot dans la circulation sanguin
quels sont les types de caillots
- caillot rouge
- caillot blanc
de quoi est composé un caillot rouge
globules rouges “coincés” dans un treillis de fibrine
de quoi est composé un caillot blanc
déposition de plaquettes sur une lésion vasculaire à haute pression (haute force de cisaillement = “shear stress”)
à quel type de thrombose sont associés les caillots rouges
thrombose veineuse
à quel type de thrombose sont associés les caillots blancs
thrombose artérielle
qu’est-ce qui empêche l’hémostase de s’activer
physiologie normale
- inhibiteurs de l’hémostase
quels sont les inhibiteurs de l’hémostase
- antithrombine
- complexe protéine C activée et protéine S
comment fonctionne l’antithrombine
inhibition thrombine (lla), Xa, lXa, XIa et Xlla
qu’est-ce qui influence l’antithrombine
antithrombine est une protéine dont l’activité est fortement amplifiée par l’heparan sulfate (héparine)
où se situe l’hepran sulfate (héparine)
- surfaces endothéliales
- matrice extracellulaire
comment fonctionne le complexe protéine C activée et protéine S
clivage enzymatique des facteurs Va-Vllla
(désactive Va en V et Vllla en Vlll)
quel est le rôle de la thrombomoduline
la thrombomoduline sur un endothélium sain permet de limiter le rôle procoagulant de la thrombine
quel est le rôle de la protéine C activée
détruit les facteurs de coagulation là où ils ne sont plus utiles
