cours 12 - oesophage, estomac et colon Flashcards
quels sont les muscles de l’oesophage
- sphincter oesophagien supérieur (SOS) = muscle strié
- sphincter oesophagien inférieur (SOI) = muscle lisse
le sphincter oesophagien supérieur (SOS) est un muscle …, alors il est sous contrôle …
- strié
- volontaire
le sphincter oesophagien inférieur (SOI) est un muscle …, alors il est sous contrôle …
- lisse
- involontaire
quels sont les rôles du sphincter oesophagien inférieur (SOI)
- régularise le transport des aliments de l’oesophage à l’estomac
- prévient le reflux de l’acide et des aliments contenus dans l’estomac
quels sont les rôles du sphincter oesophagien supérieur (SOS)
- régularise le transport des aliments de la bouche à l’oesophage
quelles sont les fonctions de l’oesophage et expliquez
- transporter les aliments vers l’estomac
- grâce au péristaltisme
- grâce à la relaxation des sphincters (SOS et SOI)
- prévenir le reflux rétrograde
- deux sphincters sont fermés s’il n’y a pas de déglutition
quelles sont les couches de l’oesophage
(interne)
1. muqueuse
a) épithélium
b) lamina propria
c) musculaire muqueuse
2. sous-muqueuse
3. musculeuse
a) muscle circulaire
b) muscle longitudinal
4. séreuse
(externe)
quelle couche de l’oesophage est en contact avec la lumière (intérieur) de l’oesophage
muqueuse
de quoi est constitué l’épithélium de la muqueuse (oesophage)
stratifié pavimenteux qui résiste aux abrasions, mais pas à l’acidité
de quoi est constituée la lamina propria de la muqueuse (oesophage)
tissu conjonctif
de quoi est constituée la musculaire muqueuse de la muqueuse (oesophage)
couche mince formée de fibres musculaires lisses
de quoi est constituée la muqueuse (oesophage)
plusieurs types de cellules dont celles constituant l’épithélium (tissu de revêtement)
de quoi est constituée la sous-muqueuse (oesophage)
tissu conjonctif qui soutient la muqueuse
que contient la sous-muqueuse (oesophage)
- vaisseaux et nerfs
- glandes = sécrétion de mucus permettant de garder l’oesophage humide et lubrifié pour faciliter le transport des aliments
la musculeuse (oesophage) se contracte de manière …
réflexe
quel est le rôle de la musculeuse (oesophage)
permet la progression du bol alimentaire vers l’estomac
de quoi est constituée la musculeuse (oesophage)
- 2 couches musculaires
- muscle circulaire = interne
- muscle longitudinal = externe
- 1/3 sup = muscles striés (volontaires)
- 2/3 inf = muscles lisses (involontaires)
que cause la contraction du muscle circulaire de la couche musculeuse (oesophage)
augmente la pression intraluminale
que cause la contraction du muscle longitudinal de la couche musculeuse (oesophage)
rétrécissement de l’oesophage = progression du bolus alimentaire
comment est organisé le système nerveux du tube digestif
- intrinsèque = dans la paroi digestive
- extrinsèque = SNC
- parasymathique ++ avec le nerf vague
- sympathique
quelle est l’origine du nerf vague (SN parasympathique) pour le système digestif
- bulbe
- moelle sacrée
quels sont les rôles du nerf vague pour le système digestif
- prépare au repas :
- stimule la sécrétion salivaire
- déclenche le réflexe de déglutition
- relaxation gastrique (fundus)
- stimule les sécrétions digestives (pancréas) et le flux de sang localement
- inhibe les sphincters
- stimule la motricité intestinale
quelle hormone est sécrétée par le nerf vague (SN parasympathique) pour assurer ses rôles a/n du système digestif
acétylcholine
quelle hormone est sécrétée par le SN sympathique pour assurer ses rôles a/n du système digestif
noradrénaline
quels sont les rôles du système nerveux sympathique pour le système digestif
- inhibe la motricité digestive
- excitateur sur les sphincters (entraine leur contraction)
quelle est l’origine du système nerveux sympathique pour le système digestif
moelle thoracique
quelle(s) structure(s) est/sont responsable(s) de l’innervation intrinsèque du système digestif
(intrinsèque = paroi digestive)
- plexus de Meissner
- plexus myentérique d’Auerbach
où se situe le plexus de Meissner a/n du tube digestif
entre la muqueuse et la couche musculaire (+interne que plexus d’Auerbach)
où se situe le plexus d’Auerbach a/n du tube digestif
entre les deux couches musculaires (+ externe que plexus de Meissner)
quelle(s) structure(s) est/sont responsable(s) de l’innervation extrinsèque du système digestif
(extrinsèque = MÉ)
- nerf vague (SN parasympathique)
où se situe le nerf vague a/n du tube digestif
sur la musculeuse longitudinale
quelles sont les phases de la déglutition
- orale
- pharyngienne
- oesophagienne
les phases orale et pharyngienne de la déglutition sont sous le contrôle de quoi
5 nerfs crâniens :
- n. trijumeau (5)
- n. facial (7)
- n. hypoglosse (12)
- n. glossopharyngien (9)
- n. vague (10)
quels sont les rôles/actions du nerf trijumeau dans la déglutition
(nerf crânien 5)
- motricité mandibule
- motricité muscles masticateurs
quels sont les rôles/actions du nerf facial dans la déglutition
(nerf crânien 7)
- sensibilité de la langue (2/3 ant) = goût
- muscles de la déglutition
- glandes salivaires
quels sont les rôles/actions du nerf hypoglosse dans la déglutition
(nerf crânien 12)
- motricité de la langue
quels sont les rôles/actions du nerf glossopharyngien dans la déglutition
(nerf crânien 9)
- sensibilité de la langue (1/3 post) = goût
- muscle stylopharyngien
- stimulation de la parotide (salive)
qu’est-ce qui est impliqué dans la déglutition
- salive
- 5 nerfs crâniens (contrôle)
- muscles striés
quel est le rôle de la salive a/n de la déglutition
humidifier le bolus alimentaire
que se passe-t-il lors de la phase orale de la déglutition
mastication du bolus alimentaire pour permettre sa progression vers le pharynx et l’oesophage
quelles sont les étapes de la déglutition
- bouche se ferme
- langue se propulse vers le palais dur et propulse le bol alimentaire vers l’arrière (gorge)
- SOS se contracte
- palais mou se propulse vers le haut (et l’arrière) et bloque le nasopharynx
- épiglotte s’abaisse pour bloquer la glotte et les voies respiratoires
- SOS se relâche
- SOS se contracte une fois le bolus passé dans l’oesophage (pour empêcher le bolus de remonter)
que se passe-t-il lors de la phase oesophagienne de la déglutition
- contraction oesophagienne propulsant le bolus alimentaire
suivie de : - relaxation du SOI = permet au bolus de passer vers estomac
quels sont les types de contractions de l’oesophage
- ondes primaires
- ondes secondaires
- ondes tertiaires
quelles sont les caractéristiques des ondes primaires (oesophage)
- contractions propulsives successives à la déglutition (les + importantes)
- ondes propulsant le bol alimentaire
quelles sont les caractéristiques des ondes secondaires (oesophage)
- contractions propulsives sans déglutition
- déclenchées par la distension de l’oesophage
- rôle de propulser et nettoyer l’oesophage tant qu’il y a des aliments
quelles sont les caractéristiques des ondes tertiaires (oesophage)
- contractions faibles et non propulsives
- contractions simultanées (et non successives)
- rares chez les jeunes
- fréquentes chez le sujet âgé
quelles sont les différentes zones de l’estomac
- fundus (sup)
- corps (moy)
- antre (inf)
quels sont les sphincters de l’estomac
- cardia (sup)
- sphincter pylorique (inf)
comment est organisé le système nerveux de l’estomac
- intrinsèque = dans la paroi gastrique
- extrinsèque = SNC
- SN parasympathique avec le nerf vague
quels sont les rôles du nerf vague (SN parasympathique) pour le système gastrique
- accommodation et contraction de l’estomac
- sécrétion HCL par les cellules pariétales
- ouverture du pylore
quelles structures sont impliquées dans l’innervation intrinsèque du système gastrique
(intrinsèque = paroi gastrique)
- plexus sous-muqueux
- plexus myentérique
quelles sont les couches de l’estomac
(interne)
1. muqueuse
a) épithélium superficiel
b) lamina propria
c) musculaire muqueuse
2. sous-muqueuse
3. musculeuse
a) couche oblique
b) couche circulaire
c) couche longitudinale
4. séreuse
(externe)
quelle est la différence entre l’organisation en couches de l’oesophage et de l’estomac
oesophage = 2 couches musculaires
estomac = 3 couches musculaires
quels sont les types de cellules de l’estomac
6 types :
- cellules à goblet
- cellules pariétales (dans le corps)
- cellules principales/cellules chefs
- cellules G (dans l’antre)
- cellules ECL
- cellules D (dans l’antre)
quelles cellules de l’estomac sont regroupées pour former des glandes exocrines
- cellules à goblet
- cellules pariétales
- cellules principales
quelle est la particularité des sécrétions des cellules à goblet, pariétales et principales (glandes exocrines) de l’estomac
sécrétions forment le suc gastrique
quelle est la particularité des sécrétions des cellules G, ECL et D de l’estomac
substances sécrétées sont des hormones (donc sécrétées dans le sang)
que sécrètent les cellules à goblet (estomac)
sécrètent du mucus qui protège la muqueuse gastrique contre le HCL et les enzymes digestives
que sécrètent les cellules pariétales (estomac)
(dans le corps de l’estomac)
sécrètent le facteur intrinsèque et l’acide chlorhydrique (HCL)
que sécrètent les cellules principales (estomac)
sécrètent le pepsinogène qui se transforme en pepsine sous l’influence de l’HCL = digestion des protéines
que sécrètent les cellules G (estomac)
(dans l’antre de l’estomac)
sécrètent la gastrine qui active les cellules pariétales à sécréter l’HCL
que sécrètent les cellules ECL (estomac)
sécrètent l’histamine qui stimule la production de l’HCL
que sécrètent les cellules D (estomac)
(dans l’antre de l’estomac)
sécrètent de la somatostatine qui stimule l’HCL
(somatostatine = inhibe la gastrine et ralentit la vidange gastrique)
quelles cellules se trouvent dans la région #1
cellules à goblet (à mucus)
quelles cellules se trouvent dans la région #2
cellules pariétales
quelles cellules se trouvent dans la région #3
cellules G et cellules D
quel est le rôle des cellules présentes au cardia (estomac)
(cellules à goblet)
formation de la muqueuse protectrice
quel est le rôle des cellules présentes au fundus et au corps (estomac)
(cellules pariétales)
acidité gastrique
quel est le rôle des cellules présentes à l’antre et au pylore (estomac)
(cellules G et cellules D)
régulation des sécrétions gastriques
quelle est la substance #1 dans ce schéma et quelle est la cellule ?
1 = gastrine
? = pariétale
quelle est la substance #2 dans ce schéma et quelle est la cellule ?
2 = acétylcholine (ACh)
? = pariétale
quelle est la substance #3 dans ce schéma et quelle est la cellule ?
3 = histamine
? = pariétale
quelles sont les fonctions neuro-musculaires de l’estomac et expliquez
- relaxation réceptive du fundus
- fonction d’accommodation : aux repas = aliments emmagasinés dans le fundus avant leur passage vers le corps gastrique
- contractions péristaltiques du corps et de l’antre
- mélange du chyme gastrique
- contractions antro-pyloriques
- contractions vigoureuses permettant de vidanger l’estomac
comment fonctionne le péristaltisme lorsque les aliments sont dans le tube digestif
- aliments causent un étirement de la paroi
- étirement perçu par des neurones sensibles à l’étirement
- neurones stimulent le SN entérique en libérant de la sérotonine
- libération de sérotonine entraine le réflexe péristaltique
qu’est-ce que le péristaltisme et à quoi ça sert (tube digestif)
onde de contraction
- permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube digestif à une vitesse de 25 cm/minute
comment fonctionne le péristaltisme digestif gastrique
- ondes péristaltiques vers le pylorus à un rythme de 3 cm/minute
- rythme électrique basal est initié par les cellules pacemaker (cellules de Cajal)
- péristaltisme et mixing = + vigoureux proche du pylore
- chyme passe en petite quantité au duodénum ou retourne au corps pour un mixing additionnel
quelles sont les fonctions spécifiques de l’estomac et expliquez-les
- storage : plis en accordéon permettent l’expansion de l’estomac jusqu’à 2-4 L
- mixage : H2O + sucs gastriques + aliments = formation du chyme gastrique
- trituration :
- diminue les aliments en particules de moins de 2 mm pour permettre le passage par le pylore
- HCL = dénaturation des protéines alimentaires et effet antibactérien
- digestion : début de la digestion des protéines par la pepsine
qu’est-ce qui fait varier la durée de la vidange gastrique
aliments solides vs liquides
solides = vidange + lente
liquides = vidange + rapide
quelles sont les couches du colon
(interne)
1. muqueuse
2. sous-muqueuse
3. musculeuse
a) muscle circulaire
b) muscle longitudinal
4. séreuse
(externe)
quelles sont les particularités anatomiques du colon
- taenia coli : 3 bandelettes de muscle lisse longitudinal = haustrations
- appendice épiploïque : attaché aux bandelettes, contient des vaisseaux et de la graisse
- mésocolon : accollement des 2 séreuses
- haustrations
quelles sont les structures impliquées dans la vascularisation artérielle du colon
- aorte
- artère mésentérique supérieure (hémicolon D)
- artère mésentérique inférieure (hémicolon G)
l’hémicolon D est vascularisé par l’artère …
mésentérique sup
l’hémicolon G est vascularisé par l’artère …
mésentérique inf
quelles sont les structures impliquées dans la vascularisation veineuse du colon
- veine porte
- veine mésentérique supérieure
- veine mésentérique inférieure
comment est organisé le système nerveux du colon
- intrinsèque = dans les parois du colon
- extrinsèque = SNC
- parasympathique avec le nerf vague
- sympathique avec le nerf splanchnique
quelles structures sont impliquées dans l’innervation intrinsèque du colon
- plexus myentérique (Auerbach)
- plexus sous-muqueux (Meissner)
où se situe le plexus myentérique (Auerbach) a/n du colon
entre les couches musculaires
(+ externe que le plexus sous-muqueux/Meissner)
où se situe le plexus sous-muqueux (Meissner) a/n du colon
entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse
(+ interne que le plexus myentérique/Auerbach)
vrai ou faux :
le plexus d’Auerbach a/n du colon est plus volumineux que celui de Meissner
vrai
quel est le rôle du plexus myentérique (Auerbach) a/n du colon
contrôle la motricité
- segmentation
- péristaltisme
quel est le rôle du plexus sous-muqueux (Meissner) a/n du colon
contrôle les sécrétions et le débit sanguin local
les plexus de la paroi digestive sont influencés par quoi
l’innervation extrinsèque (SN sympathique et parasympathique)
expliquez comment le colon est innervé par le SNC
(l’innervation change selon la portion du colon)
1. système sympathique = sensitif
- a/n MÉ thoraco-lx
2. système parasympathique = motricité
a) nerf vague
- a/n bulbe
- motricité hémicolon D
b) nerf pudental
- a/n nerfs sacrés-pelviens (S1 à S5)
- motricité hémicolon G
quelles sont les fonctions spécifiques du colon et expliquez
- réabsorption : eau et électrolytes +++
- motrice : activité propulsive
- stockage : stocke temporairement les selles entre les défécations
quelles sont les caractéristiques de la fonction de réabsorption du colon
- absorption eau et Na+ et Cl- (électrolytes)
- déversement de 1.5L de liquides intestinaux par jour en provenance de l’iléon qui se déverse dans le colon
- 200g de selles par jour (donc forte capacité de réabsorption)
quels sont les types de contractions du colon
- contraction haustrale
- contraction de masse
quelles sont les caractéristiques des contractions haustrales (colon)
- annulaire, courte
- lente (10-20 sec)
- faible amplitude
- mélange et triture pour favoriser l’absorption
quelles sont les caractéristiques des contractions de masse (colon)
- colon transverse, G, sigmoïde
- contraction étendue
- propulsion vers l’anus
- 2-3x/jour
décrivez l’activité motrice colique à jeûn
- activité aléatoire, périodes de silence
- bouffées de contractions segmentaires
- non propulsives
décrivez l’activité motrice colique post-prandial
- motricité augmente (réflexe gastro-colique + réflexe duodéno-colique)
- segmentation
expliquez le réflexe gastro-colique
distension de l’estomac stimule la contraction colique
= augmentation de l’activité contractile après le repas
- dure 30-60 min
- possibilité de contraction de masse menant à une envie de déféquer
- stimulation nerveuse -> CCK (cholécystokinine)
quels sont les effets des réflexes gastro-colique et duodéno-colique
- stimulation de mouvement de masse
- stimulation locale des réflexes de défécation
- stimulation parasympathique
décrivez l’activité motrice colique pendant la nuit
- colon est silencieux
qu’est-ce que la loi de l’intestin
toute distension d’un segment de l’intestin entraine :
- une contraction en amont (devant bolus = pousse)
- un relâchement en aval (derrière bolus = laisse passer)
= réflexe péristaltique
quelles sont les étapes de la régulation du péristaltisme
- distension
- relaxation du segment recevant le chyme
- neurones sensitifs
- interneurone cholinergique
- motoneurone inhibiteur
- “vasoactive intestinal peptide” (VIP) et oxyde nitrique (NO)
- inhibition muscle circulaire = relaxation - contraction du segment propulsif
- neurones sensitifs
- interneurone cholinergique
- motoneurone excitateur
- substance P et acétylcholine (ACh)
- stimulation muscle circulaire = contraction
dans la régulation du péristaltisme, l’acétylcholine contrôle quoi
la contraction
dans la régulation du péristaltisme, le VIP (“vasoactive intestinal peptide”) contrôle quoi
la relaxation
quels sont les structures responsables de la continence anale
- sphincter interne
- sphincter externe
- muscle pubo-rectal
quelles sont les conditions impliquées dans la continence (anale)
- compliance normale du rectum
- intégrité du système nerveux
- permet de recevoir le contenu (volume et nature)
- permet les réflexes recto-anaux normaux
- permet de décider du moment de la défécation
- musculature sphinctérienne normale
- selles de consistance normale (diarrhée + difficile à retenir)
quelles sont les caractéristiques du sphincter interne a/n de la continence anale
- en contraction permanente
- responsable majoritairement du tonus de base de l’anus
- formé de muscles lisses = involontaires
- sous l’influence du SN intrinsèque et extrinsèque
- SN sympathique permet la contraction permanente (rôle excitateur)
- SN parasympathique permet la relaxation par le biais du RRAI
quelles sont les caractéristiques du sphincter externe a/n de la continence anale
- formé de muscles striés = volontaires
- responsable de la continence d’urgence
- au repos = en contraction tonique permanente
- responsable de 20% de la pression de repos
- contraction réflexe volontaire, acquise, sous-dépendance supra-spinale (corticale) et fait intervenir les racines nerveuses sacrées S2 à S4
quelles sont les caractéristiques du muscle pubo-rectal a/n de la continence anale
- contraction au repos, sous l’influence du SN sympathique
- permet la continence aux matières solides en maintenant un angle de 90˚
- contrôle involontaire > volontaire
quel processus empêche les reflux gastriques
la clairance du HCL
quelles composantes sont impliquées dans la clairance du HCL
- salive
- motilité adéquate de l’oesophage
- SOI compétent
- vidange gastrique normale
- pas de pression intra-abdominale augmentée
qu’est-ce qui peut causé des reflux gastriques
diminution de la clairance du HCL en raison de :
- diminution de la salive
- hypomotilité de l’oesophage
- hypotonie du SOI
- relaxation transitoire du SOI
- augmentation de la pression intra-abdominale
- diminution de la vidange gastrique
- augmentation du liquide gastrique
- hernie hiatale
